Τι είναι η βρογχιολίτιδα;
Όπως σημειώνεται στο προηγούμενο άρθρο, η βρογχιολίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή των βρογχιολών, χαρακτηριστική των βρεφών και των βρεφών. Σε αυτή την οριστική ανάλυση, εστιάζουμε την προσοχή μας στα συμπτώματα που προκαλούνται από τη βρογχιολίτιδα, στις διαγνωστικές τεχνικές και στη θεραπευτική διαδικασία στην οποία υποβάλλονται οι ασθενείς.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας
Τα εμβρυϊκά συμπτώματα της βρογχίτιδας αντιπροσωπεύονται από: αναπνευστική δυσφορία, συριγμό, έντονη δύσπνοια, ερεθιστικό και βηματιστικό βήχα, ταχυκαρδία και ευερεθιστότητα. Ωστόσο, η συμπτωματολογική εικόνα που προκύπτει είναι μεταβλητή, ανάλογα με την ευαισθησία του ατόμου, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του.
Γενικά, τα πρώτα prodromes παράγουν λοίμωξη των ανώτερων αεραγωγών, έτσι συχνή ρινική έκκριση / καύση και φτάρνισμα, απώλεια της όρεξης και μεταβολή της βασικής θερμοκρασίας (όχι πάντα παρούσα). Μετά από μια σύντομη περίοδο, που κυμαίνεται από 2 έως 5 ημέρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ο ασθενής τείνει να παραπονιέται για ένα βήχα συριγμού, που συχνά συνδέεται με ηπιότερη δύσπνοια και συριγμό και επιταχυνόμενη αναπνοή (ταχυπνεία).
Σε ορισμένα άτομα που έχουν προσβληθεί, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από κυάνωση - μια κατάσταση στην οποία το πρόσωπο του ασθενούς τείνει να πάρει ένα γαλαζωπό χρώμα λόγω έλλειψης οξυγόνου - και μεσοπλευρικές αναστολές - η δυσκολία στην αναπνοή προκαλεί υπερβολική προσπάθεια στο επίπεδο των αναπνευστικών μυών, όπως για να "ανυψώσει" τις πλευρές. Αϋπνία (ακόμη πιο έντονη λήθαργος στα βρέφη), αλλοίωση της διάθεσης, ναυτία και έμετος μπορεί να είναι επιπλέον συμπτώματα που συμπληρώνουν το κλινικό προφίλ του ασθενούς.
Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχιολίτιδα τείνει να υποχωρεί σε λίγες μέρες: συγκεκριμένα, η οξεία φάση της νόσου έχει διάρκεια περίπου δύο ημερών. Επίσης, η ανάκτηση της υγείας του ασθενούς είναι γενικά σχεδόν ταχεία, αν και οι αναπνευστικές δυσκολίες τείνουν να διαρκέσουν για μεγαλύτερες περιόδους.
επιπλοκές
Γενικά, οι ασθενείς με βρογχιολίτιδα δεν αντιμετωπίζουν πρόσθετους κινδύνους ή επιπλοκές. είναι ωστόσο απαραίτητο να επισημάνουμε ότι τα άτομα της προχωρημένης ηλικίας που πάσχουν από χρόνιες καρδιοπάθειες και βρογχίτιδα και οι ασθενείς με ανοσοκαταστολή αντιμετωπίζουν δυνητικά κίνδυνο επιπλοκών, όπως για παράδειγμα η πνευμονία.
διάγνωση
Η διάγνωση της βρογχιολίτιδας βασίζεται κυρίως στην κλινική παρατήρηση του ασθενούς, ενδεχομένως υποστηριζόμενη από περαιτέρω διαγνωστικές αναλύσεις για την επιβεβαίωση της νόσου.
Η κακή εισαγωγή αέρα στους πνεύμονες, ένα χαρακτηριστικό της βρογχιολίτιδας, διαγνωρίζεται μέσω της ακουστικής εύρεσης του θώρακα, μια εξέταση που μας επιτρέπει επίσης να επαληθεύσουμε πιθανή βρογχιολική παρεμπόδιση.
Στην περίπτωση της βρογχιολίτιδας, η ακτινογραφία του θώρακα εμφανίζει συνήθως ατελεκτάση (κατάρρευση ή έλλειψη αερισμού ενός τμήματος του πνεύμονα), εμφυτευμένη υπερδιαφαίρεση (συσσώρευση αέρα στον πνεύμονα που σχετίζεται με φλεγμονή), πάχυνση του βρογχικού βλεννογόνου, αύξηση της θωρακικής διάμετρος και, μερικές φορές, μείωση του διαφράγματος [που λαμβάνεται από το Εγχειρίδιο Μολυσματικών Ασθενειών, από τον Mauro Moroni, τον Spinello Antinori, τον Vincenzo Vullo]
Από την άλλη πλευρά, η οξυμετρία μας επιτρέπει να παρατηρήσουμε το ποσοστό κορεσμού οξυγόνου στο αίμα: αυτή η διαγνωστική δοκιμή είναι απαραίτητη στα βρέφη που παρουσιάζουν οξεία μορφή βρογχιολίτιδας. Στην πραγματικότητα, όταν ο ρυθμός κορεσμού φθάνει το 92-94%, το άρρωστο παιδί πρέπει να νοσηλευτεί.
Για την απομόνωση του παθογόνου μικροοργανισμού, συνιστώνται μερικές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:
- Ανοσοενζυματικές δοκιμές (ELISA)
- Έμμεση δοκιμή ανοσοφθορισμού (IFA)
- Δοκιμασία καλλιέργειας (απομόνωση του παθογόνου από δείγμα ρινικής βλέννας)
Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διάκριση της βρογχιολίτιδας από το άσθμα, την πιο πιθανή παθολογία όταν αυτά εμφανίζονται μετά το 18ο μήνα της ηλικίας. Άλλες διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν αυτές με χρόνια πνευμονική νόσο, κοκκύτη και κυστική ίνωση.
θεραπεία
Δείτε επίσης: Φάρμακα Φροντίδας Βρογχιολίτιδας »
Δεν είναι εφικτή η κατάρτιση τυποποιημένης θεραπείας για τη βρογχιολίτιδα, καθώς αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κλινικού προφίλ του ασθενούς. Οι θεραπευτικές στρατηγικές βασίζονται κυρίως στην επανυδάτωση του ασθενούς και στην οξυγόνωση. Η νοσηλεία του ασθενούς είναι μερικές φορές απαραίτητη: με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η παρακολούθηση των συμπτωμάτων του ασθενούς και ενδεχομένως η άμεση παρέμβαση σε περίπτωση επιπλοκών, ειδικά αναπνευστικών προβλημάτων.
Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες φαρμακολογικές ιδιότητες στη θεραπεία της βρογχιολίτιδας είναι βρογχοδιασταλτικά, αν και η απόφραξη των αναπνευστικών καναλιών δεν οφείλεται τόσο σε βρογχόσπασμο, όσο και σε συσσώρευση βλέννας στην αναπνευστική οδό και σε πάχυνση των βρογχικών τοιχωμάτων.
Για μικρούς ασθενείς με βρογχιολίτιδα που σχετίζεται με συγγενή καρδιακή νόσο, κυστική ίνωση, χρόνια πνευμονική νόσο ή πάλι υπέρταση, η θεραπεία με ριμπαβιρίνη (αντιιική ουσία) χορηγείται με αεροζόλ.
Σε περίπτωση επιπλοκών όπως κρίσεις που οφείλονται σε ανοξία ή κυάνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υποβοηθούμενο αερισμό το συντομότερο δυνατό.
Στην περίπτωση της βρογχιολίτιδας, είναι σημαντικό να προωθήσετε την ανάπαυση και να παρέχετε συχνή ενυδάτωση για το άρρωστο παιδί, προκειμένου να ανακουφιστούν τα συμπτώματα και να επιταχυνθεί ο χρόνος επούλωσης.
Οι κορτιζόνοι και τα ηρεμιστικά αντενδείκνυνται έντονα. ακόμη και τα αντιβιοτικά σίγουρα δεν είναι η πλέον κατάλληλη θεραπευτική επιλογή, εκτός από τις περιπτώσεις βρογχιολίτιδας λόγω βαριάς βακτηριακής λοίμωξης (πολύ σπάνια περίπτωση).
Δεν υπάρχουν εμβόλια με στόχο την πρόληψη της βρογχιολίτιδας, δεδομένου ότι οι υπεύθυνοι ιοί είναι ιδιαίτερα διαδεδομένοι στο περιβάλλον.
