Υγρή συλλογή - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Εξωσωματική συλλογή

ορισμός

Οι υπεζωκοτικές συλλογές είναι περίσσεια υγρού που συλλέγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κανονικά, μεταξύ των επιθηλιακών και σπλαγχνικών φύλλων του υπεζωκότα υπάρχει μια λεπτή μεμβράνη υπεζωκοτικού υγρού, μιας σύνθεσης παρόμοιας με το πλάσμα. η παρουσία του είναι σημαντική, επειδή μειώνει το τρίψιμο μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος κατά την αναπνοή. Η υπεζωκοτική συλλογή οφείλεται σε ανεπαρκή διάθεση (εξίδρωμα) ή υπερβολική παραγωγή αυτού του υγρού (εξιδρώματα).

Τα διαβητικά σωμάτια συσσωρεύονται λόγω ανισορροπίας μεταξύ της υδροστατικής πίεσης και της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος στον πλευρικό χώρο. Η κύρια αιτία του σχηματισμού διαβητικών εκχυλισμάτων είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, ακολουθούμενη από κίρρωση με ασκίτη και υποαλβουμιναιμία (γενικά προκαλούμενη από νεφρωσικό σύνδρομο).

Τα εξιδρώματα, από την άλλη πλευρά, σχηματίζονται όταν οι τοπικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη συσσώρευση του υπεζωκοτικού υγρού μεταβάλλονται και προκαλούν αύξηση της διαπερατότητας τριχοειδών, με εξίδρωση υγρών, πρωτεϊνών, κυττάρων και άλλων συστατικών ορού. Οι αιτίες είναι πολλές. οι πιο συχνές είναι η πνευμονία, τα νεοπλάσματα, η πνευμονική εμβολή και η φυματίωση. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μολυσματικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον πνεύμονα, σαρκοείδωση, ουραιμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αμιάντωση, κίτρινο σύνδρομο νυχιών και οποιοδήποτε πλευρικό μεταστατικό όγκο.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής, η αξιολόγηση αρχίζει με φυσική εξέταση και ακτινογραφία θώρακα. η θωρακοτομή και η ανάλυση του υγρού του υπεζωκότα είναι συχνά απαραίτητα για τον προσδιορισμό της αιτίας. Εάν η διάγνωση δεν είναι ξεκάθαρη, πρέπει να εκτελεστεί μια πλευρική ακτινογραφία ακτινοβόλησης (επιτρέπει τον ποσοτικό προσδιορισμό του υπάρχοντος υγρού και τον προσδιορισμό του εάν είναι ελεύθερος ή σακχαρώδης) και μια αξονική τομογραφία CT. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται υπερηχογράφημα για να εντοπίσετε και να καθοδηγήσετε τη συλλογή μικρών δειγμάτων υγρού.

Περαιτέρω έρευνες, χρήσιμες σε ειδικές κλινικές συνθήκες, περιλαμβάνουν καλλιέργεια υπεζωκοτικού υγρού και βαφή Gram για επιβεβαίωση της παρουσίας μολύνσεων και αναγνώριση του συγκεκριμένου αιτιολογικού οργανισμού. Επιπλέον, η δόση ολικών πρωτεϊνών (πολλαπλό μυέλωμα) και αμυλάσης (ρήξη του οισοφάγου, κακοήθη νεοπλάσματα και παγκρεατίτιδα), ολικός και διαφορικός αριθμός κυττάρων (ιογενείς λοιμώξεις, παρασιτικές ασθένειες και πνευμονικό έμφραγμα) και κυτταρολογική εξέταση για αποκλείουν κάθε κακοήθη όγκο. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά (οσμή, χρώμα, κ.λπ.) του υγρού μπορούν να συμβάλουν στη διάγνωση. Μια σάπια μυρωδιά και η παρουσία πύου, για παράδειγμα, μπορεί να υποδηλώνουν μια αναερόβια μόλυνση. Ένας hemothorax, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία υγρού αίματος, βρίσκεται στην περίπτωση μιας πνευμονικής εμβολής, ενός τραύματος, ενός κακοήθους νεοπλάσματος ή μιας ρήξης ενός κύριου αγγείου, όπως η αορτή ή η πνευμονική αρτηρία.Ο χυλωτόρας, από την άλλη πλευρά, είναι μια διαρροή γαλακτώδες λευκό που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε τριγλυκερίδια, γενικά προκαλούμενη από τραύμα ή νεόπλασμα (συνήθως λέμφωμα) που περιλαμβάνει τον θωρακικό πόρο. Μερικές φορές, η αιτία της πληρωμής παραμένει άγνωστη, παρά την εις βάθος αξιολόγηση.

Μερικές υπεζωκοτικές συλλογές είναι ασυμπτωματικές. άλλοι προκαλούν δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Τα ασυμπτωματικά διαβητικά γενικά δεν απαιτούν θεραπεία. Οι συμπτωματικές, χρόνιες και επαναλαμβανόμενες εκκενώσεις, από την άλλη πλευρά, απαιτούν θωρακοκκίαση, τοποθέτηση θωρακικής αποστράγγισης, πλευροδεσία ή πλεουκτομή.