εισαγωγή
Η αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από την εισπνοή των γύρων συμβαίνει με την εποχική υποτροπή, σε αντιστοιχία με την περίοδο της χαρακτηριστικής γονιμοποίησης για κάθε είδος υπεύθυνο για την αλλεργία. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ποια είναι τα αντιγόνα γύρης που το καθιστούν ευαίσθητο, όπου τα φυτά που τα παράγουν βρίσκονται στο έδαφος και ποιες είναι οι αλλεργικές συνέπειες που μπορεί να προκύψουν από αυτό.
Γιατί προκύπτουν
Συνοπτικά: η αντιγονική γύρη και η αλλεργική αντίδραση
Η πολlinosis αντιπροσωπεύει ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων (ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα και άσθμα) που σχετίζονται με αλλεργική φλεγμονή και υποστηρίζεται από IgE-μεσολαβούμενες αντιδράσεις.
Η γύρη (αρσενικό αναπαραγωγικό κύτταρο) απελευθερώνεται, για αναπαραγωγικούς σκοπούς, κατά τη διάρκεια της εποχής ανθοφορίας (εντομοφιλική και ανημοφιλική επικονίαση). Τα ανηφορικά φυτά διασκορπίζουν στον αέρα μια μεγάλη ποσότητα ελαφρών και αεροδυναμικών κόκκων γύρης, έτσι ώστε να φτάνουν και να γονιμοποιούν τους θηλυκούς γαμέτες του ίδιου είδους. Η γύρη αποκτά την πλήρη βιολογική της δραστηριότητα μέσω της ενυδάτωσης, τόσο στην ατμόσφαιρα όσο και στο έδαφος ή σε περίπτωση επαφής με τις υγρές βλεννογόνες μεμβράνες των αεραγωγών. Όταν έρχονται σε επαφή με το νερό ή μετά από τη συνάντηση με το στίγμα ενός λουλουδιού, οι κόκκοι γύρης απελευθερώνουν τις δικές τους πρωτεΐνες (exine και intin). Για ορισμένα είδη, απελευθερώνονται επίσης πρωτεϊνικά στοιχεία και γλυκοπρωτεΐνες που περιέχονται στο κυτταρόπλασμα: αυτά τα συστατικά αποτελούν το αντιγόνο.
Ο μηχανισμός απελευθέρωσης γύρης (antesi) ποικίλλει ανάλογα με το είδος και μερικές κλιματολογικές παραμέτρους: οι ζεστές και θυελλώδεις μέρες διευκολύνουν την επικονίαση, ενώ η υψηλή σχετική υγρασία του αέρα καθιστά δύσκολη. Εκτός από τους μετεωρολογικούς παράγοντες και τις ιδανικές συνθήκες διασποράς, η ανηφόμορφη επικονίαση, για την πρόκληση αλλεργικών φαινομένων, απαιτεί την απελευθέρωση ενός τεράστιου αριθμού σπόρων γύρης και μια ευρεία κατανομή της παραγωγικής μονάδας στην επικράτεια (υπάρχει «κατώτατη δόση» κάτω από που η απελευθερωμένη γύρη είναι ανεπαρκής για να προκαλέσει την αλλεργική αντίδραση).
Η δόση κατωφλίου μιας δεδομένης αντιγονικής γύρης συνεπώς δείχνει την ελάχιστη ατμοσφαιρική συγκέντρωση, πέρα από την οποία τα ευπαθή άτομα μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσουν συμπτώματα της αλλεργικής αντίδρασης. Κάθε ασθενής έχει το δικό του ατομικό όριο και ενδεικτικά η συμπτωματολογία είναι ακόμα πιο σοβαρή, τόσο μεγαλύτερη είναι η υπέρβαση της τιμής συγκέντρωσης κατωφλίου.
Η αεροβιολογική παρακολούθηση καθιστά δυνατή την ενημέρωση των ημερολογίων γύρης (ή λουλουδιών), τα οποία παρέχουν σημαντική συμβολή στην κλινική διαχείριση της αλλεργίας. Με αυτό τον τρόπο, ο αλλεργικός ασθενής μπορεί να ενημερώνεται σε πραγματικό χρόνο σχετικά με τη δυνητική έκθεση στο αλλεργιογόνο και να προσεγγίζει την ορθή φαρμακευτική θεραπεία, σε ιατρικές ενδείξεις.
συμπτώματα
Η αλλεργία από γύρη παρουσιάζει ένα σύνολο κλινικών συμπτωμάτων (οφθαλμικών, ρινικών και βρογχικών), που εμφανίζονται με εποχική περιοδικότητα, συχνότερα την άνοιξη και το φθινόπωρο.
Οι εκδηλώσεις της πολlinosis περιλαμβάνουν αλλεργική ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα, στενά συνδεδεμένες τόσο κλινικά όσο και παθογόνα. Στην πραγματικότητα, πολυάριθμες ενδείξεις δείχνουν ότι το άσθμα και η ρινίτιδα μπορούν να θεωρηθούν διαφορετικές κλινικές εκφράσεις μίας και μόνο φλεγμονώδους διαδικασίας στην αναπνευστική οδό (μύτη και βρόγχοι), με κοινούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς (" United Airways Disease ").
Ανάλογα με την περίοδο εμφάνισης των συμπτωμάτων, οι αλλεργίες στη γύρη διακρίνονται στην Ιταλία:
- νωρίς, πριν από την άνοιξη : σχετίζεται με την παρουσία ανθοφόρων φυτών από τον Δεκέμβριο μέχρι τον Μάιο και με την εμφάνιση της πολλλώσεως.
- άνοιξη-καλοκαίρι: η πιο συχνή, από ευαισθητοποίηση σε φυτά με ανθοφορία μεταξύ Απριλίου και Σεπτεμβρίου.
- καλοκαίρι-φθινόπωρο: σπανιότερα, που προκαλούνται από φυτά με ανθοφορία τον Αύγουστο και τον Σεπτέμβριο
Η έναρξη, η ένταση και η διάρκεια των συμπτωμάτων των αλλεργιών γύρης εξαρτώνται κυρίως από τις μεταβολές στις συγκεντρώσεις γύρης που υπάρχουν στην ατμόσφαιρα. Οι εκδηλώσεις που επηρεάζουν τα μάτια συσχετίζονται συνήθως με ρινικά συμπτώματα, αν και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα. Τα συμπτώματα μπορούν να εξαφανιστούν γρήγορα και απότομα, ακριβώς όπως συμβαίνουν, αλλά μερικές φορές επιμένουν για όσο διάστημα εκτίθενται σε αλλεργιογόνα.
Συμπτώματα που εμφανίζονται στα μάτια (αλλεργική επιπεφυκίτιδα):
- Πρήξιμο (μερικές φορές ενοχλητικό);
- Κνησμός στον επιπεφυκότα, που φαίνεται κοκκινωπό και οίδημα.
- Φωτοφοβία (ελαφριά ενόχληση).
Σε ρινικό επίπεδο η πολυχρωματία εκδηλώνεται με:
- Επαναλαμβανόμενο φτάρνισμα.
- Κνησμός στη μύτη ή στον ουρανίσκο.
- Άφθονο και ανοιχτόχρωμο έκκριση.
- Συμφόρηση, με αίσθημα μώλωσης.
- Μείωση της οσμής.
Αναπνευστικά συμπτώματα, που σχετίζονται με την προοδευτική εξέλιξη της αλλεργικής ρινίτιδας στο άσθμα:
- Αναπνευστική δυσκολία, που συνδέεται με την αίσθηση της σφίξιμο στο στήθος.
- Ξηρός και ερεθιστικός βήχας.
- Intrathoracic άσεσες?
- Ασθένεια που μοιάζει με άσθμα.
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν σε σχέση με την εμφάνιση αλλεργίας στη γύρη είναι:
- Κεφαλαλγία μετωπικής (συχνή);
- Αίσθηση γενικής κακουχίας.
- Αίσθημα κόπωσης και δυσκολία συγκέντρωσης.
- Δερματικές εκδηλώσεις (κνίδωση ή δερματίτιδα) ή εξαρτώμενες από άλλα εσωτερικά όργανα (σπάνια).
Σε αλλεργικά άτομα, εκτός από οφθαλμορινικά και / ή ασθματικά συμπτώματα, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν επιπτώσεις λόγω της διασταυρούμενης αντιδραστικότητας της γύρης-τροφής, η οποία εκδηλώνεται με:
- Κνησμός και πρήξιμο του ορο-λαβικού βλεννογόνου.
- Κάψιμο στον ουρανίσκο και στο λαιμό.
- Διαταραχές κατάποσης.
Το γεγονός αυτό λαμβάνει χώρα μέσα σε λίγα λεπτά από την κατάποση των φυτικών τροφών, ιδίως με ορισμένα είδη φρέσκων φρούτων και λαχανικών, τα οποία περιέχουν αντιγόνα που προκαλούν διασταυρούμενες αντιδράσεις με αντιγονικές γύρη: αυτό είναι το λεγόμενο στοματικό αλλεργικό σύνδρομο (SOA) . Μερικές φορές συνοδεύονται από εξωπραγματικές και / ή συστηματικές εκδηλώσεις (γαστρεντερική, κνίδωση, άσθμα και αναφυλακτικό σοκ).
Εμβάθυνση. Αλλεργική ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα
Η ρινίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αλλεργική αντίδραση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία εμφανίζεται κυρίως στη βλεννογόνο της μύτης και επηρεάζει επίσης τα μάτια. Στην αλλεργική παραλλαγή του, η ρινίτιδα μπορεί να συμβεί ως συνέπεια της εισπνοής αλλεργιογόνων γύρων. Αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη: η εποχιακή μορφή, που ονομάζεται επίσης και αλλεργική ρινίτιδα (ακατάλληλα, επειδή στην πραγματικότητα δεν συνδέεται με πυρετό) μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η αλλεργική ρινίτιδα εκδηλώνεται με μερικά χαρακτηριστικά συμπτώματα: διαδοχικό φτέρνισμα, βουλωμένη και «στάχτη» μύτη, ερεθισμό του λαιμού, μύτη, κεφαλαλγία κ.λπ. Συχνά, η αλλεργική ρινίτιδα προβλέπει βρογχικό άσθμα: είναι παθολογίες που υποστηρίζονται από μια κοινή φλεγμονώδη διαδικασία των αεραγωγών, επομένως είναι κοινό να βρούμε μια σχέση μεταξύ των δύο διαφορετικών κλινικών εκφράσεων. Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που οφείλεται στην αλλεργία, λόγω της εισπνοής αλλεργιογόνων, που χαρακτηρίζεται από απόφραξη της αναπνευστικής οδού και αύξηση της ανταπόκρισης στους βρόγχους. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του άσθματος διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αναπνευστική κρίση: αιφνίδια και σταδιακά επεισόδια στα οποία ο βλεννογόνος των βρόγχων πυκνώνει, οι μύες που τους περιβάλλουν συστέλλονται και η διέλευση του αέρα καθίσταται δυσκολότερη. Ως εκ τούτου, ο ασθματικός ασθενής υφίσταται δυσκολία στην αναπνοή, βήχα, αίσθημα σφίξιμου στο θώρακα και συριγμό.
Στοματικό αλλεργικό σύνδρομο (SOA)
Σε άτομα αλλεργικά στη γύρη, το αλλεργικό σύνδρομο από το στόμα μπορεί να εμφανιστεί μετά την κατάποση ορισμένων τροφίμων: υπάρχουν κοινά αλλεργιογόνα στις γύρη και σε ορισμένα είδη φρούτων και λαχανικών. Σε γενικές γραμμές, η εμφάνιση συμπτωμάτων οφθαλμικών αναπνευστικών, χαρακτηριστικών της αλλεργίας στη γύρη, τείνει να προηγείται της εμφάνισης αντιδράσεων διασταυρωμένων τροφών, ακόμη και μερικών ετών. Η αιτία αυτής της διασταυρούμενης αλλεργίας οφείλεται στη βοτανική "συγγένεια" μεταξύ των γύρων ορισμένων οικογενειών και διαφόρων τροφίμων: το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά επίσης στις ουσίες που περιέχονται στα τρόφιμα, λόγω της συγγένειάς τους με τα αντιγόνα που περιέχονται στους κόκκους εισπνεόμενης γύρης. Η αλλεργιογόνος πρωτεΐνη που προκαλεί αυτή τη διασταυρούμενη αντιδραστικότητα είναι η προφίλνη, η οποία δρα σαν παναλ αλλεργιογόνο. Το σύνδρομο στοματικής αλλεργίας εμφανίζεται μόνο σε μικρό ποσοστό ασθενών με αλλεργία στη γύρη (περίπου 10%) και δεν περιλαμβάνει όλα τα στοιχεία που αναφέρονται παρακάτω. Επιπλέον, είναι δυνατό να ανιχνευθούν συγκεκριμένα IgE για φυτικές τροφές χωρίς καμία κλινική εκδήλωση μετά την κατάποση τέτοιων τροφών.
Τρόφιμα για τα οποία περιγράφεται πιθανή διασταυρούμενη αντιδραστικότητα με γύρη | |
Γύρη γενικά | μέλι |
Gramineae | Πεπόνι, καρπούζι, πορτοκάλι, ακτινίδιο, ντομάτα, σιτάρι, ροδάκινο, βερίκοκο, κεράσι, δαμάσκηνο, φιστίκια, σιτηρά, αμύγδαλα, ακτινίδιο, εσπεριδοειδή |
αμβροσία | Πεπόνι, Μπανάνα |
Σύνθετα (artemisia, ambrosia) | Χαμομήλι, Σέλινο, Καρότα, Πεπόνι, Καρπούζι, Μήλο, Μπανάνα, Μαρούλι Κολοκύθας, Κικέρι, Πικραλίδα, Ηλιέλαιο, Μαργαρίνη, Κάστανο, μάραθο, Μαϊντανός, Πράσινο πιπέρι, Μέλι |
είδος τσικνίδας | Μούρα, βασιλικός, μπιζέλια, τσουκνίδα, πεπόνι, κεράσι |
Olivo | Ελιές, Ελαιόλαδο |
Betulaceae και Corylaceae (σημύδα, ελάτη, φουντουκιά, γαύρος) | Apple, ροδάκινο, βερίκοκο, καρύδι, φουντούκια, κεράσι, μπανάνα, καρότο, πατάτα, μάραθο, σέλινο, φυστίκι, αμύγδαλο, φιστίκι, δαμάσκηνο, αχλάδι, μούσμουλο, φράουλα, ακτινίδιο, μαϊντανός. |
πυρήνας | φουντούκια |
