γενικότητα
Υπάρχει λόγος για υπερινσουλιναιμία όποτε οι εξετάσεις αίματος δείχνουν περίσσεια ινσουλίνης στο αίμα .
Αυτή η κατάσταση, όχι απαραίτητα παθολογική, είναι χαρακτηριστική για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου II και - γενικότερα - για όσους έχουν αναπτύξει μια μορφή αντίστασης στην ινσουλίνη.
ινσουλίνη
Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη παγκρεατικής προέλευσης, πολύ σημαντική για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (γλυκόζη αίματος). Ειδικά η ινσουλίνη διευκολύνει την είσοδο της γλυκόζης - ενός υποστρώματος πρωτογενούς ενέργειας - σε ιστούς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη (που αποτελείται κυρίως από μυϊκό και λιπώδη ιστό). Σε αυτό το επίπεδο τα κύτταρα παρουσιάζουν συγκεκριμένους υποδοχείς για την ινσουλίνη, η οποία μόλις συνδέεται με την ορμόνη προκαλεί τη μετατόπιση ειδικών μεταφορέων γλυκόζης, από το κυτταρόπλασμα στη μεμβράνη πλάσματος. Με αυτό τον τρόπο υπάρχει το πέρασμα της ζάχαρης από το αίμα στο διάμεσο υγρό και τελικά στο κύτταρο, το οποίο το χρησιμοποιεί ως πηγή ενέργειας.
αιτίες
Καθ 'όλη τη ζωή, λόγω συγγενούς ή επίκτητου παράγοντα, μπορεί να συμβεί ότι τα κύτταρα γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στην ινσουλίνη. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για αντίσταση στην ινσουλίνη . Ανεξάρτητα από τις πολυάριθμες αιτίες που μπορεί να τις παράγουν (αναφερόμαστε στο άρθρο που αφιερώνεται σε όσους επιθυμούν να μελετήσουν περαιτέρω το θέμα), στις αρχικές φάσεις αυτή η κατάσταση προκαλεί υπερινσουλιναιμία.
Το πάγκρεας, στην πραγματικότητα, προσπαθεί να αντισταθμίσει την μειωμένη κυτταρική ευαισθησία αυξάνοντας τη σύνθεση και απελευθέρωση της ορμόνης. Όταν η κατάσταση αυτή γίνει χρόνια, η υπερβολική λειτουργία του παγκρέατος και οι αρνητικές επιδράσεις της ίδιας της υπερινσουλιναιμίας στην κυτταρική ευαισθησία προκαλούν μια λειτουργική μείωση των κυττάρων που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή ινσουλίνης και την εμφάνιση υπεργλυκαιμίας νηστείας. ο αντισταθμιστικός μηχανισμός που περιγράφηκε παραπάνω έχει πέσει και μπορεί κανείς να μιλήσει για όλους τους σκοπούς του σακχαρώδους διαβήτη τύπου II. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η υπερινσουλιναιμία προηγείται σε πολλές περιπτώσεις - ακόμη και μερικά χρόνια - της εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη.
Πολύ σπάνια, η υπερινσουλιναιμία μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο που εμπλέκει τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης ( ινσουλινώματος ) ή από την παρουσία πάρα πολλών τέτοιων κυττάρων (nesidioblastosi). Η οξεία υπερινσουλιναιμία (βραχυπρόθεσμη και παροδική) μπορεί να είναι η συνέπεια της υπερβολικής πρόσληψης ινσουλίνης ή σακχάρων.
συμπτώματα
Γενικά, η υπερινσουλιναιμία δεν προκαλεί συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα. όταν είναι ιδιαίτερα έντονη μπορεί ωστόσο να σχετίζεται με τρόμο, εφίδρωση, λήθαργο, λιποθυμία και κώμα, όλα τα συμπτώματα που οφείλονται στην κατάσταση της αντιδραστικής υπογλυκαιμίας που δημιουργείται.
επιπλοκές
Λαμβάνοντας υπόψη τις ενδοκρινικές δράσεις της ορμόνης, παρουσία υπερινσουλιναιμίας υπάρχει επίσης αυξημένη ηπατική σύνθεση τριγλυκεριδίων (υπερτριγλυκεριδαιμία). στο νεφρικό επίπεδο, από την άλλη πλευρά, η αυξημένη κατακράτηση νατρίου ευνοεί την εμφάνιση υπέρτασης. Για όλους αυτούς τους λόγους και λόγω της συχνής συσχέτισης με την παχυσαρκία, τον υπερανδρογονισμό, τη λιπώδη ηπατική νόσο, τη δυσλιπιδαιμία, το κάπνισμα, την υπερουριχαιμία, τις πολυκυστικές ωοθήκες και την αθηροσκλήρωση, η υπερινσουλιναιμία θεωρείται ένας σημαντικός και ανεξάρτητος παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου.
θεραπεία
Η θεραπεία της υπερινσουλιναιμίας εξαρτάται προφανώς από τις αιτίες που την οδήγησαν. αν συνεπάγεται σοβαρή υπογλυκαιμία, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με την πρόσληψη σακχάρων υψηλού και μεσαίου γλυκαιμικού δείκτη. στις πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητη μια ενδομυϊκή ένεση γλυκαγόνης ή ενδοφλέβιας γλυκόζης. Η θεραπεία με ινσουλινώματα είναι ουσιαστικά χειρουργική. Όταν η υπερινσουλιναιμία σχετίζεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με την τακτική άσκηση, τη σωστή διατροφή και την απώλεια βάρους, ενδεχομένως με τη βοήθεια ειδικών συμπληρωμάτων (οι πηκτίνες και οι διαλυτές ίνες μειώνουν την εντερική απορρόφηση της γλυκόζης, της μεταγευματικής γλυκαιμικής καμπύλης). Όταν οι αλλαγές στη διατροφή και στη συμπεριφορά αποτυγχάνουν να επαναφέρουν τις γλυκαιμικές συνθήκες σε αποδεκτές τιμές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά υπογλυκαιμικά φάρμακα.
