γενικότητα
Η μετοκλοπραμίδη είναι ένα δραστικό συστατικό με προκινητική και αντιεμετική δράση .
Η μεθοκλοπραμίδη, για την εκτέλεση των προαναφερθεισών δραστηριοτήτων, μπορεί να χορηγηθεί είτε από του στόματος (δισκία, κόκκοι και αναβράζοντα δισκία, σιρόπι) είτε παρεντερικά (ενέσιμο διάλυμα).
Ορισμένα φάρμακα με βάση τη μετοκλοπραμίδη ταξινομούνται ως φάρμακα που υπερβαίνουν τον έλεγχο (OTC), επομένως επιτρέπεται η ελεύθερη πώληση τους. άλλοι, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται μια επαναλαμβανόμενη ιατρική συνταγή (RR) που πρέπει να χορηγηθεί. Μερικοί από αυτούς, ωστόσο, ταξινομούνται ως φάρμακα κατηγορίας Α, επομένως, όταν είναι δυνατόν, μπορούν να διανεμηθούν στο Εθνικό Σύστημα Υγείας.
Η προαναφερθείσα διαφορά στην ταξινόμηση και τον τρόπο διανομής των φαρμάκων εξαρτάται κυρίως από τη δόση της δραστικής ουσίας που περιέχεται σε αυτά και από την οδό χορήγησης μέσω της οποίας πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο.
Παραδείγματα ειδικοτήτων Φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν μετοκλοπραμίδη
- Clopan®
- Geffer® (σε συνδυασμό με διμεθικόνη, κιτρικό κάλιο, κιτρικό οξύ, τρυγικό οξύ, όξινο ανθρακικό νάτριο)
- Isaprandil®
- Migpriv® (σε συνδυασμό με D, L λυσίνη ακετυλοσαλικυλικό)
- Maalox Nausea®
- Metoclopramide Accord®
- Plasil®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση του Metoclopramide;
Λόγω των δραστηριοτήτων του, η χρήση της μετοκλοπραμίδης ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί η ναυτία και ο έμετος και σε περιπτώσεις όπου είναι αναγκαία η άσκηση μιας προκινητικής δράσης.
Παρακαλώ σημειώστε
Οι ενδείξεις ενδέχεται να ποικίλλουν ελαφρώς ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται, τη δόση του δραστικού συστατικού που περιέχεται σε αυτό, την παρουσία άλλων δραστικών συστατικών σε συνδυασμό και ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης που χρησιμοποιείται. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να δώσουμε μια γενική εικόνα των χρήσεων της μετοκλοπραμίδης. για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας και να διαβάσετε το φύλλο οδηγιών χρήσης του φαρμάκου που πρόκειται να χρησιμοποιήσετε.
Ωστόσο, με περισσότερες λεπτομέρειες, η μετοκλοπραμίδη ενδείκνυται:
- Στην πρόληψη και τη συμπτωματική θεραπεία της ναυτίας και / ή του έμετου.
- Στη θεραπεία και την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζονται με την ημικρανία.
Ξέρετε ότι ...
Η μετοκλοπραμίδη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αναλγητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των επιθέσεων ημικρανίας.
- Στην πρόληψη της ναυτίας και του έμετου που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από αντικαρκινική χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία.
Παιδιά και έφηβοι
Ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο φαρμακευτικό προϊόν, η μετοκλοπραμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί:
- Σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 1 έως 18 ετών, η μετοκλοπραμίδη για την πρόληψη και τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου ενδείκνυται μόνο όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.
ή
- Για τη θεραπεία της ναυτίας σε εφήβους ηλικίας άνω των 16 ετών.
Ξέρετε ότι ...
Η μετοκλοπραμίδη είναι ένα δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται επίσης στον κτηνιατρικό τομέα, όπου χρησιμοποιείται σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη συμπτωματική θεραπεία εμέτου και μειωμένη κινητικότητα του εντέρου που σχετίζεται με διάφορες ασθένειες (για παράδειγμα, γαστρίτιδα, πυλωρικός σπασμός, χρόνια νεφρίτιδα κ.λπ.) .
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση του Metoclopramide
Πριν από τη λήψη των φαρμάκων με μετοκλοπραμίδη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:
- Υποφέρετε από καρδιακές παθήσεις (όπως, για παράδειγμα, βραδυκαρδία, σύνδρομο μακρού QT κ.λπ.).
- Υπάρχουν μεταβολές στα επίπεδα μεταλλικών αλάτων στο αίμα.
- Αντιμετωπίζετε διαταραχές του ήπατος και / ή των νεφρών.
- Χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να ενεργήσουν στον καρδιακό παλμό ή / και στο νευρικό σύστημα.
Ως προληπτικό μέτρο, πριν από τη λήψη φαρμάκων με βάση τη μετοκλοπραμίδη, συνιστάται ακόμη να ενημερώσετε το γιατρό σας ή τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τις υγειονομικές σας συνθήκες και την πιθανή παρουσία οποιασδήποτε μορφής διαταραχής ή ασθένειας.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετοκλοπραμίδη, ο γιατρός μπορεί να υποβάλει τον ασθενή σε τακτικές εξετάσεις αίματος για να εντοπίσει αμέσως την πιθανή εμφάνιση της μεθαιμοσφαιριναιμίας .
Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η λήψη μετοκλοπραμίδης θα μπορούσε να αυξήσει τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα .
Τέλος, να θυμάστε ότι σε περίπτωση νευρολογικών συμπτωμάτων όπως ακούσιων μυϊκών σπασμών (όψιμη δυσκινησία), η θεραπεία με μετοκλοπραμίδη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός θα πρέπει να έρθει σε επαφή αμέσως .
Παρακαλώ σημειώστε
Η λήψη της μετοκλοπραμίδης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης ή / και χρήσης μηχανών, συνεπώς συνιστάται προσοχή και πρέπει να αποφεύγονται οι προαναφερθείσες δραστηριότητες, εάν προκύψουν τέτοια αποτελέσματα.
αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις μεταξύ της μετοκλοπραμίδης και άλλων φαρμάκων
Λόγω των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων που μπορεί να εμφανιστούν, πριν πάρετε τη μετοκλοπραμίδη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, όπως:
- Levodopa και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.
- Μορφίνη και τα παράγωγά της.
- Κατασταλτικά-υπνωτικά φάρμακα.
- Αντιχολινεργικά φάρμακα.
- Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) όπως η φλουοξετίνη και η παροξετίνη (η ταυτόχρονη λήψη αυτών των φαρμάκων και η μετοκλοπραμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης).
- Αγχολυτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
- Τα βαρβιτουρικά?
- Αντι-Η1 αντιισταμινικά φάρμακα.
- Αδρενεργικά φάρμακα (όπως, για παράδειγμα, κλονιδίνη).
- Νευροληπτικά φάρμακα.
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως κυκλοσπορίνη.
- Μυοχαλαρωτικά όπως μιβακούριο και ηλεκτρυλοχολίνη.
- Διγοξίνη (καρδιοενεργός γλυκοζίτης).
- Η απομορφίνη (μετοκλοπραμίδη μπορεί να μειώσει τα αποτελέσματά της).
- Η σισπλατίνη (ένα αντικαρκινικό φάρμακο, η σχέση μεταξύ αυτού του δραστικού συστατικού και της μετοκλοπραμίδης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της νεφρικής τοξικότητας).
- Ινσουλίνη (μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της χορηγούμενης δόσης).
Σε κάθε περίπτωση, πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου με βάση την μετοκλοπραμίδη, καλό θα ήταν να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα ή προϊόντα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ( SOP), άλλα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), φυτικά και φυτοθεραπευτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Μεθοκλοπραμίδη και αλκοόλ
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετοκλοπραμίδη, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κατανάλωση αλκοόλ, καθώς αυξάνει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα του εν λόγω δραστικού συστατικού.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από την πρόσληψη του Metoclopramide
Η μετοκλοπραμίδη είναι ικανή να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους παρενεργειών, παρόλο που δεν εκδηλώνουν όλοι τους οι ασθενείς ή τους εκδηλώνουν σε ίση βάση. Στην πραγματικότητα, κάθε άτομο ανταποκρίνεται διαφορετικά στη χορήγηση του δραστικού συστατικού, εκδηλώνοντας ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι διαφορετικές ως προς τον τύπο ή / και την ένταση ή καθόλου.
Παρακαλώ σημειώστε
Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετοκλοπραμίδη. Ωστόσο, αυτά μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη δοσολογία του δραστικού συστατικού που περιέχεται στο φάρμακο που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί, την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων δραστικών συστατικών σε συνδυασμό και ανάλογα με την οδό χορήγησης μέσω της οποίας θα πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο. Για περισσότερες και πιο εμπεριστατωμένες πληροφορίες σχετικά με το θέμα, συνεπώς, βλέπε την ανάγνωση του φαρμακευτικού προϊόντος που θα χρησιμοποιηθεί.
Διαταραχές του αίματος
Η πρόσληψη μεθοκλοπραμίδης μπορεί να προκαλέσει μεταιμοσφαιριναιμία - συχνά σχετιζόμενη με ανεπάρκεια ρεδουκτάσης του NADH κυτοχρώματος-b5 - και την αιμοσφαιριναιμία.
Καρδιακές και αγγειακές διαταραχές
Η θεραπεία με μετοκλοπραμίδη μπορεί να προκαλέσει:
- βραδυκαρδία?
- Καρδιακή ανακοπή.
- Ατριοκοιλιακό μπλοκ.
- Παράταση διαστήματος QT.
- Συμβουλή περιστροφής.
- Υπέρταση ή υπόταση.
- Συγκοπή μετά από παρεντερική χορήγηση.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Με τη χορήγηση μετοκλοπραμίδης μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις ή μπορεί να εμφανιστεί κατάθλιψη, σύγχυση ή αυτοκτονικός ιδεασμός.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με μεκλοκλοπράμη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση:
- υπνηλία?
- Εξωπυραμιδικές διαταραχές.
- Δυσκινησία, συμπεριλαμβανομένης της όψιμης δυσκινησίας.
- Η δυστονία?
- Μείωση του επιπέδου συνείδησης.
- Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που θα μπορούσαν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετοκλοπραμίδη είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- διάρροια?
- εξασθένιση?
- υπερπρολακτιναιμία?
- αμηνόρροια?
- γαλακτόρροια?
- Γυναικομαστία.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με μετοκλοπραμίδη, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:
- υπνηλία?
- Εξωπυραμιδικά συμπτώματα.
- Μειωμένο επίπεδο συνείδησης.
- σύγχυση?
- Ψευδαισθήσεις?
- Καρδιοαναπνευστική σύλληψη.
Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Επομένως, σε περίπτωση κατάποσης υπερβολικά υψηλών δόσεων μετοκλοπραμίδης, είναι απαραίτητο να μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης, φροντίζοντας να φέρετε μαζί τη συσκευασία του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί το Metoclopramide;
Η μετοκλοπραμίδη ασκεί τη δραστηριότητά της ενεργώντας με διάφορους μηχανισμούς δράσης. Αναλυτικότερα, οι ασκήσεις μεθοκλοπραμίδης, τόσο σε κεντρικό όσο και σε περιφερειακό επίπεδο, μια δράση:
- Ανταγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης D2 που υπάρχουν στη Ζώνη ενεργοποίησης χημειο-υποδοχέα (ή CTZ). Το CTZ ανιχνεύει τις εμετογόνες ουσίες που υπάρχουν στο σώμα και στέλνει τις πληροφορίες στο κέντρο του εμετού, διαμορφώνοντας τη δραστηριότητά του.
- Ανταγωνιστής έναντι υποδοχέων σεροτονίνης 5-ΗΤ3.
- Αγωνιστής έναντι υποδοχέων τύπου 5-ΗΤ4 του γαστρεντερικού τύπου (μηχανισμός που είναι κυρίως υπεύθυνος για την προκινητική δράση της μετοκλοπραμίδης).
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε το Metoclopramide
Η μετοκλοπραμίδη διατίθεται σε φαρμακευτικές μορφές κατάλληλες για χορήγηση από το στόμα (κόκκοι και αναβράζοντα δισκία, σιρόπι, δισκία) και για παρεντερική χορήγηση, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (ενέσιμο διάλυμα).
Ενώ τα σκευάσματα που μπορούν να ληφθούν από το στόμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν απευθείας από τους ασθενείς στο σπίτι (ενώ εξακολουθούν να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού), η μετοκλοπραμίδη σε ενέσιμο διάλυμα πρέπει να χορηγείται από έναν επαγγελματία υγείας.
Ανεξάρτητα από τη χρησιμοποιούμενη οδό χορήγησης, η μεμονωμένη συνιστώμενη δόση μετοκλοπραμίδης είναι 10 mg, η οποία μπορεί να επαναληφθεί, κατά την κρίση του γιατρού, έως και 3 φορές την ημέρα.
Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 30 mg ή 0, 5 mg / kg σωματικού βάρους.
Όταν είναι δυνατόν να χορηγηθεί σε παιδιά και εφήβους (βλ. Κεφάλαιο "Αντενδείξεις"), η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση μετοκλοπραμίδης είναι 0, 1-0, 15 mg / kg σωματικού βάρους, επαναλαμβανόμενη μέχρι τρεις φορές την ημέρα.
Η μέγιστη δόση σε 24 ώρες είναι 0, 5 mg / kg σωματικού βάρους.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η ακριβής δοσολογία (δόση, συχνότητα χορήγησης και διάρκεια θεραπείας) της μετοκλοπραμίδης πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή.
Παρακαλώ σημειώστε
- Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος υπερδοσολογίας, οι διαφορετικές δόσεις μετοκλοπραμίδης πρέπει να λαμβάνονται σε διαστήματα τουλάχιστον 6 ωρών η μία από την άλλη.
- Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νευρολογικών παρενεργειών (όπως η όψιμη δυσκινησία), η θεραπεία με μετοκλοπραμίδη θα πρέπει να έχει σύντομη διάρκεια . Συνήθως, συνιστάται μέγιστη θεραπεία 5 ημερών .
Για περισσότερες πληροφορίες, καλό θα ήταν να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας και να διαβάσετε το ένθετο για το φάρμακο που συνταγογραφεί.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η μετοκλοπραμίδη να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Η πιθανότητα χρήσης της μετοκλοπραμίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον τύπο του υπό εξέταση φαρμάκου. Στην πραγματικότητα, η χρήση ορισμένων φαρμάκων με βάση τη μετοκλοπραμίδη αντενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης. άλλα φάρμακα αντενδείκνυνται μόνο κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. ενώ άλλες μόνο στο τελευταίο τέταρτο της κύησης. Ωστόσο, όταν επιτρέπεται, φάρμακα που περιέχουν μετοκλοπραμίδη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν είναι απολύτως αναγκαία και υπό τον αυστηρό έλεγχο του γιατρού.
Δεδομένης αυτής της μεταβλητότητας όσον αφορά τη δυνατότητα χρήσης διαφορετικών φαρμάκων μεθοκλοπραμίδης κατά τη διάρκεια της κύησης, οι μελλοντικές μητέρες πρέπει απαραίτητα να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους πριν τις πάρουν.
Όσον αφορά το θηλασμό, αντίθετα, καθώς η μετοκλοπραμίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, η χρήση της αντενδείκνυται πάντοτε σε θηλάζουσες μητέρες . Εάν η θεραπεία με το δραστικό συστατικό είναι απολύτως απαραίτητη, θα πρέπει να σταματήσετε τον θηλασμό.
Αντενδείξεις
Όταν η μετοκλοπραμίδη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
Η χρήση της μετοκλοπραμίδης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την μετοκλοπραμίδη και / ή σε ένα ή περισσότερα από τα έκδοχα και οποιαδήποτε δραστικά συστατικά που υπάρχουν στο συνδυασμό του φαρμακευτικού προϊόντος που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
- Παρουσία αιμορραγίας, διάτρησης και / ή γαστρεντερικής απόφραξης.
- Σε ασθενείς με επιβεβαιωμένο ή υποψιασμένο φαιοχρωμοκύτωμα.
- Σε επιληπτικούς ασθενείς.
- Σε ασθενείς με νόσο του Parkinson.
- Σε άτομα που έχουν υποφέρει από όψιμη δυσκινησία.
- Σε ασθενείς που υποφέρουν ή υποφέρουν από μεταιμοσφαιριναιμία ή ανεπάρκεια κυτοχρώματος-b5 NADH.
- Σε ασθενείς με πορφυρία.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από γλαύκωμα.
- Σε ασθενείς που λαμβάνουν λεβοντόπα (που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον) ή αγωνιστές ντοπαμίνης.
- Σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για τη θεραπεία διαταραχών του νευρικού συστήματος.
- Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Επιπλέον, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται, η χρήση της μετοκλοπραμίδης μπορεί να αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους ή σε παιδιά και εφήβους κάτω των 16 ετών.
Παρομοίως, και πάλι ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο φαρμακευτικό προϊόν, η χρήση της μετοκλοπραμίδης θα μπορούσε να αντενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου ή μόνο κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου της κύησης.
Παρακαλώ σημειώστε
Επίσης σε αυτή την περίπτωση, οι αντενδείξεις θα μπορούσαν να ποικίλουν ανάλογα με τη δοσολογία του δραστικού συστατικού που περιέχεται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί, ανάλογα με την παρουσία άλλων δραστικών συστατικών σε συνδυασμό και ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης μέσω του οποίου θα πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο.
Επομένως, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αντενδείξεις, αλλά και για ενδείξεις, προειδοποιήσεις και προφυλάξεις, αλληλεπιδράσεις, παρενέργειες, χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της διατροφής με διαφορετικά φάρμακα με βάση τη μετοκλοπραμίδη, η σημασία της συμβουλευτείτε το γιατρό σας και διαβάστε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης για το φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
