Η ολανζαπίνη

Η ολανζαπίνη είναι ένα αποτελεσματικό άτυπο αντιψυχωτικό φάρμακο. Από χημική άποψη, η ολανζαπίνη είναι θειοβενζοδιαζεπίνη.

Ολανζαπίνη - χημική δομή

Πιθανότατα, το φάρμακο αυτό είναι γνωστό με το εμπορικό του όνομα Zyprexa®.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της ολανζαπίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

Σχιζοφρένεια?
Μανιακά επεισόδια, μέτρια έως σοβαρά.

προειδοποιήσεις

Λόγω των σοβαρών παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν, η χρήση της ολανζαπίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια πρέπει να αποφεύγεται.

Για προληπτικούς λόγους, οι ασθενείς που λαμβάνουν ολανζαπίνη ηλικίας άνω των 65 ετών πρέπει να έχουν τακτικούς ελέγχους της αρτηριακής πίεσης.

Δεδομένου ότι η ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σωματικού βάρους, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Η ολανζαπίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης, τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης στο αίμα, επομένως πρέπει να διεξάγονται τακτικές εξετάσεις αίματος για την εκτίμηση αυτών των παραγόντων, τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Δεδομένου ότι η ολανζαπίνη μπορεί να προάγει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό διαταραχών της πήξης.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη χορήγηση ολανζαπίνης σε ασθενείς που υποφέρουν - ή έχουν υποστεί - από τις ακόλουθες ασθένειες:

Εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση.
Τη νόσο του Parkinson;
Διαταραχές του προστάτη;
Παραλυτικός ειλεός.
Διαταραχές του ήπατος ή / και των νεφρών.
Διαταραχές του αίματος.
Καρδιακές διαταραχές.
Ο διαβήτης?
Σπαστικές διαταραχές ή επιληψία.

Η θεραπεία με ολανζαπίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Δεν συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ολανζαπίνη - χορηγούμενη ενδομυϊκά - σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών.

Η ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, συνεπώς - εάν παρουσιαστεί αυτό το φαινόμενο - η οδήγηση οχημάτων και η χρήση μηχανών δεν συνιστάται.

Εάν η θεραπεία με ολανζαπίνη διακοπεί απότομα, μπορεί να εμφανιστούν τα λεγόμενα συμπτώματα στέρησης. Τέτοια συμπτώματα είναι εφίδρωση, αϋπνία, τρόμος, άγχος, ναυτία και έμετος. Ως εκ τούτου, η θεραπεία δεν πρέπει να σταματήσει απότομα, αλλά σταδιακά.

αλληλεπιδράσεις

Η νωθρότητα που προκαλείται από ολανζαπίνη μπορεί να αυξηθεί όταν το φάρμακο χορηγείται ταυτόχρονα με αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά ή ηρεμιστικά .

Μπορεί να είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη δόση της ολανζαπίνης που χορηγείται αν το φάρμακο λαμβάνεται ταυτόχρονα με:

Φάρμακα κατά του Parkinson ;
Καρβαμαζεπίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας.
Φλουβοξαμίνη, ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο.
Ciprofloxacin, ένα αντιβιοτικό.

Ο συνδυασμός ολανζαπίνης και αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται.

Παρενέργειες

Η ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με την ευαισθησία που έχει κάθε ασθενής για το φάρμακο.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ολανζαπίνη.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως:

καταστολή?
υπνηλία?
ζάλη?
ανησυχία?
ευερεθιστότητα?
Επιθετικές συμπεριφορές.
άγχος?
τρόμος?
δυσκινησία?
Ασυνήθιστες κινήσεις, ιδιαίτερα του προσώπου και της γλώσσας.
Δυσκολία στην ομιλία.
Ακραία κούραση.
Κατάσταση σύγχυσης;
Απώλεια μνήμης ή ξεχασμότητας.
Σπασμοί, συχνά σε ασθενείς με προηγούμενες διαταραχές των κρίσεων.
Επιληπτικές κρίσεις, σε ασθενείς με επιληψία.

Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού

Η θεραπεία με ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία, μειωμένη λίμπιντο και γαλακτόρροια (μη φυσιολογική έκκριση γάλακτος) και στα δύο φύλα.

Εξάλλου, στις γυναίκες, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση του μαστού, υπομονοραιμία (μείωση του εμμηνορροϊκού κύκλου) ή αμηνόρροια (απουσία του εμμηνορροϊκού κύκλου).

Ωστόσο, στους άντρες, η ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία, πριαπισμό (δηλαδή, μακρά και οδυνηρή στύση που δεν συνοδεύεται από σεξουαλική διέγερση) και γυναικομαστία (δηλαδή ανώμαλη ανάπτυξη του στήθους).

Διαταραχές των μυών

Η ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές των μυών που μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή μη κινητοποιημένου πόνου, απώλειας αντοχής, δυσκαμψίας ή μυϊκών σπασμών.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με ολανζαπίνη μπορεί να προάγει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση (π.χ. απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν μετακινείτε από μια εκτεταμένη θέση ή κάθεται σε όρθια θέση), λιποθυμία, βραδεία καρδιακή συχνότητα και ανωμαλίες ρυθμού την καρδιά.

Επιπλέον, υπήρξαν περιπτώσεις αιφνίδιου και ανεξήγητου θανάτου.

διαβήτης

Ο διαβήτης μπορεί να εμφανιστεί μετά από τη θεραπεία με ολανζαπίνη - ή επιδείνωση αυτού σε ήδη άρρωστους ασθενείς - μερικές φορές συνδέεται με κετοξέωση ή κώμα.

Επιπλέον, η ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και στα ούρα.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Η θεραπεία με ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει υπερπρολακτιναιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει ηπατικές διαταραχές και ίκτερο.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η ολανζαπίνη - όπως όλα τα φάρμακα - μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, κνησμού ή πρήξιμο στο στόμα και στο λαιμό.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ούρων ή ανικανότητα ούρησης.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με ολανζαπίνη μπορεί να προκαλέσει παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) συνοδευόμενη από σοβαρό πόνο στο στομάχι, αδιαθεσία και πυρετό.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με ολανζαπίνη είναι:

Πυρετός?
Ταχεία αναπνοή.
Αυξημένη εφίδρωση.
Αυξημένη όρεξη.
Αυξημένο σωματικό βάρος.
Αυξημένη χοληστερόλη και λιπίδια στην κυκλοφορία του αίματος.
Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, κρεατινοφωσφοκινάσης και ηπατικών ενζύμων στο αίμα.
Αίσθηση ξηρού στόματος.
Δερματικές εκρήξεις;
Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.
Κατακράτηση υγρών που προκαλεί πρήξιμο των χεριών, των ποδιών και των αστραγάλων.
αρθραλγία?
Επίσταξη (αίμα στη μύτη).
Κοιλιακή διάταση;
Απώλεια μαλλιών;
Επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον σε ασθενείς με αυτή την πάθηση.

Ηλικιωμένοι ασθενείς με άνοια

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με άνοια είναι πιο ευαίσθητοι στις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Stroke?
Πνευμονία?
Ακραία κούραση.
Ακράτεια ούρων;
Περπάτημα προβλήματα?
Falls?
Πυρετός?
Οπτικές ψευδαισθήσεις.
Ερυθρότητα του δέρματος.

Επιπλέον, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις θανάτου.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ολανζαπίνη, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα γιατρό και να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά από λήψη υπερβολικής δόσης φαρμάκων είναι τα εξής:

Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Αναταραχή ή επιθετικότητα.
Δυσκολία της λέξης.
Μειωμένο επίπεδο συνείδησης.
σπασμοί?
Πυρετός?
υπνηλία?
Αργή αναπνοή.
Υπόταση ή υπέρταση.
Coma.

Μηχανισμός δράσης

Η ολανζαπίνη είναι ένας ισχυρός ανταγωνιστής υποδοχέων ντοπαμίνης 02 (DA) και υποδοχέων 5-ΗΤ2Α σεροτονίνης (5-ΗΤ). Στην πραγματικότητα, αυτές οι δύο ενδογενείς μονοαμίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ψυχιατρικών ασθενειών.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η ολανζαπίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων ή διασπειρόμενων στο στόμα δισκίων (δηλαδή που διαλύονται στο στόμα).

Τα επικαλυμμένα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα και χωρίς μάσημα και μπορούν να ληφθούν είτε με άδειο στομάχι είτε με πλήρη στομάχι.

Τα δισκία διασπειρόμενα στο στόμα, από την άλλη πλευρά, πρέπει να διαλύονται στο στόμα ή μπορούν να διαλυθούν σε ένα γεμάτο ποτήρι νερό ή σε ποτά όπως χυμό πορτοκαλιού, χυμό μήλου, γάλα ή καφέ. Τα ποτά μπορεί να αλλάξουν χρώμα ή να γίνουν βαρετά μετά τη διάλυση της ταμπλέτας, είναι απαραίτητο να αναμειχθεί καλά και να πιει αμέσως.

Συνιστάται η λήψη δισκίων ολανζαπίνης την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Η ολανζαπίνη είναι επίσης διαθέσιμη για ενδομυϊκή χορήγηση. Εμφανίζεται ως σκόνη που πρέπει να διαλύεται σε ειδικό διαλύτη - από τον γιατρό ή τον νοσηλευτή - λίγο πριν τη χορήγηση.

Σε αυτή την περίπτωση, δεδομένου ότι το φάρμακο χορηγείται από εξειδικευμένο προσωπικό - σε αντίθεση με το τι μπορεί να συμβεί με τη χορήγηση από το στόμα - είναι πολύ απίθανο να παρουσιαστεί υπερβολική δόση.

Η δόση της ολανζαπίνης πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία ασθένειας.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις φαρμάκων που χορηγούνται συνήθως.

Στοματική χορήγηση

Η δόση της ολανζαπίνης που χορηγείται συνήθως είναι 5-20 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Ενδομυϊκή χορήγηση

Η ολανζαπίνη χορηγείται στον μυϊκό ιστό του γλουτού. Οι συνήθως χρησιμοποιούμενες δόσεις είναι 150-300 mg κάθε δύο εβδομάδες ή 300-405 mg κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Πριν από τη χρήση της ολανζαπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (γνωστό ή υποτιθέμενο), είναι απολύτως απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Στην πραγματικότητα, τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν ολανζαπίνη κατά το τελευταίο τρίμηνο της κύησης ανέπτυξαν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως τρόμος, αδυναμία, δυσκαμψία των μυών, υπνηλία, διέγερση, αναπνευστικές διαταραχές και δυσκολίες διατροφής.

Επειδή η ολανζαπίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οι μητέρες που θηλάζουν δεν θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.