εισαγωγή
Ο όρος εκλαμψία ορίζει μια σοβαρή και οξεία επιπλοκή της κύησης: αποκλεισμένη από την εγκυμοσύνη, η εκλαμψία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από υπέρταση, οίδημα και πρωτεϊνουρία που σχετίζονται με σπασμούς και κώμα.
Θεραπεία και πρόληψη
Η έγκαιρη αναγνώριση των "ύποπτων" σημείων και συμπτωμάτων είναι απαραίτητη για την πρώιμη θεραπεία με εκλαμψία, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο καταστροφικών συνεπειών.
Οι έγκυες γυναίκες, οι οποίες είναι εξοικειωμένες με την προεκλαμψία, πρέπει να ακολουθήσουν μια συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία για την πρόληψη της χειρουργικής και της εκλαμψίας.
Η εκλαμψία αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης από κάθε άποψη: για τη διασφάλιση της επιβίωσης της μητέρας και του εμβρύου, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική παρέμβαση.
- Ένας από τους βασικούς στόχους της θεραπείας με εκλαμψία είναι η ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΠΙΕΣΗΣ . Η μείωση της πίεσης πρέπει να είναι βαθμιαία : κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, η πίεση πρέπει να μειωθεί κατά 20-25%.
Η ταχεία μείωση της μέσης πίεσης (κατά 50%) κατά την πρώτη ώρα μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να προκαλέσει καταστροφικές συνέπειες, όπως η εγκεφαλική ισχαιμία, η καρδιακή ισχαιμία και η μείωση της αιμάτωσης του πλακούντα που σχετίζεται με εμβρυϊκή δυσλειτουργία και ταλαιπωρία.
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιυπερτασικά φάρμακα στη θεραπεία είναι τα clonidine, labetalol και diazoxide salts (ή απλά Diazoxide ): σε παρόμοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.
Τα διουρητικά μπορούν να ληφθούν μόνο σε περιπτώσεις πνευμονικού οιδήματος στο πλαίσιο της εκλαμψίας.
- Ένας άλλος στόχος είναι να MINIMIZE τον κίνδυνο της CONVULSIONS : οι γυναίκες με gestosis ή που είναι εξοικειωμένοι με την εκλαμψία πρέπει να ακολουθήσουν μια αντισπασμωδική θεραπεία με προληπτικούς σκοπούς. Το θειικό μαγνήσιο (που λαμβάνεται παρεντερικά) φαίνεται να είναι το φάρμακο επιλογής: για την πρόληψη επιπλοκών στο πλαίσιο της εκλαμψίας, το θειικό μαγνήσιο φαίνεται να προσφέρει πολλά περισσότερα οφέλη από τη χορήγηση διαζεπάμης ή φαινυτοΐνης. Η χορήγηση διαζεπάμης (σε δόση 10 mg / ev) ή θειοπεντάλ (50 mg / ev) ενδείκνυται αποκλειστικά στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων σπασμών στο πλαίσιο της εκλαμψίας, όπου το θειικό μαγνήσιο δεν είναι αποτελεσματικό.
- Φαίνεται ότι η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΟΥ ASPIRIN σε χαμηλές δόσεις (ή άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες) δίνει εκπληκτικά αποτελέσματα για την πρόληψη της κύησης και της εκλαμψίας. Η ασπιρίνη, στην πραγματικότητα, εμποδίζοντας την συσσώρευση αιμοπεταλίων και τον αγγειόσπασμο, αποτρέπει την εκλαμψία, μειώνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο θνησιμότητας του εμβρύου και δεν αυξάνει την πιθανότητα αποκοπής του πλακούντα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι δεν υπάρχουν αρκετά διαθέσιμα δεδομένα για να επιβεβαιωθεί η εγκυρότητα αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της προεκλαμψίας.
- Η χορήγηση οξυγόνου στη μητέρα με εκλαμψία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διευκόλυνση της αναπνοής και τη σωστή υποξία.
- Το STEROID PHARMACEUTICALS μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος και των αιμοπεταλίων στη μητέρα. Επιπλέον, φαίνεται ότι η λήψη κορτικοστεροειδών σε γυναίκες με προεκλαμψία είναι χρήσιμη για την παράταση της εγκυμοσύνης και την προώθηση της ανάπτυξης των εμβρυϊκών πνευμόνων, μειώνοντας τον κίνδυνο της εκλαμψίας.
- Από τα αναφερόμενα στο επιστημονικό περιοδικό BMJ (British Medical Journal), φαίνεται ότι ένα ΔΙΑΤΙΘΕΤΑ ΤΡΟΦΙΜΑ ΑΝΤΙΟΞΕΙΔΙΟΥ και των τροφίμων που περιέχουν L-αργινίνη μειώνει τον κίνδυνο προεκλαμψίας και εκλαμψίας σε γυναίκες υψηλού κινδύνου. Ειδικότερα, ο κίνδυνος της κύησης ελαχιστοποιείται όταν η δίαιτα αυτή πραγματοποιείται πριν από 24 εβδομάδες κύησης.
εκτιμήσεις
Όπως είδαμε, η κατάσταση της εκλαμψίας δεν είναι μόνο επικίνδυνη για τη μητέρα: ακόμη και το αγέννητο παιδί μπορεί να υποφέρει βαριά. Ως εκ τούτου, η ανάγκη να προβλεφθεί η γέννηση το συντομότερο δυνατόν, ακόμη και αν το έμβρυο είναι ανώριμο. Ωστόσο, αυτό το είδος παρέμβασης δεν είναι πάντοτε δυνατό, καθώς το παιδί μπορεί να μην έχει ακόμη ολοκληρώσει την ανάπτυξή του.
Οποιαδήποτε πρόοδος στην εργασία μπορεί να συμβεί μόνο όταν η κατάσταση της γυναίκας με εκλαμψία έχει σταθεροποιηθεί.
