γενικότητα
Η αορτική ανεπάρκεια είναι μια ιδιαίτερη παθολογική κατάσταση στην οποία η αορτική βαλβίδα της καρδιάς δεν λειτουργεί σωστά, αφήνοντας το αίμα να ρέει πίσω από την αορτή στην αριστερή κοιλία.
Σχήμα: η καρδιά και η αορτική βαλβίδα, κατά τη διάρκεια της αορτικής ανεπάρκειας. Η ροή αίματος ρέει πίσω από την αορτική βαλβίδα, επιστρέφοντας στην αριστερή κοιλία. Από την τοποθεσία: //en.wikipedia.org
Αυτή η αναρροή προκαλείται από δυσπλασία της αορτικής βαλβίδας, η οποία δεν κλείνει πιο σφιχτά.
Το ελάττωμα της βαλβίδας συνδέεται συχνά με συγγενή σύνδρομα ή αυτοάνοσες νόσους που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, δεν αποκλείεται να υπάρχουν και άλλα κίνητρα.
Η διάγνωση της αορτικής ανεπάρκειας βασίζεται σε μια στηθοσκοπική εξέταση, πολύ γρήγορη και σχεδόν πάντα αξιόπιστη. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης, για παράδειγμα οι πιο σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζονται επίσης με καρδιακή χειρουργική επέμβαση.
Σύντομη ανατομική αναφορά: οι βαλβίδες καρδιάς και καρδιάς
Η καρδιά αποτελείται από δύο μισά, δεξιά και αριστερά. Το δεξί μισό σχηματίζεται από το δεξιό κόλπο και από την υποκείμενη δεξιά κοιλία . Το αριστερό μισό σχηματίζεται από τον αριστερό κόλπο και από την κάτω αριστερή κοιλία .
Κάθε κοιλία έχει δύο βαλβίδες με ιδιαίτερη ανατομία:
- Η δεξιά κοιλία έχει
- η τριγλώπινη βαλβίδα, η οποία ελέγχει το εισερχόμενο αίμα που προέρχεται από το δεξιό αίθριο
- και η πνευμονική βαλβίδα, η οποία επιτρέπει στο αίμα να διαφύγει και να φτάσει στους πνεύμονες.
- Η αριστερή κοιλία διαθέτει
- η μιτροειδής βαλβίδα, η οποία ελέγχει το εισερχόμενο αίμα που προέρχεται από τον αριστερό αίθριο
- και η αορτική βαλβίδα, η οποία επιτρέπει στο αίμα να ρέει και να ξεπλένει τους ιστούς και τα όργανα του σώματος.
Επομένως, οι βαλβίδες ελέγχουν τα περάσματα του αίματος, λειτουργώντας ως πύλες. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούν ειδικές δομές, που ονομάζονται πτερύγια ή άκρες, οι οποίες μπορούν να ανοίγουν και να κλείνουν όπως απαιτείται.
Η ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ
Η αορτική βαλβίδα είναι η βαλβίδα που επιτρέπει στο οξυγονωμένο αίμα να περάσει από την αριστερή κοιλία στην αορτή, μέσω της οποίας θα διανεμηθεί στους ιστούς και τα όργανα του σώματος. Αποτελείται από τρία πτερύγια.
Τι είναι η αορτική ανεπάρκεια;
Με τον όρο αορτική ανεπάρκεια ή αορτική αναταραχή προσδιορίζεται μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση στην οποία η αορτική βαλβίδα της καρδιάς δεν κλείνει πλέον ερμητικά. Αυτό σημαίνει ότι, καθώς το αίμα εισέρχεται στην αορτή, ένα μέρος του επιστρέφει πίσω στην αριστερή κοιλία, περιπλέκοντας την κανονική πορεία της κυκλοφορίας του αίματος.
Η αορτική ανεπάρκεια αντιστοιχεί επομένως σε μια δυσπλασία της αορτικής βαλβίδας, η οποία, ανάλογα με την υπό εξέταση περίπτωση, μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή.
αιτίες
Οι αιτίες που προκαλούν δυσλειτουργία της αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι δύο τύπων:
- Συγγενής, εάν η βλάβη της βαλβίδας είναι παρούσα από τη γέννηση.
- Αποκτάται, εάν η δυσπλασία της βαλβίδας αναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής της. για παράδειγμα για γηρατειά ή μετά από αυτοάνοση ασθένεια, βακτηριακή λοίμωξη, φλεγμονή κλπ.
Οι κύριες συγγενείς ασθένειες που συνδέονται με την αορτική ανεπάρκεια:
- Σύνδρομο Marfan
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos
ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΦΥΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ
Το συγγενές ελάττωμα της αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι παθολογικής ή ιδιοπαθούς φύσης (όπου, λόγω ιδιοπαθούς, εννοούμε την απουσία συγκεκριμένης αιτίας).
Και στις δύο περιπτώσεις, η βαλβίδα δεν έχει τη συνήθη ανατομική δομή: στην πραγματικότητα, αντί για τρία άκρα (ή πτερύγια), σχηματίζεται μόνο από ένα ή δύο πτερύγια.
ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Ένα άτομο που γεννιέται με μια φυσιολογική και υγιή καρδιά μπορεί να υποβληθεί, κατά τη διάρκεια της ζωής του, σε παθολογικές καταστάσεις που τροποποιούν την ανατομία της αορτικής βαλβίδας και της περιοχής που προεδρεύεται από αυτήν.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι άκρες είναι πάντοτε τρεις, αλλά υποβάλλονται σε δομικές αλλαγές έτσι ώστε να μην κλείνουν πλέον το πέρασμα μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Εναλλακτικά, αν οι ακμές δεν τροποποιηθούν, το διαμέτρημα της αορτής μπορεί να αυξηθεί, στο σημείο όπου συνδέεται με την καρδιά.
Οι ασθένειες και / ή οι δυνητικά υπεύθυνες παθολογικές καταστάσεις είναι πολλές. Αυτές είναι συχνά αυτοάνοσες ασθένειες, αλλά είναι πιθανό η βαλβιδική παλινδρόμηση να εξαρτάται από βακτηριακές λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις καταστάσεις του καρδιακού μυός.
Οι κύριες ασθένειες που ευθύνονται για την αορτική ανεπάρκεια:
- Ρευματικός πυρετός
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
- Σύνδρομο Reiter
- ενδοκαρδίτιδα
- σύφιλη
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα και τα σημάδια της αορτικής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ίδιας της ανεπάρκειας. Με άλλα λόγια, όσο περισσότερο η παλινδρόμηση του αίματος είναι ογκώδης, τόσο περισσότερο ο ασθενής θα αισθανθεί την καρδιακή διαταραχή. αντίθετα, αν η ανατομία της αορτικής βαλβίδας δεν είναι σοβαρά διαταραγμένη, η αορτική ανεπάρκεια δεν μπορεί να προκαλέσει ούτε εμφανή συμπτώματα.
Έχουν αναγνωριστεί τρεις βαθμοί σοβαρότητας:
- Ήπια αορτική ανεπάρκεια . Η συμπτωματολογία συχνά απουσιάζει.
- Μέτρια αορτική ανεπάρκεια . Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά προσπαθεί να στείλει αίμα στην κυκλοφορία, επειδή η τελευταία επιστρέφει από την αορτή στην αριστερή κοιλία. Ο ασθενής παραπονιέται για ζάλη, πόνο στο στήθος (στηθάγχη από κακή παροχή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες) και αίσθημα παλμών. Η σκληρή δουλειά που κάνει η καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
- Σοβαρή αορτική ανεπάρκεια . Οι συνθήκες στις οποίες επηρεάζεται η καρδιά είναι χειρότερες από τις προηγούμενες. Προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα: δύσπνοια, δύσπνοια, αίσθημα κόπωσης και κατακράτηση νερού σε διάφορα μέρη του σώματος.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Όταν η αορτική ανεπάρκεια είναι σοβαρή, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει καρδιακή ανεπάρκεια, μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που θέτει σε κίνδυνο τις λειτουργίες της καρδιάς. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η κύρια επιπλοκή της αορτικής παλινδρόμησης.
διάγνωση
Η διάγνωση της αορτικής ανεπάρκειας μπορεί να διαπιστωθεί είτε με απλή στηθοσκοπική εξέταση είτε με πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις, όπως το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ή το ηχοκαρδιογράφημα.
ΣΤΕΘΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Η αορτική ανεπάρκεια είναι ανιχνεύσιμη από ένα στηθοσκόπιο, καθώς παράγει συγκεκριμένα καρδιοπάτια κατά τη διάρκεια κάθε καρδιάς. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι θόρυβοι προέρχονται κάθε φορά που το αίμα, που αντλείται στην κυκλοφορία από το καρδιακό όργανο, διέρχεται από την ελαττωματική αορτική βαλβίδα. Για το λόγο αυτό, θεωρούνται τα σημαντικότερα σημάδια της νόσου, ακόμη και όταν εμφανίζεται σε ήπια και ασυμπτωματική μορφή.
ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΜΜΑ (ΗΚΓ) ΚΑΙ ΕΚΚΑΡΔΙΟΓΡΑΜΜΑ
Το ΗΚΓ ενός ασθενούς με αορτική ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερο και το προκύπτον ίχνος περιέχει πολλές χρήσιμες πληροφορίες για τη διάγνωση.
Το ηχοκαρδιογράφημα είναι, στην πραγματικότητα, ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς, το οποίο δείχνει την ανατομία του. Επομένως, αν υπάρχουν ελαττώματα αορτικής βαλβίδας, αυτά ανιχνεύονται από την εξέταση. Το ηχοκαρδιογράφημα είναι επίσης σε θέση να δείξει την πιθανή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (χαρακτηριστικό σημάδι της κόπωσης που ασκείται από την καρδιά στην άντληση του κυκλοφορούντος αίματος).
Και οι δύο εξετάσεις δεν είναι επεμβατικές.
θεραπεία
Η θεραπεία που εφαρμόζεται σε περιπτώσεις αορτικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ίδιας της ανεπάρκειας.
Στην πραγματικότητα, για τις ήπιες και ασυμπτωματικές μορφές, δεν προβλέπεται καμία θεραπεία, αλλά μόνο η περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης. Με τον τρόπο αυτό, εάν επιδεινωθεί, εντοπίζεται εγκαίρως.
Για μέτριες μορφές, αντίθετα, θα πρέπει να δημιουργηθεί φαρμακολογική θεραπεία, η οποία θα μετριάζει τα συμπτώματα ή θα τους κρατά σταθερή.
Τέλος, για τις πιο σοβαρές μορφές, εκτός από τα ναρκωτικά, η καρδιακή χειρουργική γίνεται επίσης ζωτικής σημασίας.
ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ
Τα κύρια φάρμακα, που χορηγούνται σε περίπτωση αορτικής ανεπάρκειας, είναι:
- Διουρητικά : δρουν κατά της κατακράτησης νερού, βελτιώνοντας τη γενική υγεία του ασθενούς. Χρήσιμο για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας.
- Αναστολείς ΜΕΑ : μειώνουν τον φόρτο εργασίας στον οποίο υποβλήθηκε η καρδιά, αποτρέποντας έτσι την καρδιακή ανεπάρκεια.
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η χειρουργική επέμβαση, που συνήθως χρησιμοποιείται, συνίσταται στην αντικατάσταση της ελαττωματικής αορτικής βαλβίδας με μηχανική ή βιολογική πρόσθεση.
Πριν και μετά την επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να δώσουμε στον ασθενή αντιβιοτικά, ως προληπτικό μέτρο κατά της ενδοκαρδίτιδας. Η ενδοκαρδίτιδα δεν είναι ασήμαντη λοίμωξη και, αν συμβεί, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. η παραμέλησή τους θα μπορούσε να σημαίνει συμβιβασμό στη λειτουργικότητα της νέας βαλβίδας και της καρδιάς γενικά.
πρόγνωση
Αυτό που έχει ειπωθεί για τη θεραπεία ισχύει και για την πρόγνωση: εξαρτάται από τη σοβαρότητα με την οποία εμφανίζεται η αορτική ανεπάρκεια.
Είναι σαφές, στην πραγματικότητα, ότι όσο χειρότερη είναι η βλάβη της βαλβίδας, τόσο χειρότερη θα είναι η πρόγνωση.
Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μια ήπια / μέτρια μορφή της διαταραχής μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή μορφή, ειδικά αν δεν τη φροντίδα.
Η καρδιακή χειρουργική προσφέρει σημαντικά οφέλη και στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει θετικά. Ως εκ τούτου, υποστηρίζεται από το γιατρό, ειδικά όταν η αορτική ανεπάρκεια είναι σοβαρή και δεν παρέχει άλλες θεραπευτικές εναλλακτικές λύσεις.
