γενικότητα
Η μισοπροστόλη είναι ένα συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε1 (PGE1).
Είναι ένα δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία σε πολλαπλές καταστάσεις. Λεπτομερέστερα, η μισοπροστόλη περιλαμβάνεται στη σύνθεση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την πρόληψη βλάβης στον γαστρεντερικό βλεννογόνο ( κυτταροπροστατευτική δράση ) και - στις κατάλληλες δοσολογίες - στη σύνθεση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο γυναικολογικό πεδίο λόγω της επαγωγής του τοκετού ή της άμβλωσης . Αυτές οι διαφορετικές χρήσεις είναι δυνατές επειδή η προσταγλανδίνη της οποίας η μισοπροστόλη αντιπροσωπεύει το συνθετικό ανάλογο είναι ικανή να ασκεί πολλαπλές δραστηριότητες προς τα διάφορα όργανα και τους ιστούς του σώματος.
Τα φάρμακα που περιέχουν μισοπροστόλη που χρησιμοποιούνται για την προστασία του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα είναι απαλλαγμένα από την παρουσίαση μιας μη επαναλαμβανόμενης συνταγής (RNR). ενώ τα φάρμακα με βάση τη μισοπροστόλη που χρησιμοποιούνται στον γυναικολογικό τομέα είναι αποκλειστικά για νοσοκομειακή χρήση και δεν μπορούν να διανεμηθούν στο κοινό.
Παραδείγματα Ειδικών Φαρμάκων που περιέχουν Misoprostol
- Το Artrotec® (σε συνδυασμό με τη δικλοφαινάκη)
- Cytotec®
- Το Misofenac® (σε συνδυασμό με τη δικλοφαινάκη)
- Misoone®
- Mysodelle®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση της μισοπροστόλης;
Η μισοπροστόλη είναι ένα δραστικό συστατικό, η χρήση του οποίου ενδείκνυται σε πολλές περιπτώσεις:
- Πρόληψη και θεραπεία γαστρεντερικών βλεννογόνων βλαβών που προκαλούνται από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή ΜΣΑΦ (από του στόματος χορήγηση).
- Επαγωγή της εργασίας από την 36η εβδομάδα κύησης σε γυναίκες με δυσμενή τραχήλου της μήτρας στις οποίες ενδείκνυται η επαγωγή του τοκετού (τοπική χορήγηση μέσω ειδικών κολπικών συσκευών).
- Φαρμακολογικές αποβολές και θεραπευτικές αμβλώσεις (χορήγηση από το στόμα μετά τη λήψη μιφεπριστόνης).
Ξέρετε ότι ...
Η μισοπροστόλη περιλαμβάνεται επίσης στη σύνθεση των φαρμακευτικών προϊόντων σε συνδυασμό με τη δικλοφενάκη, ένα γνωστό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να εξουδετερώσουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες και ο συνδυασμός με μισοπροστόλη είναι χρήσιμος για την πρόληψη οποιασδήποτε βλάβης στον γαστρεντερικό βλεννογόνο που προκαλείται με τη λήψη της δικλοφαινάκης.
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για τη χρήση της μισοπροστόλης
Πρώτα απ 'όλα, είναι καλό να επισημάνουμε ότι - προληπτικά - προτού λάβετε φάρμακα με βάση τη μισοπροστόλη, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας για τις υγειονομικές σας καταστάσεις, ενημερώνοντας για την πιθανή παρουσία διαταραχών ή ασθενειών οποιουδήποτε είδους. Ωστόσο, παρακάτω είναι μερικές από τις κύριες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για φάρμακα που περιέχουν misoprostol που χρησιμοποιούνται τόσο για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου όσο και στην γυναικολογία.
Misoprostol για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με μισοπροστόλη για την πρόληψη ή τη θεραπεία τραυμάτων του γαστρεντερικού βλεννογόνου που προκαλούνται από NSAID, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Υποφέρετε από εντερικές διαταραχές ή ασθένειες ικανές να προκαλέσουν διάρροια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο με βάση τη μισοπροστόλη μαζί με τα τρόφιμα.
- Υποφέρετε από διαταραχές ή ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση.
- Παρουσιάζετε σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης).
Παρακαλώ σημειώστε
Η μισοπροστόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βλαβών του γαστρεντερικού βλεννογόνου μόνο αφού έχει εξακριβωθεί - μέσω συγκεκριμένων εξετάσεων - ότι οι προαναφερθείσες βλάβες δεν είναι νεοπλασματικές (δηλ. Προκαλούμενες από όγκους).
Η μισοπροστόλη χρησιμοποιείται στη γυναικολογία
Τα φάρμακα με βάση τη μισοπροστόλη που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση της εργασίας ή της έκτρωσης πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο και αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον και να χορηγούνται στον ασθενή μόνο υπό τον αυστηρό έλεγχο του γιατρού και του ειδικευμένου στον τομέα αυτόν υγειονομικού προσωπικού.
Εάν η μισοπροστόλη χρησιμοποιείται για την πρόκληση της εργασίας, ο ασθενής και το παιδί πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με μισοπροστόλη, ακόμη και μετά τη γέννηση. Φυσικά, ο ασθενής πρέπει επίσης να παρακολουθείται σε περίπτωση φαρμακολογικών αμβλώσεων και θεραπευτικών αμβλώσεων.
Επιπλέον, πρέπει να επισημανθεί ότι πριν να υποβληθεί σε θεραπεία με misoprostol για να προκαλέσει εργασία ή άμβλωση, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός εάν:
- Παθαίνετε ασθένειες του ήπατος και / ή των νεφρών.
- Έχετε καρδιαγγειακές παθήσεις ή είστε εκτεθειμένοι σε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων (για παράδειγμα, κάπνισμα, υψηλή αρτηριακή πίεση κ.λπ.)
- Παθαίνετε αναιμία.
- Παθαίνετε αλλοιώσεις και διαταραχές της πήξης του αίματος.
- Έχουμε προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο ή τη μήτρα.
- Υπάρχει κατάσταση υποσιτισμού.
Ωστόσο, σε περίπτωση αμφιβολίας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και τον γυναικολόγο σας.
Παρακαλώ σημειώστε
Η χρήση της μισοπροστόλης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ικανότητα οδήγησης και / ή χειρισμού μηχανών. Για το λόγο αυτό, αυτές οι δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το δραστικό συστατικό.
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις μεταξύ μισοπροστόλης και άλλων φαρμάκων
Όταν η μισοπροστόλη χρησιμοποιείται στη θεραπεία για την κυτταροπροστατευτική δράση της έναντι του γαστρεντερικού βλεννογόνου, δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο .
Όταν η μισοπροστόλη χρησιμοποιείται στο γυναικολογικό πεδίο για την πρόκληση της εργασίας ή της έκτρωσης, από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με οξυτοξικά φάρμακα και / ή άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την προώθηση της εμφάνισης του τοκετού .
Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με μισοπροστόλη - για οποιοδήποτε τύπο θεραπευτικής ένδειξης - είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα ή προϊόντα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή (SOP), φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), φυτικά και φυτοθεραπευτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από τη λήψη μισοπροστόλης
Όπως κάθε άλλο δραστικό συστατικό, η μισοπροστόλη μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν εκδηλώνουν όλοι οι ασθενείς ή τις κάνουν εξίσου. Στην πραγματικότητα, κάθε άτομο αντιδρά υποκειμενικά στη χορήγηση του φαρμάκου που εμφανίζει παρενέργειες που είναι διαφορετικές ως προς τον τύπο και την ένταση, ή δεν τις εκδηλώνουν καθόλου.
Ωστόσο, παρακάτω είναι οι κύριες παρενέργειες που θα μπορούσαν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μισοπροστόλη. Για λεπτομερέστερες πληροφορίες, ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή τον γυναικολόγο, ανάλογα με την περίπτωση, και να διαβάσετε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών για το φάρμακο που πρόκειται να ληφθεί.
Misoprostol για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου
Όταν χορηγείται από του στόματος για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου από βλάβες που προκαλούνται από NSAID, η μισοπροστόλη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- Ζάλη και κεφαλαλγία.
- Κοιλιακοί πόνοι;
- Ναυτία και / ή έμετος.
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- Δερματικό εξάνθημα.
- Σε γυναίκες, κράμπες της μήτρας, κολπική αιμορραγία, εμμηνόρροια αιμορραγία, μενεορρίαση ή δυσμηνόρροια.
- Πυρετός και ρίγη.
Misoprostol στον γυναικολογικό τομέα
Όταν η μισοπροστόλη λαμβάνεται από του στόματος για να προκαλέσει έκτρωση μετά τη χορήγηση μιφεπριστόνης, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- Ναυτία και / ή έμετος.
- διάρροια?
- Κοιλιακός πόνος και γαστρεντερικές κράμπες.
- Σοβαρή αιμορραγία στον κόλπο.
- Πυρετός?
- Λοιμώξεις της μήτρας.
- Πονοκέφαλος, ζάλη και αίσθημα αδιαθεσίας.
Όταν, από την άλλη πλευρά, η μισοπροστόλη χορηγείται μέσω της εισαγωγής ειδικών κολπικών συσκευών για την πρόκληση εργασίας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του αγέννητου παιδιού.
- Μη φυσιολογικές συσπάσεις της μήτρας.
- Ανώμαλη εργασία;
- Μεκόνιο στο αμνιακό υγρό.
- Νεογνική αναπνευστική καταστολή και παροδική ταχυβία του νεογέννητου.
- Εμβρυϊκή οξέωση;
- Υπερτονός της μήτρας.
- Αιμορραγία μετά τον τοκετό.
- Ισχαιμική υποξική εγκεφαλοπάθεια.
- Ναυτία και / ή έμετος.
- Αιμορραγία από τον αρχέπαρο.
- Πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα.
- Ζημία της μήτρας.
- Υπέρταση.
υπερβολική δόση
Η υπερδοσολογία μισοπροστόλη μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως:
- Πυρετός?
- διάρροια?
- λήθαργος?
- καταστολή?
- σπασμοί?
- τρόμος?
- Κοιλιακοί πόνοι;
- Πόνος στο στήθος.
- δύσπνοια?
- Συσπάσεις της μήτρας (ακόμη και σε μη έγκυες γυναίκες).
- Αίσθημα παλμών?
- Η υπόταση και / ή η βραδυκαρδία είναι μερικές φορές θανατηφόρες.
Δεδομένης της σοβαρότητας της συμπτωματολογίας, σε περίπτωση υπερδοσολογίας με misoprostol - διαπιστωθείσα ή υποτιθέμενη - είναι απαραίτητο να μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή να επικοινωνήσετε με το υγειονομικό προσωπικό εάν είστε ήδη στο νοσοκομείο.
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αντίδοτα κατά της υπερδοσολογίας με μισοπροστόλη, η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί το Misoprostol;
Ως συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε1, η μισοπροστόλη είναι ικανή να ασκεί διαφορετικά αποτελέσματα σε διάφορα όργανα και ιστούς:
- Στο γαστρεντερικό επίπεδο η μισοπροστόλη ασκεί κυτταροπροστατευτική δράση μέσω των ακόλουθων μηχανισμών δράσης:
- Διέγερση φυσιολογικών μηχανισμών φυσιολογικής προστασίας (έκκριση δισανθρακικών, παραγωγή βλέννας κ.λπ.).
- Αναστολή έκκρισης γαστρικού οξέος και έκκριση πεψίνης .
- Στις εγκύους, στο επίπεδο της μήτρας, η μισοπροστόλη οδηγεί στην ωρίμανση του τράχηλου και προκαλεί τη συστολή του λείου μυός της μήτρας που ευνοεί, ανάλογα με την περίπτωση, την έναρξη του τοκετού ή την έκτρωση.
Χρήση και δοσολογία
Πώς να πάρετε Misoprostol
Misoprostol για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου
Τα φάρμακα με misoprostol που χρησιμοποιούνται στην πρόληψη και θεραπεία βλαβών του γαστρεντερικού βλεννογόνου που προκαλούνται από NSAID, διαμορφώνονται ως δισκία για στοματική χρήση . Αυτά τα δισκία πρέπει να καταποθούν ολόκληρα, χρησιμοποιώντας λίγο νερό, κατά προτίμηση με γεύματα.
Στην πρόληψη γαστρεντερικών βλεννογόνων βλαβών, η συνήθης συνιστώμενη δόση είναι 200 mcg (μικρογραμμάρια) δραστικού συστατικού, που πρέπει να λαμβάνεται 2-4 φορές την ημέρα.
Στη θεραπεία αυτών των αλλοιώσεων, από την άλλη πλευρά, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί έως και 800 mcg ημερησίως, που πρέπει να ληφθεί σε 2-4 διαιρεμένες δόσεις.
Ωστόσο, η δόση της μισοπροστόλης θα καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή.
Misoprostol στον γυναικολογικό τομέα
Όταν χρησιμοποιείται για την πρόκληση φαρμακολογικών ή θεραπευτικών αμβλώσεων, η μισοπροστόλη χορηγείται από το στόμα (με τη μορφή δισκίων που πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα) από 36 έως 48 ώρες μετά τη χορήγηση μιφεπριστόνης (χάπι αποβολής). Η συνήθης δόση που χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 400 mcg μισοπροστόλης. Είναι σαφές ότι η διοίκηση πρέπει να εκτελείται μόνο από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.
Τα φάρμακα που περιέχουν μισοπροστόλη που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση της εργασίας, από την άλλη πλευρά, βρίσκονται υπό μορφή κολπικών συσκευών που πρέπει να εισαχθούν κοντά στον τράχηλο (τράχηλο) από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό . Τέτοιες συσκευές περιέχουν συνήθως 200 mcg μισοπροστόλης οι οποίες απελευθερώνονται σταδιακά μέσα σε 24 ώρες (ενδεικτικά, 7 mcg ανά ώρα). Αμέσως μετά την τοποθέτησή τους, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στη θέση του για τουλάχιστον 30 λεπτά και πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς έως ότου αρχίσει η εργασία ή οι συσπάσεις δεν γίνονται κανονικές. Ωστόσο, η κολπική συσκευή που περιέχει μισοπροστόλη θα μπορούσε να απομακρυνθεί νωρίτερα στην περίπτωση:
- Ακανόνιστες συσπάσεις πολύ ισχυρές, παρατεταμένες ή πολύ συχνές.
- Αλλαγές στον τράχηλο του τραχήλου.
- Παιδί που υποφέρει.
Σε κάθε περίπτωση, η συσκευή πρέπει να αφαιρεθεί μετά από 24 ώρες από την εισαγωγή.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η μισοπροστόλη να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Τα φάρμακα μισοπροστόλης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή την πρόληψη γαστροεντερικών βλεννογόνων βλαβών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς θα μπορούσαν να προκαλέσουν έκτρωση ή να προκαλέσουν πρόωρη εργασία. Δεδομένου ότι το δραστικό συστατικό απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, η χρήση του αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Όσον αφορά τα φάρμακα με βάση τη μισοπροστόλη που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση της εργασίας ή της άμβλωσης, η χρήση τους πρέπει να γίνεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις - όταν είναι αναγκαία η πρόκληση εργασίας και όταν η εθελούσια διακοπή της εγκυμοσύνης επιτρέπεται και είναι εφικτή - και μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Για περισσότερες πληροφορίες, συνιστούμε να διαβάσετε τα ειδικά άρθρα: Φάρμακα για την πρόκληση τοκετού - Φαρμακολογική έκτρωση - Θεραπευτική έκτρωση.
Αντενδείξεις
Όταν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται η μισοπροστόλη
Η χρήση της μισοπροστόλης - ανεξάρτητα από τον λόγο για τον οποίο είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται τα φάρμακα που την περιέχουν - δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση γνωστής υπερευαισθησίας στην ίδια τη μισοπροστόλη και / ή σε ένα ή περισσότερα από τα έκδοχα που περιέχονται στο φάρμακο που είναι απαραίτητο χρησιμοποιείτε.
Misoprostol για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου
Επιπλέον, τα φάρμακα με misoprostol που χρησιμοποιούνται για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Η μισοπροστόλη να προκαλέσει εργασία
Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων με βάση τη μισοπροστόλη για την πρόκληση τοκετού, αντίθετα, αντενδείκνυται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Εάν η εργασία έχει ήδη αρχίσει?
- Εάν το παιδί υποφέρει?
- Εάν έχετε ήδη χορηγηθεί οξυτοξικά φάρμακα ή άλλα φάρμακα για να προκαλέσετε εργασία,
- Εάν ο ασθενής έχει ανωμαλίες της μήτρας (μήτρα σε σχήμα καρδιάς ή μήτρα bicorne) ή έχει υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο ή τη μήτρα (συμπεριλαμβάνεται και η καισαρική τομή).
- Εάν ο ασθενής έχει προγεννητικό πλακούντα.
- Σε περίπτωση μη φυσιολογικής εμφάνισης του εμβρύου.
- Παρουσία σημείων ή συμπτωμάτων που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία chorioamnionitis?
- Εάν είστε έγκυος για λιγότερο από 36 εβδομάδες.
Misoprostol για να προκαλέσει έκτρωση
Τέλος, η χρήση φαρμάκων misoprostol για την πρόκληση αμβλώσεων αντενδείκνυται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν η κατάσταση της εγκυμοσύνης δεν έχει επιβεβαιωθεί με βιολογικές εξετάσεις και υπερήχους,
- Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 7 εβδομάδες (49 ημέρες) από την πρώτη ημέρα του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται έκτοπη κύηση.
- Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει μιφεπριστόνη (χάπι πτώσης).
Παρακαλώ σημειώστε
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις, τις προειδοποιήσεις και τις προφυλάξεις, τις αλληλεπιδράσεις, τις παρενέργειες, τη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και τις αντενδείξεις των διαφόρων φαρμάκων που βασίζονται στη μισοπροστόλη, συνιστάται να συμβουλευτείτε ξανά τον γιατρό σας και να διαβάσετε για το φάρμακο που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
