διαβήτης

Διαβήτης Insipidus

γενικότητα

Ο διαβήτης insipidus είναι ένα σπάνιο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από εμφανή εκπομπή ούρων, συνοδευόμενο από μια ακόρεστη δίψα με προτίμηση στα κρύα ποτά. Λόγω έλλειψης ή ανεπαρκούς έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH ή αγγειοπιεστίνης) από τον υποθάλαμο και την οπίσθια υπόφυση ή από την έλλειψη νεφρικής δραστηριότητας. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για κεντρικό διαβήτη insipidus, ADH-ευαίσθητο ή νευρογενές, στο δεύτερο του διαβήτη νεφρογόνο insipidus ή ADH-insensitive (επειδή δεν μπορεί να διορθωθεί με τη χορήγηση εξωγενούς vasopressin).

Σημεία και συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Diabetes insipidus

Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο, εξαλείφουν έως και 18 λίτρα ούρων την ημέρα. Σε κανονικές συνθήκες, στην πραγματικότητα, η ορμόνη αγγειοπιεσίνη δρα στο τελευταίο τμήμα των νεφρών (απομακρυσμένα σωληνάρια και αγωγοί συλλογής), όπου προάγει την επαναπορρόφηση σημαντικής ποσότητας νερού. Με αυτόν τον τρόπο ο όγκος των ούρων μειώνεται και η πυκνότητα τους (ειδικό βάρος) αυξάνεται. Με την παρουσία μιας απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας αγγειοπρεσίνης, η πολυουρία είναι συνεπώς ένα αναπόφευκτο σύμπτωμα, όπως είναι η νυκτουρία (ανάγκη ούρησης αρκετές φορές στη νυχτερινή ανάπαυση) και η πολυδιψία (ανώμαλη δίψα). Βλέπε επίσης: Συμπτώματα διαβήτη insipidus

Ο διαβήτης insipidus είναι καλά ανεκτός όσο ο ασθενής έχει αρκετό νερό. αν αυτό δεν συμβαίνει ή ο ασθενής αδυνατεί να πίνει, υπάρχει μια γρήγορη αφυδάτωση, με απώλεια βάρους, αιμοσυγκέντρωση μέχρι την κατάρρευση και το θάνατο.

διάγνωση

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν φυσιολογικές συγκεντρώσεις γλυκόζης στα ούρα και στο αίμα, που διαφοροποιούν τον σακχαρώδη διαβήτη από το σακχαρώδη διαβήτη (σακχαρώδης διαβήτης επειδή η παρουσία γλυκόζης στα ούρα τους καθιστά γλυκιά όπως το μέλι). Καταγράφεται, εξαιτίας της υπερνατριαιμίας και της ανύψωσης της οσμωτικότητας στο πλάσμα. Όπως αναφέρθηκε, τα άφθονα ούρα δείχνουν χαμηλό ειδικό βάρος και οσμωτικότητα. Η διαφορική διάγνωση μεταξύ κεντρικού και νεφρογονικού διαβήτη insipidus βασίζεται στην παρατήρηση των αποτελεσμάτων που σχετίζονται με τη χορήγηση εξωγενούς ADH, η οποία επιλύει θετικά την πρώτη αλλά όχι τη δεύτερη μορφή.

αιτίες

Υπάρχουν πολυάριθμες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν το διαβήτη insipidus, τόσο σε πρωτόγονες όσο και δευτερεύουσες μορφές του. Στη βάση αυτού του συνδρόμου μπορεί να υπάρχουν, για παράδειγμα, σπάνιες γενετικές ασθένειες ή συγγενείς δυσπλασίες στο υποθαλαμικό επίπεδο (πρωτόγονες μορφές). συχνότερα ο κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφραγμα είναι συνέπεια τραυματισμού κρανίων, νευροχειρουργικών παρεμβάσεων, μολυσματικών διεργασιών (εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας) ή ενδοκρανιακών όγκων. Ωστόσο, σε ένα καλό ποσοστό των περιπτώσεων (30-40%) η αιτία παραμένει άγνωστη (ιδιοπαθή μορφές). Σε σύγκριση με τον κεντρικό, ο νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, που ενισχύεται από την αδυναμία των νεφρικών υποδοχέων να ανταποκριθούν επαρκώς στην ADH, η οποία παράγεται η ίδια σε κανονικές ποσότητες. επίσης σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες μορφές, μεταξύ των οποίων αναφερόμαστε στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, την υπερασβεστιαιμία και την υποποσοσμία. Τέλος, μπορεί επίσης να υπάρχουν μεταβατικές μορφές, για παράδειγμα λόγω της δράσης ουσιών που παρεμποδίζουν τη δράση της αντιδιουρητικής ορμόνης.

θεραπεία

Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη Insipidus

Η θεραπεία του κεντρικού διαβήτη insipidus συνίσταται στη χορήγηση βαζοπρεσίνης μέσω της ρινικής, από του στόματος ή υποδόριας οδού, η οποία επιτρέπει την υποχώρηση των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες επιλεγμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να είναι αιτιολογική και ως εκ τούτου να βασίζεται στην αφαίρεση της αιτίας προαγωγής (π.χ. αφαίρεση μάζας όγκου).

Σε παρουσία νεφρογόνου διαβήτη δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία και η νόσος ελέγχεται λαμβάνοντας μεγάλες ποσότητες νερού, περιορίζοντας το νάτριο στη διατροφή και χρησιμοποιώντας τα θειαζιδικά διουρητικά.