ιμιπενέμη

Το imipenem είναι ένα αντιβιοτικό φάρμακο τύπου βήτα-λακτάμης που ανήκει στην κατηγορία carbapenem.

Imipenem - χημική δομή

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το imipenem δεν χορηγείται ποτέ μόνο του, αλλά διατίθεται στο εμπόριο σε φαρμακευτικές συνθέσεις στις οποίες βρίσκεται σε συνδυασμό με σιλαστατίνη .

Η σιλαστατίνη είναι ένας αναστολέας της δεϋδροπεπτιδάσης-1, ένα ένζυμο ικανό να υδρολύει τον δακτύλιο βήτα-λακτάμης που περιέχεται στη χημική δομή του ιμιπενέμου, εμποδίζοντας έτσι την πραγματοποίηση της αντιβιοτικής του δράσης. Επομένως, η αποστολή της σιλαστατίνης είναι να "προστατεύει" το ιμιπενέμη από την πιθανή αποικοδόμηση από το προαναφερθέν ένζυμο.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Το imipenem χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε αυτό.

Συγκεκριμένα, η ιμιπενέμη ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Επιπλεγμένες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
• Πνευμονία?
• Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Επιπλεγμένες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
• Λοιμώξεις που οι γυναίκες μπορούν να αντιμετωπίσουν πριν ή μετά τον τοκετό.

προειδοποιήσεις

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με imipenem, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας αν βρίσκεστε σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν είστε αλλεργικός σε άλλα είδη αντιβιοτικών ή σε οποιοδήποτε άλλο είδος φαρμάκου,
• Εάν πάσχετε από κολίτιδα ή άλλες γαστρεντερικές παθήσεις.
• Εάν υποφέρετε από οποιαδήποτε διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των εντοπισμένων δονήσεων και επιληπτικών κρίσεων.
• Εάν βρίσκεστε σε βαλπροϊκό οξύ (φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας).
• Εάν έχετε διαταραχές του ήπατος, των νεφρών και / ή του ουροποιητικού συστήματος.

Το Imipenem θα μπορούσε να μεταβάλει τα αποτελέσματα του τεστ Coombs προκαλώντας ψευδή θετικά αποτελέσματα.

Το imipenem δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους ή σε παιδιά με νεφρική νόσο.

Η ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της βαρείας μυασθένειας (νευρομυϊκή νόσο) σε ασθενείς που την έχουν.

Το Imipenem μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης ή / και χρήσης μηχανημάτων, ώστε να δίδεται μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη λήψη ganciclovir (ένα αντιικό φάρμακο) και της ιμιπενέμης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών.

Λόγω των πιθανών αλληλεπιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε βαλπροϊκό οξύ ή αντιπηκτικά από του στόματος, όπως, για παράδειγμα, βαρφαρίνη .

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των ομοιοπαθητικών ή / και φυτικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Το imipenem μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στην διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο προς το φάρμακο. Επομένως, δεν λέγεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες συμβαίνουν όλες με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιμιπενέμη.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Όπως και οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, το imipenem μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν με συμπτώματα όπως:

• Δερματικές εκρήξεις;
• Οίδημα του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας και / ή του λαιμού, με επακόλουθη δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση.
• Υπόταση.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε τύπου αλλεργικής αντίδρασης, η θεραπεία με ιμιπενέμη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να γίνει κατάλληλη θεραπεία.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει δερματικά εξανθήματα, τοπική ερυθρότητα, κνησμό, κυψέλες, κυάνωση και αυξημένη εφίδρωση που γίνεται υπερβολική.

Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν πιο σοβαρές δερματικές αντιδράσεις που απαιτούν άμεση διακοπή της θεραπείας με ιμιπενέμη. αυτές οι αντιδράσεις είναι η τοξική επιδερμική νεκρόλυση, το σύνδρομο Stevens-Johnson και η απολεπιστική δερματίτιδα.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει:

• Ναυτία και έμετος.
• διάρροια?
• Φλεγμονή του κόλου συνοδεύεται από σοβαρή διάρροια.
• Αιμορραγική κολίτιδα.
• γαστρεντερίτιδα?
• Πόνος στο στομάχι.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει:

• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• ζάλη?
• υπνηλία?
• αδυναμία?
• Μούδιασμα και εντοπισμένοι τρόμοι.
• Μη ελεγχόμενες μυϊκές δονήσεις και σπασμοί.
• Επιληπτικές κρίσεις.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει διανοητική σύγχυση, ψευδαισθήσεις, αλλαγές στη διάθεση και εξασθενημένη κρίση.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη λειτουργία του ήπατος και τη φλεγμονώδη ηπατίτιδα.

Διαταραχές του πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή και πονόλαιμο.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη νεφρική λειτουργία και αλλαγές στην ποσότητα και το χρώμα των απεκκριμένων ούρων.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος (δηλαδή το σύστημα που χρησιμοποιείται για την παραγωγή κυττάρων του αίματος). Τέτοιες διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν:

• Ηωσινοφιλία, δηλαδή αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινοφίλων στο αίμα.
• Αναιμία?
• Πλατελοπενία (δηλαδή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος), με επακόλουθη αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας.
• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.

Μυκητιασικές λοιμώξεις

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση μυκητιασικών λοιμώξεων. Πιο συγκεκριμένα, το φάρμακο μπορεί να προάγει την έναρξη της καντιντίασης.

Διαταραχές των αυτιών

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει:

• Απώλεια ακοής.
• Εμβοές, δηλαδή μια ακουστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του βουητό, σφύριγμα, σκασίματα, τσίμπημα, κλπ.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με ιμιπενέμη μπορεί να προκαλέσει υπόταση, αρρυθμίες και ισχυρούς ή επιταχυνόμενους καρδιακούς παλμούς.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιμιπενέμη είναι:

• Πρήξιμο και ερυθρότητα κατά μήκος της φλέβας στην οποία χορηγήθηκε το φάρμακο.
• Τοπικός πόνος και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης.
• Πυρετός?
• Χρωματικές αλλαγές στα δόντια και / ή τη γλώσσα.
• Η γλώσσα είναι κόκκινη και πρησμένη.
• Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.
• αρθραλγία?
• Vulvar φαγούρα στις γυναίκες?
• Επιδείνωση της μυασθένειας gravis σε ασθενείς με αυτή την πάθηση.

Μηχανισμός δράσης

Το ιμιπενέμη δρα παρεμβαίνοντας στη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, της πεπτιδογλυκάνης.

Η πεπτιδογλυκάνη είναι ένα πολυμερές που αποτελείται από παράλληλες αλυσίδες αζωτούχων υδατανθράκων, ενωμένες μεταξύ τους με εγκάρσιους δεσμούς μεταξύ υπολειμμάτων αμινοξέων.

Αυτοί οι δεσμοί σχηματίζονται χάρη στη δράση των ενζύμων που ανήκουν στην οικογένεια πεπτιδάσης.

Η ιμιπενέμη δεσμεύεται σε μερικές από αυτές τις πεπτιδάσες, εμποδίζοντας τον σχηματισμό των παραπάνω εγκάρσιων δεσμών. Με τον τρόπο αυτό δημιουργούνται εντός της πεπτιδογλυκάνης αδύναμες περιοχές που οδηγούν στη λύση του βακτηριακού κυττάρου και, κατά συνέπεια, στο θάνατό του.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Imipenem διατίθεται για ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή σκόνης που πρέπει να διαλύεται σε ειδικό διαλύτη λίγο πριν τη χρήση του.

Το ιμιπενέμη χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση από γιατρό ή νοσοκόμα.

Ακολουθούν μερικές ενδείξεις για τις δόσεις imipenem που χορηγούνται συνήθως.

Σε ασθενείς με νεφρική νόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μειώσει τη συνήθη δόση φαρμάκου.

Ενήλικες και έφηβοι

Η δόση του imipenem που χορηγείται συνήθως είναι 500-1000 mg αντιβιοτικού κάθε 6-8 ώρες.

Σε ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο των 70 kg, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει χαμηλότερη δόση του φαρμάκου.

παιδιά

Σε παιδιά ηλικίας ενός έτους και άνω η δόση του imipenem που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 15-25 mg / kg σωματικού βάρους κάθε έξι ώρες.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν την ασφάλεια κατά τη χρήση της ιμιπενέμης από έγκυες γυναίκες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες μόνο εάν ο γιατρός το θεωρεί απολύτως απαραίτητο και μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ τα αναμενόμενα οφέλη για τη μητέρα και τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

Το ιμιπενέμη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να βλάψει το μωρό, επομένως, πριν τη λήψη του αντιβιοτικού, οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να ζητήσουν ιατρική συμβουλή.

Αντενδείξεις

Η χρήση του imipenem αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με υπερευαισθησία που είναι γνωστοί στην ίδια ιμιπενέμη.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην σιλαστατίνη.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, όπως πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες ή μονοβακτάμες.
• Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.
• Σε παιδιά με νεφρική νόσο.