Επιπλοκή της κύησης
Η εκλαμψία είναι η πιο τρομερή οξεία επιπλοκή της κύησης (ή της προεκλαμψίας): μιλάμε για σύνθετο σύνδρομο αποκλειστικής εγκυμοσύνης, το οποίο χαρακτηρίζεται από εμφάνιση σπασμών, διανοητική σύγχυση, πονοκέφαλο, αλλαγές στην όραση και κώμα.
Η εκλαμψία είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια, η οποία δυστυχώς εξακολουθεί να έχει πολλά θύματα: οι έγκυες γυναίκες με υπέρταση, οίδημα και πρωτεϊνουρία (τριλογία των συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την προεκλαμψία) πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς, επειδή είναι πιο εκτεθειμένες στον κίνδυνο εκλαμψίας.
επιπλοκές
Μια κατάσταση προεκλαμψίας μπορεί να κατακρημνιστεί γρήγορα στην εκλαμψία: η κατάρρευση της κλινικής εικόνας είναι πάντα συμπτωματική - επομένως, η γυναίκα έχει επίγνωση του προβλήματος - και χαρακτηρίζεται από έντονες σπασμωδικές κρίσεις.
Εκτός από τις επιληπτικές κρίσεις, τον πονοκέφαλο, τη διανοητική σύγχυση και το κώμα, οι έγκυες γυναίκες με εκλαμψία μπορούν να βιώσουν σοβαρές επιπλοκές:
- Οι ηπατικές αλλαγές
- Προσωρινή / μόνιμη τύφλωση: οι τυπικές διαταραχές της όρασης της εκλαμψίας μπορεί να εκφυλιστεί σε ολική τύφλωση (μερικές φορές αναστρέψιμη)
- Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη
- Νευρολογικές επιπλοκές: Κώμα + κινητικά ελλείμματα
- Ατέλειες πήξης: ↓ ινωδογόνο, ↑ χρόνος προθρομβίνης, παρουσία προϊόντων αποικοδόμησης της ινώδους που κυκλοφορούν
- Ενδοκρανιακή αιμορραγία (ή αιμάτωμα)
- Εγκεφαλικό έμφρακτο
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Μητρικός και / ή εμβρυϊκός θάνατος
- Διάσπαση της ηπατικής κάψουλας: μια σπάνια επιπλοκή που προκαλεί τη θνησιμότητα τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας
- Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο: μικροαγγειοπάθεια + θρομβοπενία + νεφρική ανεπάρκεια + αιμολυτική αναιμία
- Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση
διάγνωση
Δεν είναι απαραιτήτως η εμφάνιση σπασμών σε έγκυο γυναίκα συνώνυμη με την εκλαμψία. Η διαφορική διάγνωση είναι επομένως πρωταρχικής σημασίας και πρέπει να τοποθετείται με όλες τις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις: εγκεφαλικό ανεύρυσμα, σπασμούς από την αντίδραση σε φάρμακο, όγκο στον εγκέφαλο.
Οι πιο χρήσιμες διαγνωστικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η υποψία της εκλαμψίας είναι οι εξής:
- Δοκιμή νεφρικής λειτουργίας
- Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας
- Ανάλυση της ικανότητας πήξης του αίματος: αξιολόγηση του χρόνου προθρομβίνης και συγκέντρωσης πλάσματος ινωδογόνου
- Συγκέντρωση στο πλάσμα
- Ανάλυση ούρων: όπως γνωρίζουμε, η πρωτεϊνουρία είναι ένα από τα επαναλαμβανόμενα συμπτώματα στη χειρουργική και την εκλαμψία. Από τα όσα ειπώθηκαν, είναι κατανοητό πως η ανάλυση ούρων σε 24 ώρες είναι απαραίτητη για τη διάγνωση μιας πιθανής πρωτεϊνουρίας (πρωτεΐνες:> 300mg / 24h ή> 1g / L ούρων).
- Αριθμός αίματος: πλήρης εργαστηριακή εξέταση, χρήσιμη για την αξιολόγηση της ποσότητας των συστατικών του αίματος και για τον προσδιορισμό της στάθμης της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη.
- Διακοιλιακό υπερηχογράφημα: χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ηλικίας κύησης. Αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος χρησιμοποιείται επίσης για να εξακριβώσει ή να αρνηθεί την πιθανή αποκόλληση του πλακούντα, ένα σύμπτωμα που περιπλέκει σαφώς την κλινική εικόνα της εκλαμψίας.
Όταν εμφανίζονται σπασμοί κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της κύησης, είναι πιθανό ότι η αιτία έγκειται στις αλλοιώσεις του ΚΝΣ. Για να εξακριβωθεί ή να απορριφθεί η υπόθεση, η γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις: αξονική τομογραφία κεφαλής (αξονική τομογραφία), οσφυονωτιαία παρακέντηση ή ραχικεντέρωση (για να εξακριβώσει ή να αρνηθεί μια υποθετική μηνιγγίτιδα ή συνεχιζόμενη αιμορραγία) ούρων.
Κανένα εργαστηριακό τεστ δεν είναι χρήσιμο για την πρόβλεψη της μητρικής ή εμβρυϊκής έκβασης σε γυναίκες με εκλαμψία.
πρόγνωση
Μια κατάσταση προεκλαμψίας (gestosis) αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως η επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου, το χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, η προγενέστερη γέννηση, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας και, φυσικά, η εκλαμψία.
Εκτιμάται ότι το ποσοστό θνησιμότητας μητρικής εκλαμψίας είναι 1, 8%. Το 35% των γυναικών με εκλαμψία έχει τουλάχιστον μία από τις σοβαρές επιπλοκές.
Στο επόμενο άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες θεραπευτικές στρατηγικές μπορούν να αναληφθούν για την πρόληψη και θεραπεία της εκλαμψίας.
