γενικότητα
Το CLIMATERIO είναι μια φυσιολογική περίοδος της ζωής μιας γυναίκας, η οποία προηγείται και ακολουθεί την εμμηνόπαυση .
Κατά τη διάρκεια αυτής της μεταβατικής φάσης, η εμφάνιση φυσικών και ψυχολογικών διαταραχών είναι κοινή, η οποία εξαρτάται από την προοδευτική έλλειψη ορμονών (συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων) και από την επανεμφάνιση της λειτουργικής δραστηριότητας των ωοθηκών .
Ευτυχώς, διάφορες φαρμακολογικές και φυσικές θεραπείες μπορούν να μετριάσουν αυτές τις δυσκολίες και να συμβάλουν στην ευημερία μιας γυναίκας.
Ποιο είναι το Climaterium
Η γόνιμη περίοδος της γυναίκας ξεκινά με την εφηβεία και τελειώνει με εμμηνόπαυση, γεγονός που συμπίπτει με τη διακοπή της εμμηνόρροιας και το τέλος της γονιμότητας.
Σε όλες τις περιπτώσεις, η εξαφάνιση της εμμηνορροϊκής ροής δεν εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά προηγείται κλιμακτηρίου.
Το κλιμακτήριο μπορεί επίσης να συμβεί στους ανθρώπους. Σε αυτή την περίπτωση, προηγείται και ακολουθεί την ανδρόπαυση (συνοπτικά, αρσενική εμμηνόπαυση).
Μερικούς μήνες πριν από την διακοπή της εμμήνου ρύσεως, παρατηρούνται μεταβολές στον εμμηνορροϊκό κύκλο (στενές και άφθονες ροές ή σε μεγαλύτερη απόσταση). Ταυτόχρονα, οι ωοθήκες παύουν τη δραστηριότητά τους. Κατά συνέπεια, η ποσότητα των οιστρογόνων, δηλαδή των ορμονών που παράγονται από τις γυναικείες γονάδες, μειώνεται στο αίμα.
Κατά τη διάρκεια της κλιμακωρίας, διακρίνονται τρεις φάσεις: προμηνόπαυση, εμμηνόπαυση και μετα-εμμηνόπαυση.
- Προ-εμμηνόπαυση : αρχίζει με την εμφάνιση παρατυπιών στον κύκλο και / ή τις κλιμακωρικές διαταραχές. αυτές οι εκδηλώσεις εκφράζουν την πτώση της λειτουργίας των ωοθηκών.
- Εμμηνόπαυση : συμπίπτει με την τελευταία εμμηνόρροια μετά από 6-12 μήνες αμηνόρροιας.
- Μετά την εμμηνόπαυση : αρχίζει ένα χρόνο μετά την τελευταία αυθόρμητη εμμηνόρροια.
αιτίες
Κατά τη διάρκεια της κλιμακωρίας υπάρχουν σημαντικές ορμονικές αλλαγές, οι οποίες συμβαίνουν κυρίως με μεταβολές του ρυθμού και της ποσότητας της εμμηνορροϊκής ροής.
Συγκεκριμένα, το γυναικείο σώμα παράγει όλο και λιγότερα οιστρογόνα και η εμμηνόρροια γίνεται όλο και λιγότερο συχνή, έως ότου σταματήσει τελείως.
Μετά από 12 διαδοχικούς μήνες αμηνόρροιας (εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως), η γυναίκα μπορεί στην πραγματικότητα να θεωρηθεί στην εμμηνόπαυση.
Μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών
Καθώς οι γυναίκες θηλάζουν (ωοθήκες), η απόκριση τους στις γοναδοτροπίνες της υπόφυσης (GnRH), η ορμόνη διέγερσης θυλακίων (FSH) και η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) μειώνεται. Αυτό αρχικά προκαλεί μια μικρότερη φάση των ωοθυλακίων (με βραχύτερους και ακανόνιστους κύκλους της εμμήνου ρύσεως) και λιγότερο συχνές ωορρηξίες, με αποτέλεσμα την μειωμένη παραγωγή προγεστερόνης και οιστρογόνου.
Η διακοπή της κυκλικής ωοθηκικής δραστηριότητας και της γόνιμης περιόδου συνήθως συμβαίνει γύρω στην ηλικία των 45-55 ετών (αν συμβεί πριν από την ηλικία των 40 ετών, μιλάμε για πρώιμη εμμηνόπαυση · αν συμβεί μετά την ηλικία των 55 ετών, μιλάμε για την όψιμη εμμηνόπαυση).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Κατά τη διάρκεια της κλιμακωρίας, εμφανίζονται οι τυπικές διαταραχές που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Αυτές οι εκδηλώσεις, περισσότερο ή λιγότερο συχνές και σημαντικές, είναι η συνέπεια της μειωμένης παραγωγής οιστρογόνων και της προοδευτικής μετατροπής της ουρογεννητικής συσκευής.
Το κλιμακτήριο σύνδρομο μπορεί να περιλαμβάνει ορισμένα νευροβλεννογονικά συμπτώματα, όπως:
- Θερμές αναλαμπές.
- Νυχτερινοί ιδρώτες
- ζάλη?
- Αίσθημα παλμών και παροδικές ταχυκαρδίες.
- Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση.
- Κολπική ξηρότητα (ατροφική κολπίτιδα).
- Κνησμώδης κνησμός.
- Πονοκέφαλος.
- Αϋπνία?
- Αυξημένο σωματικό βάρος.
Το κλιμακτήριο χαρακτηρίζεται επίσης από ανωμαλίες στις ροές της εμμήνου ρύσεως:
- Αλλαγές στον ρυθμό του εμμηνορρυσιακού κύκλου (ολιγομηνόρροια).
- Μη φυσιολογική αύξηση της συχνότητας του κύκλου (πολυμηνόρροια).
- Υπερβολική απώλεια αίματος σε συνδυασμό με εμμηνόρροια, η οποία τείνει να διαρκεί περισσότερο (menometrorrhages).
Αυτά τα σημάδια εξελίσσονται σε αμηνόρροια, δηλαδή, απουσία εμμηνόρροιας. με την τελική τους διακοπή, οι γυναίκες χάνουν την αναπαραγωγική τους ικανότητα.
Θερμές αναλαμπές (ή ζεστό)
Κατά τη διάρκεια της κλιμακωρίας, οι εξάψεις είναι ένα επαναλαμβανόμενο και παροδικό σύμπτωμα, που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα και μια αίσθηση ξαφνικής θερμότητας που ακολουθείται από άφθονη εφίδρωση, συχνά συνοδεύεται από άγχος και αίσθημα παλμών.
Το δέρμα, ειδικά εκείνο του προσώπου και του λαιμού, μπορεί να γίνει κόκκινο και ζεστό στην αφή. Σε κλιμακτήριο, το θερμαντικό μπορεί να συμβεί περιστασιακά ή αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και τείνει να συρρικνώνεται με την πάροδο του χρόνου. κάθε επεισόδιο διαρκεί αρκετά λεπτά.
Το κλιμακτήριο μπορεί επίσης να καθορίσει ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, όπως:
- Ασταθής διάθεση.
- νευρικότητα?
- ευερεθιστότητα?
- κόπωση?
- άγχος?
- έλλειψη κινήτρων?
- Κακή συγκέντρωση και εξασθένιση της μνήμης.
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
Επιπλέον, μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, το κλιμακτήριο μπορεί να εκδηλωθεί με:
- Σύνδρομο κυστίτιδας και τριγώνου της ουροδόχου κύστης.
- κολπίτιδα?
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπασμογονία).
- Ήπια κατάθλιψη.
Στο επίπεδο των γεννητικών οργάνων, η ατροφία λόγω μειωμένου οιστρογόνου μπορεί να προκαλέσει αφαίμαξη, ερεθισμό, δυσουρία και αυξημένο κολπικό pH. Ορισμένες γυναίκες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν προβλήματα με έλεγχο της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ή αυξημένη συχνότητα ούρησης).
Άλλες πιθανές εκδηλώσεις κλιμακτηρίου είναι η απώλεια μαλλιών, η τρυφερότητα του μαστού και η αλλοίωση του τροφισμού του δέρματος (ξηρό δέρμα και σημάδια γήρανσης του δέρματος).
Οι σημαντικότερες συνέπειες της υποβάθμισης των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια του κλιμακωμικού συνδρόμου είναι ο αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπέρταση κλπ.) Και η προδιάθεση για ανάπτυξη οστεοαρθρικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπόρωσης.
διάγνωση
Η διάγνωση κλιμακτηρίου είναι κλινική και περιλαμβάνει μια σειρά από έρευνες (αιματολογικές εξετάσεις, ορμονικές δοσολογίες, υπερηχογράφημα της πυέλου κ.λπ.) για να αποκλειστούν ή να εντοπιστούν άλλες συνακόλουθες παθήσεις, όπως αυτοάνοσες, γενετικές ή θυρεοειδικές παθήσεις.
Η προεμμηνοπαυσία είναι πιθανή αν η γυναίκα είναι στην κατάλληλη ηλικιακή ομάδα και παρουσιάζει τις τυπικές διαταραχές του συνδρόμου κλιμακτήριο. Ωστόσο, παρουσία ανωμαλιών στον εμμηνορροϊκό κύκλο, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει οποιαδήποτε εγκυμοσύνη και την παρουσία μη φυσιολογικών πυελικών μαζών ή όγκων των ωοθηκών.
Η διάγνωση της εμμηνόπαυσης επιβεβαιώνεται από την απουσία εμμηνόρροιας (αμηνόρροια) για τουλάχιστον 12 διαδοχικούς μήνες. η παρουσία της αιδοιοκολπικής ατροφίας υποστηρίζει την κλινική υποψία.
θεραπεία
Φαρμακευτική θεραπεία
Για τη διαχείριση των διαταραχών που σχετίζονται με το κλιμακτήριο σύνδρομο, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί μια κατάλληλη και εξατομικευμένη θεραπεία με βάση τις ανάγκες της γυναίκας.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις που προβλέπονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.
- Στοματικά αντισυλληπτικά (για τη μείωση της απρόβλεπτης εμφάνισης της εμμήνου ρύσεως).
- Αντικαταθλιπτικά φάρμακα (SSRIs ή SNRIs).
Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης (TOS ή HRT ) είναι μια από τις πιθανές προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των προ-εμμηνοπαυσιακών και εμμηνοπαυσιακών διαταραχών. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση οιστρογόνου μόνο ή σε συνδυασμό με προγεστίνες. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης μπορεί να χορηγηθεί σε διάφορες μορφές: χάπια, γέλες, μπαλώματα που πρέπει να εφαρμοστούν στο δέρμα ή στον κολπικό δακτύλιο (που πρέπει να αντικαθίστανται κάθε τρεις μήνες).
Η συγκεκριμένη ένδειξη και η ανάγκη για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πρέπει να καθοριστεί από τον γυναικολόγο: μετά από ενδελεχή κλινική εξέταση, πρέπει πάντα να αξιολογεί τον λόγο κινδύνου / οφέλους για τον ασθενή και να παρακολουθεί προσεκτικά τα αποτελέσματά του.
Η μακροχρόνια ορμονοθεραπεία έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο, αν και μέτριο, από καρκίνο του μαστού, ασθένεια της χοληδόχου κύστης, θρόμβωση βαθιάς φλέβας και εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε περίπτωση προδιάθεσης σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να χρησιμοποιήσετε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση θεραπείας, την οποία τηρείτε για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Οι επιλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης (SSRIs) και κάποια σχετικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στον έλεγχο των διαταραχών του συνδρόμου κλιμακτηρίου, όπως οι εξάψεις.
Στη μεταβατική φάση, στην οποία ο εμμηνορρυσιακός κύκλος παραμένει σε ακανόνιστη μορφή, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει μια θεραπεία με από του στόματος αντισυλληπτικά για να ανακουφίσει τα κλιμακωρικά συμπτώματα και να μειώσει την απρόβλεπτη εμφάνιση της εμμηνόρροιας.
Φυσικές θεραπείες και διατροφή
Για την αντιμετώπιση των διαταραχών του συνδρόμου του κλιμακτηρίου, είναι επίσης δυνατή η προσπάθεια χρήσης φυσικών θεραπειών όπως:
- Κόκκινο τριφύλλι : χρησιμοποιείται κυρίως κατά των ενοχλήσεων που σχετίζονται με τις καυτές λάμπες.
- Κόκκινα φρούτα εν γένει: είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά, τα οποία επιτρέπουν την εξουδετέρωση των αποτελεσμάτων της γήρανσης του κυττάρου, τη διατήρηση του μυϊκού τόνου και του πόνου των γεννητικών οργάνων.
- Τα φυτοοιστρογόνα των φυτών που περιέχονται στη σόγια : βοηθούν στον έλεγχο των καυτών παλμών και έχουν οιστρογόνα αποτελέσματα αλλά με μεταβλητά αποτελέσματα.
Ορισμένα τσάι από βότανα, ιδιαίτερα εκείνα που βασίζονται στο χαμομήλι, το βάλσαμο λεμονιού, το μολόχα, το λουλούδι πάθους και το μοσχοκάρυδο, μπορούν να βοηθήσουν κατά της αλλαγής της διάθεσης και της αϋπνίας.
Η εκτέλεση τακτικών ασκήσεων ή τεχνικών χαλάρωσης (όπως γιόγκα, αυτογενής εκπαίδευση και διαλογισμός) μπορεί να βελτιώσει τον ύπνο, να προωθήσει την ηρεμία και να καταπολεμήσει την ταλαιπωρία.
Αλλαγή τρόπου ζωής
- Μη ορμονικά πηκτώματα, κρέμες και κολπικά λιπαντικά είναι εντοπισμένες θεραπείες κατάλληλες για την πρόληψη ή την ανακούφιση της κολπικής ξηρότητας.
- Για τις καυτές φωτεινές ενδείξεις, θα ήταν χρήσιμο να αποφεύγετε τις σκανδαλισμοί (όπως έντονα φώτα ή προβλέψιμες συναισθηματικές αντιδράσεις), να ψύχετε το περιβάλλον (π.χ. ρυθμίστε το θερμοστάτη, χρησιμοποιήστε τους ανεμιστήρες κλπ.) Και να φορέσετε στρωμένα ρούχα που μπορούν να αφαιρεθούν, αν είναι απαραίτητο.
- Κατά τη διάρκεια της κλιμακωρίας, η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων και άλλων τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και βιταμίνη D, που συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της βλάβης που προκαλείται από την οστεοπόρωση, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
Μπορούν να ληφθούν και άλλα μέτρα για τη διατήρηση των καλών γενικών συνθηκών υγείας και την υιοθέτηση ενός σωστού τρόπου ζωής κατά τη διάρκεια της κλιμακωρίας:
- Μια ισορροπημένη διατροφή και χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, επιτρέπει την αποφυγή της αύξησης του σωματικού βάρους, η οποία γενικά συνοδεύεται από το σύνδρομο κλιμακτήριο (για περισσότερες λεπτομέρειες, διαβάστε τη διατροφή και την εμμηνόπαυση).
- Αποφύγετε το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ: αυτοί είναι παράγοντες που μπορούν να προβλέψουν την εμμηνόπαυση, οπότε πρέπει να ελαχιστοποιηθούν.
- Η τακτική άσκηση, κατά προτίμηση αερόβια, σας επιτρέπει να κρατάτε κατάλληλη και να καταπολεμάτε το κέρδος βάρους. Επιπλέον, μπορεί να βοηθήσει στην προστασία της οστικής μάζας και της καρδιάς, καθώς και στην πρόληψη και την καταπολέμηση των μορφών οστεοαρθρίτιδας που σχετίζονται με κλιμακτήριο.
