υγεία του στομάχου

Γαστρική πλύση

Τι είναι η πλύση στομάχου;

Η «γαστρική πλύση» και ο «gastrolus» είναι δύο όροι που εξάγονται από την ιατρική γλώσσα για να υποδείξουν μια αναγκαστική διαδικασία εκκένωσης του στομάχου από το περιεχόμενό του: μιλάμε για θεραπευτική μέθοδο που πρέπει να εκτελείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πολύ διαφορετική από την «φυσιολογική» εμετό ή αυτοδιάθεση.

Σκοπός της παρέμβασης

Ο στόχος για τον οποίο γίνεται η γαστρική πλύση γίνεται εύκολα κατανοητός: για να εξαχθεί το γενικά τοξικό ή εξαιρετικά επικίνδυνο περιεχόμενο από το στομάχι.

Ωστόσο, η γαστρική πλύση δεν εκτελείται αποκλειστικά με σκοπό την εξάλειψη τοξικών ουσιών: στην πραγματικότητα, ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν πλήρη εκκένωση του στομάχου πριν από την υποβολή του ασθενούς στη λειτουργία.

Πρέπει να επισημανθεί ότι η πλύση στομάχου πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός σύντομου χρονικού διαστήματος από την κατάποση της επιβλαβούς ή τοξικής ουσίας, προκειμένου να αποφευχθεί η απορρόφησή της (συνήθως 1-2 ώρες): εάν η ουσία υπερβεί το όριο του πυλωρού σφιγκτήρα, η η απορρόφησή του δεν μπορεί να αποφευχθεί με γαστρική πλύση.

αποτελεσματικότητα

Υπάρχουν αποκλίνουσες απόψεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα της γαστρικής πλύσης που εκτελείται μετά από μία ώρα από την κατάποση τροφής / βλαβερής ουσίας: πιο συγκεκριμένα, ο όρος "αποτελεσματικότητα" - σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση - αναφέρεται στην εγκυρότητα της γαστρούσης στην απολύμανση του εντερικού σωλήνα. Πιστεύεται, στην πραγματικότητα, ότι μετά από αυτό το διάστημα το έντερο έχει ήδη απορροφήσει μέρος της επικίνδυνης ουσίας. [που ελήφθησαν από γενική και κλινική φαρμακολογία, από την BG Katzung]

Πώς να το κάνετε

Πρώτα απ 'όλα, πριν υποβληθεί ο ασθενής σε πλύση στομάχου, καλό είναι να συντάξουμε ιατρικό ιστορικό του θέματος, προκειμένου να αξιολογήσουμε τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της διαδικασίας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να προστατεύονται με ακρίβεια οι αεραγωγοί αν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση απώλειας συνειδητότητας.

Όταν το άτομο αναγκάζεται να ενδοτραχειακή διασωλήνωση, η γαστρική πλύση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ρινογαστρικό ή ορο-γαστρικό σωλήνα.

Η γαστρική πλύση δεν είναι μια πρακτική ανυψωμένων εκτελεστικών δυσκολιών: η κατάσταση που έχει ο ασθενής - πρέπει να τοποθετηθεί, σε μια γενικά κεκλιμένη κλίνη, στο αριστερό πλευρικό περίγραμμα, έτσι ώστε ο καθετήρας να διευκολυνθεί για να συλλέξει τα γαστρικά περιεχόμενα συσσωρευμένα κοντά στην μεγάλη καμπυλότητα στομάχι: επιπλέον, κατά την εκτέλεση της πρακτικής, η πλευρική θέση του ασθενούς μειώνει την πιθανότητα το υγρό της λεβάντας να διέλθει στο έντερο μέσω του πυλωρού. Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, πρέπει να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση.

Οι ανιχνευτές είναι κατασκευασμένοι από ένα διαφανές υλικό, με μερικές μεγάλες πλευρικές οπές προς το τέλος. το μήκος είναι γενικά 1, 2 μέτρα και η διάμετρος, η οποία ποικίλλει ανάλογα με τα γαστρικά περιεχόμενα, μπορεί μερικές φορές να είναι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό. Σαφώς, εάν καταπίνονται τοξικά υγρά, ο καθετήρας μπορεί επίσης να έχει λεπτότερη διάμετρο.

Μετά την εισαγωγή του καθετήρα στον γαστρικό σάκο, συνεχίζουμε με την αναρρόφηση όσων υπάρχουν στο στομάχι: αυτή η διαδικασία πρέπει να συνεχιστεί μέχρις ότου το στομάχι είναι εντελώς άδειο.

Τέλος, εισάγονται και αφαιρούνται πλύσεις στομάχου: 0, 2 λίτρα υγρού στον ενήλικα και 0, 1 λίτρα στο παιδί (μέχρι την ηλικία των 10 ετών). Το υπό εξέταση υγρό μπορεί να είναι νερό (λιγότερο συχνά) ή φυσιολογικό διάλυμα που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος για να αποτρέψει την υποθερμία: όταν είναι απαραίτητο, μπορούν να προστεθούν στο υγρό ειδικά αντίδοτα.

Η γαστρική πλύση πρέπει να συνεχιστεί μέχρι τη στιγμή που ένα καθαρό, διαυγές υγρό, χωρίς στερεό υλικό, βγαίνει από τον καθετήρα: σε αυτό το σημείο προχωρήστε με ένα περαιτέρω πλύσιμο (1-10 λίτρα).

Τέλος, για να αποφευχθεί πιθανή αναρρόφηση του υγρού, ο καθετήρας πρέπει να κλείσει ή να συσφιχθεί προσεκτικά πριν αφαιρεθεί.

Στο τέλος της γαστρικής πλύσης, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει ενεργό άνθρακα. [που λαμβάνεται από τις " Κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική τοξικολογία", το Κέντρο Πόβιας της Pavia "]

Εναλλακτικές λύσεις για τη γαστρική πλύση

Αξιοσημείωτα λιγότερο επιθετική από τη γαστρική πλύση (και, σύμφωνα με την άποψη ορισμένων τοξικολόγων, ακόμη πιο αποτελεσματική από τη μέθοδο της αναγκαστικής γαστρικής κένωσης) είναι η χορήγηση ενεργού άνθρακα, ικανή να εξασφαλίσει μια εξαιρετική προσρόφηση τοξικών ουσιών και φαρμάκων. Ο ενεργοποιημένος άνθρακας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση δηλητηρίασης με διαβρωτικά ή αλκαλικά όξινα μέταλλα, ούτε είναι σε θέση να δεσμεύει το λίθιο, το σίδηρο και το κάλιο. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί πρόσφατα ότι ο ενεργοποιημένος άνθρακας ασκεί ακόμη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από τη γαστρική πλύση.

Ακόμη και η χορήγηση ουσιών με εξαιρετικά εκκαθαριστική δράση θα μπορούσε να βοηθήσει στην εξάλειψη της τοξικής ουσίας από το γαστρεντερικό σωλήνα, μειώνοντας έτσι την απορρόφησή της.

[που ελήφθησαν από γενική και κλινική φαρμακολογία, από την BG Katzung]

Αντενδείξεις

Η γαστρική πλύση δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε συγκεκριμένες περιπτώσεις: απαγορεύεται τελείως σε περίπτωση δηλητηρίασης από διαβρωτικούς παράγοντες ή καυστικές ουσίες (π.χ. από πετρέλαιο) και τασιενεργά (υπεύθυνα για την παραγωγή ανώμαλων ποσοτήτων αφρού). Εάν ο ασθενής πάσχει από επιληψία ή έχει χάσει τη συνείδησή του, η γαστρική πλύση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με συγκεκριμένες προφυλάξεις.

περίληψη

Γαστρική πλύση: να διορθώσετε τις έννοιες

Γαστρική πλύση: συνώνυμο Gastrilusi
Γαστρική πλύση: ορισμός Αναγκαστική διαδικασία γαστρικής κένωσης από το περιεχόμενό της:

Θεραπευτική μέθοδος που πρέπει να εκτελείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πολύ διαφορετική από τον «φυσιολογικό» εμετό

Γαστρική πλύση: ιατρικός στόχος
  1. Αναγκαστική εισαγωγή περιεχομένου στομάχου, γενικά τοξική ή εξαιρετικά επικίνδυνη για την επιβίωση των ασθενών
  2. Προετοιμάστε το στομάχι για μια επερχόμενη χειρουργική επέμβαση
Γαστρική πλύση: χρονισμός Η πλύση στομάχου πρέπει να πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την κατάποση της επιβλαβούς ή τοξικής ουσίας → να αποφεύγεται η απορρόφηση της ουσίας
Γαστρική πλύση: μέθοδος εκτέλεσης
  1. Σχεδιάστε ένα ιατρικό ιστορικό του θέματος
  2. Προστατεύστε προσεκτικά τους αεραγωγούς εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος
  3. Τοποθετήστε τον ασθενή στον καναπέ σε πλευρική θέση (εάν δεν διασωληνωθεί) ή σε ύπτια θέση (εάν διασωληνωθεί)
  4. Εισαγωγή καθετήρα στο στομάχι
  5. Αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων
  6. Εισαγωγή 0, 2-0, 1 λίτρων υγρού πλύσης (διάλυμα νερού-αλατόνερου σε θερμοκρασία δωματίου) → διαφυγή διαυγούς υγρού
  7. Πρόσθετο πλύσιμο (1-10 λίτρα)
  8. Κλείσιμο / τσίμπημα ανιχνευτή
  9. Εξόρυξη ανιχνευτή
  10. Χορήγηση ενεργού άνθρακα
Εναλλακτικές λύσεις για τη γαστρική πλύση
  • Χορήγηση μόνο ενεργού άνθρακα → αντενδείξεις: δεν δεσμεύει το λίθιο, το σίδηρο, το κάλιο. άχρηστη σε περίπτωση κατάποσης διαβρωτικών παραγόντων
  • Διαχείριση διορθωτικών
Γαστρική πλύση: αντενδείξεις Η γαστρική πλύση απαγορεύεται σε περίπτωση δηλητηρίασης από διαβρωτικούς παράγοντες ή καυστικές ουσίες και επιφανειοδραστικές ουσίες. αν ο ασθενής είναι επιληπτικός ή έχει χάσει τη συνείδηση ​​→ να λάβει συγκεκριμένες προφυλάξεις