την υγεία του νεογέννητου

Αγγειοπάθεια του νεογνού του I.Randi

γενικότητα

Η αγγειοπάθεια του νεογνού είναι ένας καλοήθης αγγειακός όγκος που εμφανίζεται σε μερικά παιδιά.

Επίσης γνωστό με την κοινή ονομασία " σημάδι αναφοράς ", η αγγειοπάθεια του νεογέννητου εμφανίζεται ως έμπλαστρο κόκκινου χρώματος με απεριόριστα περιγράμματα και μεταβλητές διαστάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο καλοήθης σχηματισμός τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε λίγα χρόνια, χωρίς να προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, σε ορισμένες καταστάσεις, η εν λόγω αγγειοπάθεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές λόγω των οποίων απαιτείται ιατρική παρέμβαση.

περιέργεια

Αυτά τα αγγειώματα που εμφανίζονται στο δέρμα του νεογέννητου ονομάζονται συνήθως "σημάδια" επειδή - στο κοινό φανταστικό - συνδέονται με τα αποκαλούμενα σημάδια μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συγκεκριμένη περίπτωση αγγειώματος του νεογέννητου, δεδομένου του κόκκινου χρώματος, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για "επιθυμίες φράουλας" ή "κεράσια".

Τι είναι αυτό;

Τι είναι ο νέος άγγελος;

Η αγγειοπάθεια του νεογέννητου είναι ένας καλοήθης σχηματισμός όγκου που εμπλέκει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να συμβεί τόσο στο επίπεδο του δέρματος όσο και στο επίπεδο των βλεννογόνων και οργάνων. Αυτή η μορφή όγκου μπορεί να είναι παρούσα από τη γέννηση - ως εκ τούτου, να είναι ένα συγγενές αγγείο - ή μπορεί να συμβεί μερικούς μήνες αργότερα, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για παιδικό αιμαγγείωμα . Από την άποψη αυτή, υπενθυμίζουμε ότι το αγγείο του βρέφους είναι συγγενές σε μάλλον σπάνιες περιπτώσεις, ενώ εμφανίζεται πιο συχνά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Δεδομένης της μεγαλύτερης συχνότητας του παιδικού αιμαγγειώματος σε σύγκριση με το συγγενές αγγείο, το άρθρο αυτό θα συζητήσει μόνο αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο καλοήθους σχηματισμού (σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση, συνεπώς, θα χρησιμοποιηθούν οι όροι «αγγείο του νεογνού» και «παιδικό αιμαγγείωμα» ως συνώνυμα).

Εμβάθυνση: τι είναι ένα αιμαγγείωμα;

Το αιμαγγείωμα είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να δείξει κάθε αγγείο που προέρχεται από ένα ενδοθηλιακό κύτταρο ενός αιμοφόρου αγγείου. Όχι τυχαία, η λέξη «αιμαγγείωμα» προέρχεται από το ελληνικό αίμα («αίμα», δηλαδή «αίμα»), αγγείο («αγγείο» ή «αγγείο») και -ωμα («ομά» ή «όγκος»).

επίπτωση

Έχει υπολογιστεί ότι το αγγείο του βρέφους συμβαίνει στο 3-10% των παιδιών, με διπλή επίπτωση στα θηλυκά σε σύγκριση με τα αρσενικά. Εκτός από αυτό, έχει παρατηρηθεί ότι η συχνότητα αυτού του καλοήθους σχηματισμού όγκου τείνει να είναι μεγαλύτερη σε πρόωρα και χαμηλά βρέφη βάρους γέννησης.

αιτίες

Ποια είναι η αγγειοπάθεια του νεογέννητου που προκαλείται;

Η αγγειοπάθεια του νεογέννητου προκαλείται από έναν υψηλό πολλαπλασιασμό μιας καλοήθους φύσης που προέρχεται από ένα ενδοθηλιακό κύτταρο ενός αιμοφόρου αγγείου, γενικά ενός τριχοειδούς. Ο λόγος για τον οποίο ξεκινάει αυτή η διάδοση εξακολουθεί να παραμένει ένα μυστήριο σήμερα, ακόμα κι αν οι υποθέσεις που γίνονται για το θέμα είναι πολλές. Για παράδειγμα, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν την πιθανή συμμετοχή ενός συστατικού οιστρογόνων ορμονών. Ωστόσο, απαιτούνται όλο και περισσότερες εις βάθος μελέτες για να επιβεβαιωθεί μια τέτοια υπόθεση.

τύποι

Τύποι αγγειοσωμάτων νεογνών

Ανάλογα με το βάθος που αναπτύσσουν, είναι δυνατόν να διακρίνουμε διαφορετικούς τύπους παιδικών αιμαγγειωμάτων, όπως:

  • Αγγίωμα του επιφανειακού νεογέννητου : εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος και χαρακτηρίζεται από ένα τυπικό κόκκινο χρώμα. Είναι ο πιο διαδεδομένος τύπος παιδικού αιμαγγειώματος και μπορεί να είναι ανάγλυφο ή επίπεδο.
  • Αγγίωμα του βαθιού νεογέννητου : είναι ένα συγκεκριμένο αγγείο που εμφανίζεται υποδόρια, εμφανίζεται ως ένα είδος οίδημα ή οζιδίου ιώδες-γαλαζωπό χρώμα.
  • Αγγίωμα του μικτού νεογέννητου : έχει κοινά χαρακτηριστικά και στους δύο προαναφερθέντες τύπους αγγείων του νεογέννητου.

χαρακτηριστικά

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αγγειοπάθειας του μωρού;

Η αγγειοπάθεια του νεογέννητου εμφανίζεται ως ένα κόκκινο μπάλωμα ή τείνει προς το ιώδες-μπλε (ο χρωματισμός ποικίλλει ανάλογα με το βάθος στο οποίο βρίσκεται η νεομορφοποίηση), γενικά σε ανακούφιση και με ακανόνιστα περιθώρια.

Το μέγεθος ενός αγγείου του νεογέννητου μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, από αλλοιώσεις μερικά εκατοστά μεγάλα έως αιμαγγειώματα που περιλαμβάνουν πολύ πιο εκτεταμένες μερίδες του δέρματος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της αγγειώματος του νεογέννητου είναι η τάση του να υποχωρεί αυθόρμητα στα πρώτα χρόνια της παιδικής ηλικίας (γενικά μέσα σε 7 χρόνια), αν και υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η βλάβη υποχωρεί πολύ πιο αργά και παραμένει στο δέρμα για περιόδους περισσότερο χρόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί περισσότερη από μία αγγειοπάθεια του νεογέννητου. Όταν πρόκειται για μικρές και πολυάριθμες αλλοιώσεις, μπορεί να υπάρχει συσχέτιση με σπλαχνική αγγειομάτωση, δηλαδή με τα υποκείμενα όργανα.

Στάδια ανάπτυξης της αγγειοπάθειας νεογνών

Όπως αναφέρθηκε, το παιδικό αιμαγγείωμα εμφανίζεται λίγο μετά τον τοκετό (στις πρώτες εβδομάδες ή ενδεχομένως στους πρώτους μήνες). Τα στάδια ανάπτυξης αυτής της καλοήθους αλλοίωσης μπορούν να διαιρεθούν ως εξής:

  • Αρχική φάση στην οποία υπάρχει η εμφάνιση μιας ελαφρύτερης περιοχής δέρματος από ό, τι το υπόλοιπο δέρμα, μέσα στο οποίο υπάρχουν τελεγγεκιετάσεις και / ή ένα φωτεινό κόκκινο έμπλαστρο.
  • Στη συνέχεια ξεκινά μια φάση σταδιακής ανάπτυξης που μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο γρήγορη. Σε αυτή την περίοδο, η αγγειοπάθεια του νεογνού αυξάνει τον όγκο και την ένταση του χρώματος. Η φάση ανάπτυξης συνεχίζεται συνήθως μέχρι τον έβδομο μήνα ζωής του παιδιού.
  • Στο τέλος της φάσης ανάπτυξης, το αγγείο του νεογέννητου εισέρχεται σε μια φάση σταθεροποίησης και στη συνέχεια εξελίσσεται προς μια αργή και προοδευτική παλινδρόμηση που μπορεί να διαρκέσει μέχρι οκτώ ετών.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Είναι το νεογνικό αγγειοσωματικό συμπτωματικό;

Η αγγειοπάθεια του νεογέννητου δεν προκαλεί συμπτώματα οποιουδήποτε είδους και γενικά δεν προκαλεί πόνο. Ωστόσο, θα μπορούσε να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, μερικές φορές ακόμη και πολύ σοβαρές. Συνεπώς, παρά την καλοήθη και ασυμπτωματική φύση της εκπαίδευσης, με την παρουσία αγγείων του νεογέννητου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο και έναν ειδικό.

Επιπλοκές της αγγειοπάθειας νεογνών

Κανονικά, το αγγείο του βρέφους δεν είναι επικίνδυνη διαταραχή, ωστόσο, εάν αναπτύσσεται σε ιδιαίτερα ευαίσθητες περιοχές του σώματος, μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Αυτή είναι η περίπτωση, για παράδειγμα, του παιδικού αιμαγγειώματος που αναπτύσσεται στο περιόριο. Στην πραγματικότητα, η παρουσία του αγγειώματος εδώ μπορεί να επηρεάσει την κανονική ανάπτυξη του ματιού, προκαλώντας αμβλυωπία (δηλαδή μείωση της οπτικής οξύτητας που προκαλείται από δομικές αλλοιώσεις του οφθαλμού), στραβισμό και παραμόρφωση του προσώπου. Μια παρόμοια ομιλία στην περίπτωση όπου η αγγειοπάθεια του νεογέννητου συμβαίνει στο επίπεδο των αεραγωγών, όπου μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές διαταραχές.

Ωστόσο, γενικά, κάθε αγγείο του νεογνού που βρίσκεται σε βλεννογόνους, όργανα ή κοντά σε ευαίσθητες περιοχές του σώματος και / ή των στομίων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Τέλος, μεταξύ των άλλων πιθανών επιπλοκών που μπορεί να αντιμετωπίσει η αγγειοπάθεια του νεογέννητου, θυμόμαστε:

  • εξέλκωση?
  • αιμορραγία?
  • Δευτερογενείς λοιμώξεις (σπάνιες αλλά ακόμη πιθανές) οι οποίες, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση ιστών.

διάγνωση

Πώς είναι η διάγνωση του αγγειακού νεογνού;

Η διάγνωση αγγειώματος του νεογνού πρέπει να γίνεται από ειδικό που - εκτός από την οπτική ανάλυση της βλάβης και τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων από τους γονείς - μπορεί να συνταγογραφήσει την εκτέλεση συγκεκριμένων εξετάσεων, όπως:

  • Ο οικολογικός καταμετρητής (αυτό είναι μια διαγνωστική εξέταση για το αγγείο του νεογέννητου).
  • Μαγνητική απεικόνιση (πολύ χρήσιμη για την αξιολόγηση της πιθανής εμπλοκής υποκείμενων οργάνων).
  • Βιοψία (είναι μια χρήσιμη εξέταση για να γίνει διάκριση του αγγείου του βρέφους από άλλες αγγειακές δυσπλασίες ή από άλλες παθολογικές καταστάσεις).

Η προσφυγή στη διαβούλευση με ειδικό γιατρό όπως ο δερματολόγος είναι απολύτως απαραίτητη προκειμένου να γίνει σωστή και έγκαιρη διάγνωση.

Παρακαλώ σημειώστε

Η αγγειοπάθεια του νεογνού δεν πρέπει να συγχέεται με το επίπεδο αγγείο, μια τριχοειδή δυσπλασία του δέρματος μιας συγγενούς φύσης και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κόκκινων μπαλών που δεν πολλαπλασιάζονται.

πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση της νεογνικής αγγειοπάθειας;

Η αγγειοπάθεια του νεογνού γενικά παρουσιάζει μια καλή πρόγνωση, στην πραγματικότητα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα στα πρώτα επτά χρόνια της ζωής του παιδιού. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η παλινδρόμηση μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο και η αγγειοπάθεια μπορεί να παραμείνει για μεγάλες περιόδους. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι δυνατόν να ζητηθεί ιατρική φροντίδα, ειδικά εάν η παρουσία του αγγείου προκαλεί αισθητική δυσφορία στον ασθενή.

Η πρόγνωση αλλάζει όταν το αγγείο του νεογέννητου εμφανίζεται κοντά σε όργανα ή άλλες ιδιαίτερα ευαίσθητες περιοχές σώματος με την επακόλουθη εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών για το παιδί. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνεπώς, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε με ειδική φροντίδα και θεραπεία.

Ξέρετε ότι ...

Παρά την τάση αυθόρμητης παλινδρόμησης, η αγγειοπάθεια του νεογέννητου μπορεί να αφήσει ένα «ίχνος» της παρουσίας που εκδηλώνεται με την εμφάνιση - στην περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος - υπολειμματικού ινώδους ιστού, ουλές, αλλοιώσεις της μελάγχρωσης του δέρματος ή υπολειμματικές τελεγγειεκτασίες.

Φροντίδα και θεραπεία

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί το αγγείο του μωρού;

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειοπάθεια του βρέφους δεν απαιτεί κανένα είδος θεραπείας καθώς τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η καλοήθης νεομορφοποίηση απαιτεί ειδική φροντίδα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Η αγγειοπάθεια του νεογέννητου απαιτεί ιατρική παρέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Όταν η θέση και / ή η έκταση του καλοήθους σχηματισμού μπορεί να παρεμποδίσει τις λειτουργίες των οργάνων αίσθησης ή άλλων ζωτικών οργάνων, συνιστώντας σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την ανάπτυξη του παιδιού.
  • Όταν το αιμαγγείωμα υφίσταται έλκος και / ή είναι οδυνηρό.
  • Όταν, λόγω της παρουσίας αγγείων του νεογέννητου σε μια συγκεκριμένη περιοχή σώματος, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος σχηματισμού ουλών ή εμφάνισης μόνιμης παραμόρφωσης.
  • Όταν τα αγγεία υποβάλλονται σε επιπλοκές άλλης φύσης.

Ανάλογα με την περίπτωση, είναι δυνατό να εξαλειφθεί η αγγειοπάθεια του νεογνού μέσω:

  • Φαρμακευτική θεραπεία .
  • Η θεραπεία με λέιζερ (λεπτομερώς, χρησιμοποιείται το λέιζερ λέιζερ, ένας συγκεκριμένος τύπος επιλεκτικού λέιζερ για την απομάκρυνση των κόκκινων κηλίδων από το δέρμα, όπως και η αγγειοπάθεια του νεογέννητου).

Φυσικά, η επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής που πρέπει να εφαρμοστεί για να εξαλειφθεί η αγγειοπάθεια του νεογνού είναι ευθύνη μόνο του ειδικού γιατρού.

Φαρμακολογική θεραπεία

Σε σχετικά πρόσφατους χρόνους, η χρήση προπρανολόλης (Hemangiol®) έχει εγκριθεί για τη θεραπεία νεογέννητων αγγείων. Αυτό το δραστικό συστατικό είναι ένας βήτα-αναστολέας που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υπέρτασης σε ενήλικες. Εντούτοις, σε κατάλληλες δοσολογίες, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των νεογέννητων αγγείων, καθώς είναι σε θέση να σταματήσει την ανάπτυξή της και να επιταχύνει την παλινδρόμηση της. Πιο συγκεκριμένα, η προπρανολόλη ενδείκνυται στα νεογνά που έχουν προσβληθεί από παιδικό αιμαγγείωμα ηλικίας μεταξύ 5 εβδομάδων και 5 μηνών. Το ποσοστό επιτυχίας της φαρμακευτικής αγωγής με αγγειοπάθεια στα νεογνά έχει ξεπεράσει τις προσδοκίες, επιτυγχάνοντας ευνοϊκό αποτέλεσμα σε πάνω από το 90% των περιπτώσεων.

Φυσικά, η προπρανολόλη για τη φροντίδα αγγείων του νεογέννητου μπορεί να χορηγηθεί στο παιδί μόνο εάν έχει συνταγογραφηθεί μόνο από το γιατρό.