γενικότητα
Η βλεννοκήλη είναι ένας κυστικός σχηματισμός που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση βλεννώδους εκκρίσεως . Αυτή η βλάβη εκδηλώνεται ως οριοθετημένο πρήξιμο, οριοθετημένο από ένα επιθήλιο, παρόμοιο με μια φούσκα γεμάτη από παχύ, διαυγές και χονδροειδές υγρό.
Η βλεννοκήλη μπορεί να προέρχεται από διάφορες τοποθεσίες: στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η βλάβη είναι εμφανής στην στοματική κοιλότητα, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο προσάρτημα (μετά την εξάλειψη της κοιλότητας του αυλού) στη χοληδόχο κύστη (από την απόφραξη του κυστικού αγωγού) ), στις παραρινικές κοιλότητες και σε άλλες περιοχές του σώματος.
Η εμφάνιση αυτής της βλάβης μπορεί να συμβεί κυρίως με δύο τρόπους:
- Τραυματική ή τυχαία ρήξη αδένα εντός ιστού ή οργάνου με απομόνωση βλεννογόνου υλικού ( βλεννοκήλη βλεννογόνου).
- Παρεμπόδιση φυσιολογικών αγωγών ή κοιλοτήτων με διαρροή βλέννας στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό, από τον οποίο εμφανίζεται φλεγμονώδης αντίδραση ( βλεννοκήλη από εξαγγείωση ).
Η βλεννοκήλη μπορεί να διαχωριστεί ανεξάρτητα, καθώς ο κυστικός σχηματισμός τείνει να αναρροφάται αυθόρμητα ή να υποστεί θραύση. Εάν είναι απαραίτητο, ενδείκνυται μια χειρουργική θεραπεία, με στόχο την αφαίρεση της βλάβης ή την εκκένωση της κοιλότητας.
τι
Η βλεννοκήλη είναι μια αντιδραστική (μη μολυσματική) αλλοίωση γεμάτη με βλεννογόνο υγρό, η οποία εκδηλώνεται με διάταση του βλεννογόνου. Αυτό το πρήξιμο εμφανίζεται ως κύστη ή ένα μαλακό και κυμαινόμενο οζίδιο.
Η βλεννοκήλη μπορεί δυνητικά να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε επιθήλιο: παραρινικά κόπρανα, έντερο, ουρογεννητική συσκευή και ούτω καθεξής.
Μυκοκκέλη: τύποι
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βλεννοκήλης:
- Μυκοκκήλη ή κύστη από εξαγγείωση βλεννογόνου.
- Μύκητες ή κύστεις κατακράτησης βλεννογόνων.
Οι κύστες εξωβιασμού και συγκράτησης μοιράζονται κλινική άποψη, αλλά διαφέρουν από αιτιοπαθογενετική και ιστοπαθολογική άποψη.
αιτίες
Το Mucocele είναι μια συλλογή βλέννης και άλλων υγρών που προκαλούνται από:
- Από την απόφραξη ενός αγωγού ή το άνοιγμα μιας κοιλότητας
ή
- Από την τραυματική ρήξη ενός αδένα μέσα σε έναν ιστό ή ένα όργανο.
Στην πρώτη περίπτωση, στην πράξη, λαμβάνει χώρα η απομόνωση του βλεννογόνου υλικού ( κύστες συγκράτησης ), ενώ στη δεύτερη περίπτωση διαφεύγει η βλέννα στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό, από τον οποίο εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση ( κύστεις εξαγγείωσης ).
Η εμφάνιση της βλεννοκήλης μπορεί να ευνοηθεί από διάφορες καταστάσεις, όπως για παράδειγμα:
- Τοπικά τραύματα (π.χ. δάγκωμα χείλους ή μάγουλο, διάτρηση, τυχαία θραύση σιελογόνου αδένα κλπ.) ·
- Φλεγμονές (φλογιστικό οίδημα).
- Συγγενείς δυσπλασίες .
- Όγκοι ;
- Υπολογισμοί (π.χ. σιαλολιθίαση);
- Παρουσία ιστού ουλής .
Mucocele: ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Η μουκοκήλη είναι μια βλάβη που μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά είναι πολύ συχνή σε παιδιά και νέους ενήλικες, ηλικίας από 10 έως 30 ετών.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Μια βλεννοκήλη εμφανίζεται με τη διόγκωση μιας βλεννογόνου μεμβράνης, κινητή και κυμαινόμενη. Αυτή η κυστική ή οζιδιακή βλάβη αναπτύσσεται αργά και μπορεί να φτάσει ακόμη και σε σημαντικές διαστάσεις (από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά).
Σε ορισμένες περιοχές, η βλεννοκήλη είναι ασυμπτωματική και, για πολλά χρόνια, δεν συσχετίζεται με συγκεκριμένες εκδηλώσεις. σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτή η βλάβη αυξάνεται στον όγκο, συμπιέζει τα γειτονικά όργανα και προκαλεί πόνο .
Η διόγκωση μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος μετά τη θραύση της βλάβης ή την επαναπορρόφηση της ιξώδους εξαγγείωσης, μόνο για να επανεμφανιστεί αργότερα μετά την αναπαραγωγή και τη συλλογή της βλέννας.
Στους ιστούς και στα όργανα στα οποία δεν παρατηρείται άμεσα, η παρουσία της βλεννοκήλης αποκαλύπτεται μέσω συμπιεστικής ή αποφρακτικής συμπτωματολογίας.
Η επακόλουθη υπερφόρτωση της βλεννοκήλης μπορεί να προκαλέσει απόστημα .
Στοματική μουκοκήλη
Στην στοματική κοιλότητα, η βλεννοκήλη εμφανίζεται κυρίως στο επίπεδο του κάτω χείλους, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί κάτω από τη γλώσσα ή στον βλεννογόνο που καλύπτει το μάγουλο εσωτερικά.
Συνήθως, η κύστη εκδηλώνεται ως έντονη τάξη-ελαστική συνοχή και μια ομαλή επιφάνεια: πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι αισθάνονται μια φούσκα που τείνει να διογκωθεί και να ξεφουσκώσει, όπως ένα μπαλόνι.
Κανονικά, η βλεννοκήλη δεν βλάπτει και τείνει να αυξάνεται σταδιακά σε όγκο. Μερικές φορές συμβαίνει αυθόρμητη ρήξη με την εκκένωση παχύρρευστου υγρού.
Η στοματική βλεννοκήλα προκαλείται συνήθως από τραύμα στην στοματική κοιλότητα, όπως για παράδειγμα: τραυματισμό του τυχαίου χείλους ή δαγκώματος λόγω στρες, διάτρηση, τυχαία θραύση σιελογόνου αδένα, χρήση ορθοδοντικού εξοπλισμού ή προηγούμενη στοματική χειρουργική.
Στην στοματική κοιλότητα, η βλεννοκήλη εξαγγείωσης εκδηλώνεται μετά από ένα τραύμα το οποίο, ενεργώντας στον αποβολικό αγωγό ενός σιελογόνου αδένα, προκαλεί τη ρήξη του με βλεννώδη διαρροή στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό και την επακόλουθη φλεγμονώδη αντίδραση.
Η βλεννοκεντρική στοματική βλεννοκήλη οφείλεται, αντιθέτως, στην παρεμπόδιση της ροής του σάλιου. Στην περίπτωση αυτή, ο αδένας πρήζεται δημιουργώντας το σχηματισμό της βλεννοκήλης. Αυτό το παθολογικό γεγονός μπορεί να προκύψει από έναν υπολογισμό (σιαλολιθίαση), από την παρουσία ουλώδους ιστού ή από ένα νεόπλασμα.
Ranula: Τι είναι αυτό;
Όταν εμφανίζεται στο στοματικό πάτωμα, λόγω της απόφραξης του αποφρακτικού αγωγού ενός δευτερεύοντος σιελογόνου αδένα, η βλεννοκήλη ονομάζεται επίσης καρκίνος . Αυτός ο σχηματισμός είναι στην πράξη μια κύστη συγκράτησης και έχει τη μορφή ομαλής και στρογγυλής ανακούφισης ροζ ή γαλαζοπράσινου χρώματος που ανυψώνει το στοματικό πάτωμα, πιέζοντας τη γλώσσα στο πλάι. Το ράνουλο δεν είναι οδυνηρό και μπορεί να περιέχει ορυκτό ή βλεννογόνο υλικό. συνήθως, αυτά τα βλεννογόνα κρατούν το σάλιο που παράγεται, το οποίο τείνει να συγκεντρωθεί.
Μυκοκκήλη των ρινικών και παραρινικών κόλπων
Στο επίπεδο των ρινικών και παραρινικών ιγμορείων, η βλεννοκήλη μπορεί να καθορίσει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας. Ο κυστικός σχηματισμός μπορεί επίσης να συσχετιστεί με την εμφάνιση έντονου πόνου, ενώ η ρινόρροια απουσιάζει.
Η βλεννοκήλη των ρινικών και παραρινικών κόλπων μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένου του φλογικού οίδημα, του γναθοπροσωμικού τραύματος, της συγγενούς δυσπλασίας ή της ρινικής πολυπόσεως . Στην πράξη, η απομόνωση του βλεννογόνου υλικού συμβαίνει λόγω της απόφραξης των ανοιγμάτων των κοιλοτήτων που περιβάλλουν τη μύτη, την τροχιά και το μάτι (είναι επομένως μια κύστη συγκράτησης).
Η βλεννοκήλη του ρινοκολικού σωλήνα
Η βλεννοκήλη του ρινοακρυσταλικού αγωγού γενικά προέρχεται από τη μη διάτρηση (φυσιολογική) μιας λεπτής βλεννογόνου μεμβράνης, που ονομάζεται βαλβίδα Hasner.
Αυτή η πάθηση είναι συγγενής (δηλαδή παρούσα κατά τη γέννηση) και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αίσθηση της τρυφερότητας της τροχιάς.
- Μονομερής εξωφθαλμός (προεξοχή του βολβού).
- Epiphora (εξαγγείωση των δακρύων από τον σάκο του επιπεφυκότος).
- Διπλή όραση (διπλωπία);
- Αναπνευστική δυσφορία.
Μυκοκήλη του προσαρτήματος
Η βλεννοκήλη του παραρτήματος είναι αρκετά σπάνια και συχνά ανακαλύπτεται με εντελώς τυχαίο τρόπο.
διάγνωση
Μια επιφανειακή βλεννοκήλη μπορεί να διαγνωσθεί με βάση ένα χαρακτηριστικό κλινικό ιστορικό (π.χ. ένα τραυματικό συμβάν, μετά το οποίο εμφανίστηκε η εμφάνιση της βλάβης) και την εμφάνιση (συνέπεια, μέγεθος, χρώμα κλπ.).
Επειδή δεν υπάρχουν συμβάντα που να υποδηλώνουν την αιτιολογία της, συνιστάται να υποβληθεί η κύστη σε διαφορική διάγνωση με αγγειακές αλλοιώσεις (αιμαγγειώματα) και νεοπλάσματα μαλακών ιστών (ιδιαίτερα λιποσώματα και νευροϊνώσεις) και / ή σιελογόνους αδένες (π.χ. καρκινώματος βλέννας). επιδερμικού). Όταν δεν είναι άμεσα παρατηρήσιμο, η βλεννοκήλη μπορεί να βρεθεί τυχαία ή με διαγνωστικές έρευνες που διεξάγονται για να εξακριβωθεί ο λόγος μιας αποφρακτικής ή συμπιεστικής συμπτωματολογίας.
Μυκοκκέλε: ποιες δοκιμές αναφέρονται;
Στη διαδικασία εξακρίβωσης της φύσης της βλεννοκήλης, η διάγνωση της απεικόνισης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη:
- Η αξονική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι χρήσιμες για την αναγνώριση της βλεννοκήλης στις θέσεις της και για τον καθορισμό των χαρακτηριστικών της.
- Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κοιλιακή χώρα, στον αυχένα ή σε άλλες περιοχές που δεν έχουν οστέινα φράγματα.
- Η δισδιάστατη ακτινολογία επιτρέπει την απεικόνιση μιας βλεννοκήλης, έστω και έμμεσα (εκτόπιση παρακείμενων οργάνων, διάβρωση των οστών κλπ.).
Τέλος, για να επιβεβαιωθεί η υποψία, υποδεικνύεται ιστολογική εξέταση μετά από βιοψία ή εκτομή της βλάβης.
θεραπεία
Η διαχείριση της βλεννοκήλης ποικίλει ανάλογα με τη συμπτωματολογία, τη θέση και τη χρησιμότητα της ίδιας της θεραπείας.
Ορισμένες επιφανειακές μορφές υποβάλλονται σε μια αυθόρμητη διαδικασία παλινδρόμησης, επομένως δεν απαιτούν θεραπεία, η οποία επιλύεται αυτόνομα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι απαραίτητο να αναρροφεί το περιεχόμενο της βλεννοκήλης (επιλογή που δεν εγγυάται πλήρη ανάλυση) ή χειρουργική εκτομή στο σύνολό της.
Mucocele: χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επιλογή ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η βλεννοκήλη είναι μια δυσλειτουργική αισθητική ή λειτουργική διαταραχή για τον ασθενή.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η βλεννοκήλη μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες, με συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από περιοδική υποχώρηση που ακολουθείται από υποτροπή ή αυθόρμητη ρήξη με την εκπομπή ενός ακάθαρτου βλεννογόνου υγρού.
Η χειρουργική απομάκρυνση της χρόνιας μουκοκήλης ή η μαρσιποποίησή της ακολουθείται από επούλωση και βοηθά στην πρόληψη υποτροπών, καθώς και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής διοχέτευσης ενός αγωγού ή κοιλότητας. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για να αποφευχθούν οι ουλές, οι αισθητικές παραμορφώσεις, οι παραισθησίες και άλλες παρενέργειες.