Σπάσιμο αστραγάλου

"Ένας τραυματισμένος και ασταθής αστράγαλος αποτελεί προϋπόθεση για επαναλαμβανόμενες στρεβλώσεις, οπότε καταλαβαίνουμε τη σημασία μιας καλής επανεκπαίδευσης μετά από ένα επεισόδιο στρέβλωσης"

Στην Ιταλία εκτιμάται ότι υπολογίζονται 5000 θραύσεις αστραγάλων την ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι ένα από τα πιο κοινά τραύματα στις αθλητικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες.

Το διάστρεμμα του αστραγάλου είναι το συχνότερο μυοσκελετικό τραύμα του κάτω άκρου. Τα αθλήματα όπου το τραύμα αυτό είναι πιο συχνό, με αύξουσα σειρά, είναι: βόλεϊ (56%), μπάσκετ (55%), ποδόσφαιρο (51%) και αγώνας αντοχής (40%).

Στο διάστρεμμα του αστραγάλου παραμένει σχεδόν πάντα ένας αρκετά σημαντικός υπολειπόμενος πόνος που συνεπάγεται ένα λειτουργικό περιορισμό. Ακόμη και μετά τη θεραπεία του τραύματος υπάρχει ένα μεταβλητό ποσοστό ασθενών που κυμαίνεται από 10% έως 30%, οι οποίοι παραπονούνται για χρόνια συμπτώματα που χαρακτηρίζονται από αρθραιμία, τεννοπάθεια, δυσκαμψία, αύξηση όγκου, πόνο και μυϊκή ανεπάρκεια, σε αστάθεια του τοιχώματος με δυσκολία να περιπλανηθεί σε ανώμαλο έδαφος ή σε επεισόδια περιοδικής παραμόρφωσης, ανεξάρτητα από τη θεραπεία του οξεικού επεισοδίου. Αυτό συμβαίνει επειδή η βλάβη του παραμορφωτικού τραύματος δεν εμφανίζεται μόνο στον ιστό του συνδέσμου, αλλά και στον ιστό του νευρικού και μυϊκού τένοντα, γύρω από το σύμπλεγμα του αστραγάλου.

Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη λειτουργική ανάκτηση, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που προορίζεται για τον ασθενή (χειρουργική ή συντηρητική), κυμαίνεται από 3 έως 5 εβδομάδες. ο χρόνος που απαιτείται πριν από την επιστροφή στην εργασία ποικίλλει από 4 έως 7 εβδομάδες. και πριν ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον αθλητισμό, χρειάζονται 10 εβδομάδες. Οι χρόνοι ανάκτησης είναι συνήθως μικρότεροι σε επαγγελματίες αθλητές, επειδή ο χρόνος που απαιτείται για αποκατάσταση είναι πολύ μεγαλύτερος από ό, τι για παράδειγμα για έναν ερασιτέχνη αθλητή.

Τα στρεσογόνα τραύματα μπορεί να είναι οξέα (μετά από προσκρούσεις, αντιθέσεις, μάχες ή ξαφνικές αλλαγές κατεύθυνσης) ή χρόνιες (μετά από σημαντικά και παρατεταμένα φορτία).

Η παραμόρφωση είναι η στιγμιαία και ελλιπής απώλεια των αρθρικών σχέσεων μεταξύ δύο οσφυϊκών κεφαλών.

Για να μάθετε περισσότερα: Ανατομία και λειτουργίες του αστραγάλου

Το τραυματικό συμβάν μπορεί να οδηγήσει, στον αστράγαλο ενός αθλητή, σε αρθρική παθολογία, χωρισμένη σε δύο τμήματα:

εκείνη της χαλαρότητας, με κάψουλες βλάβες, διάταση και ελάττωση του πλευρικού και μέσου συνδέσμου του αστραγάλου και του υποτάγματος, που καθορίζουν μια αρθρική εκδρομή πέρα από τα φυσιολογικά όρια.
αυτή της αστάθειας, την οποία ο αθλητής αντιλαμβάνεται ως ένδειξη κοινής αποτυχίας κατά τη διάρκεια της αθλητικής και ανατομικοπαθολογικώς αντικειμενικής χειρονομίας σε μια περισσότερο ή λιγότερο ολική ρήξη των συνδέσμων.

Μέγεθος του προβλήματος:

5000 διαστρώνεται καθημερινά στην Ιταλία
20% αθλητικά τραύματα
χρόνια δυσλειτουργία στο 30% των περιπτώσεων και συχνές υποτροπές
υψηλό κοινωνικό κόστος

ταξινόμηση

Βαθμός 0: κλίση του αστραγάλου μικρότερη από 8 °, όχι δάκρυα συνδέσμων.
Βαθμός 1: Αστρακατική κλίση (10 ° -20 °), ρήξη εμπρόσθιου περονιακού συνδέσμου.
Βαθμός 2: αστρακατική κλίση (20 ° -30 °), ρήξη του περονίου-πρόσθιου δεξιού συνδέσμου και πεταναίος πεθαίνουν.
Βαθμός 3: Αστρακατική κλίση μεγαλύτερη από 30 °, ρήξη τριών συνδέσμων

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα διάστρεψης των αστραγάλων

Ζωντανός πόνος, που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του πεωνικού μαιόλου, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
Μικρή ή εμφανή διόγκωση στο περιθωριακό και αρθρικό επίπεδο, ένα σημάδι της ρήξης του μικρού περαστικού αρτηρίτιου πάνω από τον πρόσθιο περονιαίο σύνδεσμο (σημάδι του Robert-Jaspert).
Λειτουργικός περιορισμός που προκαλείται από τον πόνο που αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της κίνησης της άρθρωσης.
Ασταθής άρθρωση κνήμης-ταρσίας

Συντηρητική θεραπεία

Για να μάθετε περισσότερα: Τα διορθωτικά μέτρα για το σπάσιμο του αστραγάλου

Διαχωρίζεται σε 3 φάσεις : Οξεία υπο-οξεία λειτουργικής αναμόρφωσης

ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ

Το πιο διαπιστευμένο πρωτόκολλο για οξεία τραυματισμούς είναι το PRICE Protection Rest Αντίσταση συμπίεσης πάγου Στην οξεία φάση οι στόχοι είναι: α) η ακινητοποίηση, β) Μείωση των "χημικών ερεθιστικών" που προκαλούν πόνο και ευνοούν την "στάση του ιστού" (ή οίδημα). γ) Πρόληψη περαιτέρω μηχανικών καταπονήσεων της τραυματισμένης δομής.

ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΦΑΣΗ

Στην υποξεία φάση, ο σκοπός της θεραπείας είναι να υποβληθεί ο κατεστραμμένος ιστός σε μια σειρά μηχανικών καταπονήσεων, χρήσιμων για την προώθηση του φυσιολογικού προσανατολισμού των ινών κολλαγόνου. Οι στόχοι σε αυτή τη φάση είναι: α) η εξάλειψη του πόνου, β) Η ανάκτηση της ιδιαιτερότητας. γ) Η εξάλειψη του μυϊκού σπασμού. δ) Εξάλειψη του οιδήματος. ε) Ανάκτηση μυϊκής δύναμης. Για την επίτευξη αυτών των στόχων, χρησιμοποιούνται μασάζ, φυσικές θεραπείες, τεχνικές κινητοποίησης και κινησιοθεραπεία.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΦΑΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ

Στη φάση της λειτουργικής επανεκπαίδευσης, στόχος είναι: α) η ανάκτηση της ιδιοπαθούς συμπεριφοράς, β) Ανάκτηση δύναμης. γ) Πρόληψη των υποτροπών.

Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ εμποδίζει την εμφάνιση υποτροπών ή υποτροπών όταν η σωματική δραστηριότητα επαναλαμβάνεται. αποφεύγει τις βλάβες της παρατεταμένης ακινητοποίησης ή της λειτουργικής αδράνειας. μειώνει το χρόνο ανάκτησης

Αν μια διάστρωση αστραγάλου συμβαίνει σε δυσμενείς θέσεις, μακριά από πιθανή διάσωση, είναι προτιμότερο να μην αφαιρεθεί το παπούτσι για να εξεταστεί η βλάβη. Ο προκύπτων πόνος που σχετίζεται με το πρήξιμο θα μπορούσε στην πραγματικότητα να εμποδίσει την επανένταξη του ποδιού στο παπούτσι.

ΣΥΝΕΧΕΙΑ: Αστράτιστος αστράγαλος: ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και μυϊκής ενίσχυσης »