Χοληστερόλη και υψηλή χοληστερόλη
Η χοληστερόλη είναι ένα στεροειδές λιπίδιο ζωικής προέλευσης. αντιπροσωπεύει τόσο ένα θρεπτικό συστατικό (που προέρχεται για το 30% του συνόλου από την τροφή) όσο και ένα μόριο ενδογενούς σύνθεσης (που προέρχεται από το 70% του συνόλου από την ενδοκυτταρική παραγωγή, ειδικά στο επίπεδο του ήπατος και του εντέρου).
Ωστόσο, σήμερα, χάρη στον καθιστό τρόπο ζωής και τη μη ισορροπημένη διατροφή, η χοληστερόλη είναι συχνά υπερβολική, μια θρεπτική ουσία που προδιαθέτει τον άνθρωπο στην εμφάνιση μεταβολικών νοσημάτων, ακόμη και θανατηφόρα.
Η υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα ονομάζεται υπερχοληστερολαιμία και είναι τόσο βλαβερή όσο το κλινικό της ιστορικό είναι μεγάλο. εάν εμφανίστηκε στο παιδί και παρέμεινε μέχρι την ενηλικίωση, κατά πάσα πιθανότητα θα οδηγούσε στο σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών ήδη από την ενηλικίωση. Άλλοι παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα της υψηλής χοληστερόλης, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, είναι:
- Ποσότητα ολικής χοληστερόλης (ιδιαίτερα LDL + HDL)
- Ποσότητα ολικής LDL (ονομαζόμενη κακή χοληστερόλη)
- Σύνδεση άλλων μεταβολικών ασθενειών (υπερτριγλυκεριδαιμία, υπέρταση, μειωμένη ανοχή γλυκόζης / διαβήτη κ.λπ.), παχυσαρκία και κάπνισμα.
Πολλοί γνωρίζουν ότι το μέγιστο αποδεκτό επίπεδο χοληστερόλης που ορίζεται για ενήλικες είναι 200mg / dl ...
... αλλά πόσο πρέπει να είναι για τα παιδιά;
Η συνολική χοληστερόλη στα παιδιά θεωρείται ΚΑΝΟΝΙΚΗ μέχρι περίπου 160mg / dl, αν και είναι πιθανό να παρατηρηθούν σημαντικές δια- και ενδο-ατομικές παραλλαγές, που προέρχονται από το φύλο, την ηλικία, την αναπτυξιακή φάση, τη σωματική άσκηση κλπ.
Αιτίες υψηλής χοληστερόλης στα παιδιά
Μια σημαντική αλλοίωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε:
- παχυσαρκία
- Διατροφή πλούσια σε κορεσμένα ή υδρογονωμένα λιπαρά οξέα και χοληστερόλη
- Καθημερινός τρόπος ζωής
- Συγγενής δυσλιπιδαιμία, συνηθέστερα τύπου οικογενής υπερχοληστερολαιμίας. αυτή η παθολογία βασίζεται στη δομική μεταβολή των ηπατικών υποδοχέων για την πρόσληψη λιποπρωτεϊνών LDL, η οποία επηρεάζει την υπερβολική αύξηση της ολικής χοληστερόλης στο αίμα, μέχρι 700mg / dl σε ομόζυγα άτομα. Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία συμβαίνει συχνά με την εναπόθεση ξανθωμάτων, ορατών και ψηλαφητών, που βρίσκονται στο υποδόριο και / ή στο τένοντα επίπεδο. η σοβαρότερη επιπλοκή της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας που αρχίζει στα παιδιά είναι η πρώιμη στεφανιαία θρόμβωση (λιπιδικός θρόμβος), η οποία εμφανίζεται ήδη στην παιδιατρική ηλικία.
Σημείωση . Σε περίπτωση υπερχοληστερολαιμίας και / ή υπερτριγλυκεριδαιμίας που σχετίζεται με την παχυσαρκία στα παιδιά, συνιστάται η ανάλυση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης. μεταξύ αυτών, ο πιο διακυβευμένος είναι η Τ3 (ειδικά σε σοβαρή παχυσαρκία), σε αντίθεση με την TSH και την Τ4 που παραμένουν σχεδόν αμετάβλητες.
Άλλες αιτίες υψηλής χοληστερόλης στα παιδιά
Οι άλλες αιτίες της υψηλής χοληστερόλης στα παιδιά είναι γενετικής προέλευσης. Αυτές είναι περισσότερο ή λιγότερο σημαντικές μεταλλάξεις στην έκφραση κάποιου τόπου που κωδικοποιεί για ΑΡΟ-πρωτεΐνες ή τα εγγενή πολυπεπτίδια λιποπρωτεϊνών μεταφοράς χοληστερόλης (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Οι πιο συχνές είναι:
- Η βλάβη του ΑΡΟ-Ε που έχει ως αποτέλεσμα την υπερχοληστερολαιμία που σχετίζεται με την υπερτριγλυκεριδαιμία με συσσώρευση IDL και υπολειμματικών σωματιδίων ( αδιάκριτη υπερλιπιδαιμία )
- Υπέρβαση των συγκεντρώσεων ΑΡΟ Β-100 στις λιποπρωτεΐνες VLDL και LDL ( οικογενειακή συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία ).
Πώς λειτουργεί η υψηλή χοληστερόλη στα παιδιά;
Η θεραπεία για υψηλή χοληστερόλη στα παιδιά δεν είναι ένα εύκολο θέμα και εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο διαμάχης. βεβαίως η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται με βάση τη σημασία της υπερχοληστερολαιμίας και συγκεκριμένων αιτιών, ακόμη και αν η σωματική άσκηση, αφενός (που νοείται ως γενική κίνηση) και η διατροφική ισορροπία, αφετέρου, αποτελούν τους δύο πυλώνες οποιασδήποτε θεραπείας μείωση της χοληστερόλης.
Όσον αφορά τη χρήση ναρκωτικών, ωστόσο, το θέμα αλλάζει ριζικά. οι πιο αρμόδιοι φορείς, όπως η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, προτείνουν να συμπεριληφθούν τα ναρκωτικά στην παιδική θεραπεία που αρχίζει (και όχι πριν) από 8 χρόνια. η επιλογή είναι καλά αιτιολογημένη, δεδομένου ότι δεν διαθέτουμε επαρκώς ακριβή δεδομένα σχετικά με τυχόν παρενέργειες που αυτά τα μόρια θα μπορούσαν να έχουν σε ακόμη μικρότερα παιδιά. Από την άλλη πλευρά, όπως συμβαίνει συχνά, άλλοι ειδικοί πιστεύουν ότι η μετριοπάθεια των LDL στο αίμα διαδραματίζει έναν τόσο σημαντικό ρόλο ώστε να αγνοήσει τις αντενδείξεις ακόμη και σε παιδιά κάτω των 8 ετών, καθώς ο κίνδυνος στεφανιαίας θρομβώσεως λόγω της υψηλής χοληστερόλης είναι παράγοντας εξαιρετικά ύπουλος θάνατος.
Είναι σημαντικό να επαναλάβουμε ότι οι επιδράσεις μιας φαρμακευτικής θεραπείας έναντι της υψηλής χοληστερόλης στα παιδιά δεν είναι ακόμη πολύ γνωστές και ορισμένα δραστικά συστατικά προκαλούν πολλές ανησυχίες για τοξικότητα, υπερβολική δόση ή σχετικές παρενέργειες (όπως νιασίνη - βιταμίνη PP).
Τέλος, οι γονείς συμβουλεύονται τους γονείς να συμβουλεύονται τον ειδικευμένο γιατρό, ο οποίος με βάση τις δικές του γνώσεις και συγκεκριμένη κλινική εικόνα θα επιλέξει αν θα διεξαγάγει ή όχι τις περαιτέρω έρευνες που απαιτούνται για να διερευνήσει την ανομοιογένεια των περιπτώσεων που σχετίζονται με την υψηλή χοληστερόλη στα παιδιά. καθιερώστε τη σωστή θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης.
Σημείωση . Όπως αναφέρθηκε, σε κάθε περίπτωση υψηλής χοληστερόλης στα παιδιά, η αύξηση της γενικής κινητικής δραστηριότητας και η επιλογή μιας συγκεκριμένης δίαιτας αποτελούν δύο βασικούς παράγοντες για τη βελτίωση και την πιθανή λύση της εν λόγω δυσλιπιδαιμίας.
Βιβλιογραφία:
- Το παχύσαρκον παιδί και οι επιπλοκές - C. Maffeis - SEE Φλωρεντία - σελίδα 27
- Αρχές της φυσιολογίας της Βέρνης & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - σελίδα 618
