ορισμός
Μιλάμε για το lichen planus αναφορικά με μια φλεγμονώδη ανοσολογική δερματοπάθεια με χρόνια ορμή: παθολογικά είναι τα νύχια, οι βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα. Δεδομένου ότι πρόκειται για καθαρά ανοσολογική παθολογία, το lichen planus δεν είναι μεταδοτικό και συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τα βλεννώδη και τα κύτταρα του δέρματος ως ξένα, προκαλώντας μια αδικαιολόγητη επίθεση εναντίον τους.
αιτίες
Μεταξύ των αιτιών προδιάθεσης, φαίνεται ότι η εξοικείωση της νόσου είναι η πιο διαπιστευμένη. δεν είναι στην πραγματικότητα σαφής ποιος είναι ο κύριος παράγοντας που προδιαθέτει το σχέδιο λειχήνων. Ακόμη και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την εμφάνιση της δερματοπάθειας.
- Μη προσδιορισμένοι υποθετικοί παράγοντες κινδύνου: κατάχρηση / λήψη αντιρυρυθμικών φαρμάκων, αντιυπερτασικά και ΜΣΑΦ, ηπατίτιδα C, απλό έρπη, κάπνισμα, υπερβολικό άγχος, εμβόλιο ηπατίτιδας Β
συμπτώματα
Δεδομένου ότι πρόκειται για δερματίτιδα, τα συμπτώματα που συνοδεύουν το lichen planus είναι καθαρά δερματικά, αν και η νόσος επηρεάζει συχνά τις βλεννώδεις μεμβράνες και τα νύχια. Η γενική εικόνα των συμπτωμάτων του lichen planus διαφοροποιείται ανάλογα με την ανατομική περιοχή: παθολογικές βλάβες ή φαγούρα, διαβρωτικές και επαναλαμβανόμενες πλάκες στο δέρμα, τοπική φαγούρα με balanitis και postitis, με επακόλουθη δυσπερεονία (genital planus lichen), φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, ατροφία των γλωσσικών θηλών (προφορική λειχήνα).
Πληροφορίες για το Lichen Planus - Τα φάρμακα για τη θεραπεία του Lichen Planus δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ του επαγγελματία υγείας και του ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το Lichen Planus - φάρμακα θεραπείας με Lichen Planus.
φάρμακα
Το Lichen planus συγκαταλέγεται στις αμφιλεγόμενες ασθένειες, μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες δερματικές παθήσεις. σε μερικούς ασθενείς, το lichen planus διαρκεί για τη ζωή, ενώ οι βλάβες άλλων ασθενών μπορεί να υποχωρήσουν μέχρι να εξαφανιστούν προσωρινά και να επανεμφανιστούν μετά από πολλά χρόνια.
Η φαρμακολογική θεραπεία ενδείκνυται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης του ασθενούς που επηρεάζεται.
Τα συμπτώματα του Lichen planus μπορούν στην πραγματικότητα να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες ή χρόνια πριν από την υποχώρηση και οι πιθανότητες επανεμφάνισης είναι πολύ υψηλές: αυτό εξηγεί γιατί η συνεχής θεραπεία είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί η συμπτωματική εικόνα υπό έλεγχο, αποφεύγοντας τον εκφυλισμό της.
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το lichen planus είναι τα κορτικοστεροειδή - εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα, χορηγούμενα από του στόματος ή ενδοφλεβίως - ρετινοειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Η φωτοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι μια καλή βοήθεια για την ύφεση των συμπτωμάτων.
Όταν το σχέδιο λειχήνων εξαρτάται από την υπερβολική χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, είναι καθήκον του γιατρού να αλλάξει τη φαρμακευτική θεραπεία και να αντικαταστήσει το φάρμακο με άλλο φάρμακο. ακόμα, αν υπάρχει υποψία ύπαρξης αλλεργιογόνου στην εκδήλωση του λειχήνα, ο ασθενής θα πρέπει να καταφύγει στη χορήγηση αντιισταμινικών.
Ας δούμε τώρα λεπτομερέστερα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία των λειχήνων.
Κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία του λειχήνα: η χορήγηση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη για τη σημαντική μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με την δερματοπάθεια. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά και εξίσου αποτελεσματικά φάρμακα. Ωστόσο, η κατάχρηση αυτών των περιουσιακών στοιχείων, καθώς και η χορήγηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές δευτερογενείς επιπτώσεις, όπως η αύξηση του κινδύνου κολπικής καντιντίασης, διαβήτη, υπερχοληστερολαιμίας και οστεοπόρωσης. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά ή να χορηγηθούν συστηματικά.
- Τριαμκινολόνη (π.χ. Kenacort): η παρεντερική χορήγηση αυτού του στεροειδούς - καθώς και για όλα τα άλλα κορτικοστεροειδή που λαμβάνονται από το στόμα ή με ενδοφλέβια ένεση - μπορεί να προάγει την οστεοπόρωση, τον διαβήτη, την υπέρταση και την υπερχοληστερολαιμία. συνιστάται επομένως να μην υπερβαίνετε τις δόσεις και να μην λαμβάνετε το προϊόν χωρίς να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού. Ως ένδειξη, η δοσολογία αυτού του φαρμάκου υποδηλώνει τη λήψη 3-48 mg δραστικής ημερησίως με ενδοφλέβια έγχυση. Συνεχίστε τη θεραπεία χορηγώντας μία ένεση κάθε 2-3 εβδομάδες.
- Βηταμεθαζόνη (π.χ. Celestone, Bentelan, Diprosone): το φάρμακο συχνά διατυπώνεται σε προϊόντα που εφαρμόζονται τοπικά. Η παρατεταμένη χρήση τοπικής βηταμεθαζόνης μπορεί να προάγει την αραίωση του δέρματος, καθώς και τη βλάβη των επινεφριδίων και άλλων δερματικών διαταραχών. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί από του στόματος, σε δόση 0, 6-7, 2 mg ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
- Clobetasol (π.χ. Clobesol, Clobetasol PFA): συνιστάται η εφαρμογή του φαρμάκου απευθείας στο δέρμα που έχει υποστεί βλάβη, δύο φορές την ημέρα, μετά από προσεκτικό καθαρισμό και ξήρανση της τραυματισμένης περιοχής.
- Πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): η δόση πρέπει πάντα να καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Ενδεικτικά, η δόση που πρέπει να λαμβάνεται κυμαίνεται από 5 έως 60 mg την ημέρα, ενδεχομένως χωρισμένη σε αρκετές δόσεις (1-4) κατά τη διάρκεια των 24 ωρών.
Ρετινοειδή : αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη θεραπεία του λειχήνα. Ωστόσο, είναι μάλλον ισχυρά μόρια, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, με πλήρη σεβασμό προς ό, τι ο ιατρός καθορίζει. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν λείπουν: η πρόσληψη ρετινοειδών, ακόμη και σε σχέση με τις δοσολογίες, μπορεί να οδηγήσει σε αποφλοίωση του δέρματος και στο ερύθημα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι παρενέργειες τείνουν να υποχωρούν κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής περιόδου. Συνιστάται να μην λαμβάνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεδομένης της τερατογένεσης του, ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη λήξη της θεραπείας.
- Το ρετινοϊκό οξύ ή η τρετινοΐνη (π.χ. αμφιβληστροειδής-Α , Vesanoid ): τοπική θεραπεία με ρετινοϊκό οξύ ενδείκνυται, ιδίως, για τη μείωση της κνησμού που σχετίζεται με τις αλλοιώσεις του λειχήνα. Συνιστάται η εφαρμογή 0, 1% ρητινοϊκού οξέος, τόσο στην ατροφική μορφή όσο και στην παραλλακτική διάβρωση των λειχήνων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι υποτροπές είναι πολύ συχνές, ακόμη και μετά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου. Από του στόματος, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε δόση 10-60 mg / ημέρα, είτε ως απλό μέσο είτε μαζί με ένα ρετινοειδές που εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ακολουθήσετε μια παρόμοια θεραπεία.
- Acitretin (π.χ. Neotigason): Το ρετινοειδές πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Το φάρμακο, ωστόσο, χρησιμοποιείται ως δεύτερη επιλογή για να ελαφρύνει τα συμπτώματα του λειχήνα planus? Το Acitretin χρησιμοποιείται περισσότερο για τη θεραπεία της ψωρίασης. Για τη δοσολογία: συμβουλευτείτε γιατρό. Μην πάρετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Αντιισταμινικά : χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όταν οι αλλοιώσεις του lichen planus δημιουργούν δυσφορία και κνησμό.
Ανοσοκατασταλτικά : ενδείκνυνται για τη σοβαρή μορφή των λειχήνων (διαβρωτική παραλλαγή). Το πλέον χρησιμοποιούμενο φάρμακο, που ανήκει στην κατηγορία αυτή, είναι η κυκλοσπορίνη. Συνιστάται να μην χρησιμοποιείται το φάρμακο για μεγάλες περιόδους προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος νεφρικών επιπλοκών.
- Κυκλοσπορίνη (π.χ. Sandimmun Neoral): η χορήγηση αυτού του φαρμάκου εξακολουθεί να αποτελεί το αντικείμενο συζήτησης και περιπλοκών, ιδίως όσον αφορά τη δοσολογία. Οι διάφορες μελέτες έχουν στην πραγματικότητα προτείνει μια πολύ μεταβλητή δοσολογία αυτού του φαρμάκου, από 50 mg έως 1500 mg την ημέρα. τα αποτελέσματα αποτελεσματικότητας που λαμβάνονται είναι εξίσου αντικρουόμενα. Είναι απαραίτητο να αναφέρουμε μία μόνο περίπτωση γονιδιακού λειχήνα, η οποία, μετά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου, προκάλεσε καρκινικό σπινο-κυτταρικό καρκίνωμα.
Τοπικά αναισθητικά: όταν ο λειχήνας επιφέρει οδυνηρές αλλοιώσεις, είναι δυνατή η εφαρμογή τοπικών αναισθητικών φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό, η λιδοκαΐνη είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία, τα οποία, αν και δεν είναι χρήσιμα για την επούλωση, μπορούν προσωρινά να ανακουφίσουν τον πόνο.
- Η λιδοκαΐνη (π.χ. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) χρησιμοποιείται επίσης για να κατευνάσει τον κνησμό στο πλαίσιο του lichen planus. Εφαρμόστε ένα στρώμα κρέμας ή αλοιφής στην επώδυνη περιοχή του δέρματος: επαναλάβετε την εφαρμογή 3-4 φορές την ημέρα, όπως απαιτείται. Εναλλακτικά, εφαρμόστε έως και 3 μπαλώματα κάθε 12 ώρες, προσπαθώντας να καλύψετε το επώδυνο μέρος μόνο όταν είναι άθικτο. Αφαιρέστε το έμπλαστρο σε περίπτωση καψίματος ή ερεθισμού.
Αναστολείς καλσινευρίνης : με τη μορφή αλοιφών ή αλοιφών, αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του λειχήνα που επηρεάζουν τις βλεννογόνες μεμβράνες (τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μετά από μεταμόσχευση οργάνου)
- Τακρόλιμους (π.χ. Protopic, Advagraf, Modigraf): το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που εφαρμόζεται τοπικά. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με την εφαρμογή λεπτού στρώματος κρέμας δύο φορές την ημέρα, με μαλακό μασάζ για να απορροφηθεί πλήρως το φάρμακο. Για τη δόση συντήρησης: συνεχίστε τη θεραπεία έως και 7 ημέρες μετά την απουσία συμπτωμάτων. Για παιδιά με lichen planus: συνιστάται η αποφυγή της εφαρμογής του προϊόντος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Από 2 έως 15 χρόνια: εφαρμόστε την κρέμα 0, 03%, δύο φορές την ημέρα, έως και 7 ημέρες μετά την εξαφάνιση του πόνου. Για παιδιά ηλικίας άνω των 15 ετών είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση αλοιφής έως και 0, 1%.
- Pimecrolimus (π.χ. Elidel): συνιστάται η εφαρμογή λεπτού στρώματος κρέμας στην περιοχή που προσβάλλεται από τη βλάβη του lichen planus. επαναλάβετε την εφαρμογή δύο φορές την ημέρα, αφού καθαρίσετε και στεγνώσετε καλά την περιοχή. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι την πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από 6 εβδομάδες θεραπείας, είναι πιθανόν απαραίτητο να αλλάξετε τη θεραπεία.
Φωτοθεραπεία: Φωτοθεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία: Οι ακτίνες UVA διεισδύουν βαθιά μέσα στο δέρμα, ενώ οι ακτίνες UVB περνούν μόνο μέσα από το επιφανειακό στρώμα της επιδερμίδας. Μπορεί να είναι χρήσιμο να ελαφρύνετε τα συμπτώματα του δέρματος που προέρχονται από το lichen planus.
