διάγνωση
Όπως κάθε ασθένεια ή διαταραχή, η διάγνωση χρόνιας διάρροιας ξεκινά με την αναμνησία ή με τη συλλογή των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τον ασθενή. Εδώ, ο γιατρός θα πρέπει πρώτα να καταλάβει τι σημαίνει ο ασθενής όταν ισχυρίζεται ότι υποφέρει από «χρόνια διάρροια», δεδομένου ότι ο καθένας μας έχει μια υποκειμενική αντίληψη της δικής του εντερικής δραστηριότητας.
Φυσικά, η παραμονή σε τροπικές χώρες διευρύνει το φάσμα των πιθανών χρόνιων διάρροιας που συνδέεται στενά με μια γαστρεντερική λοίμωξη. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα ότι η υπερβολική συχνότητα των διαρροϊκών εκκενώσεων εξαρτάται από τις εξω-μολυσματικές αιτίες. Ακριβώς για να δώσουμε ένα παράδειγμα, μια χρόνια διάρροια με ίχνη αίματος που συμβαίνει αμέσως μετά από ένα ταξίδι στις αφρικανικές χώρες μπορεί να οφείλεται περισσότερο στην ελκώδη κολίτιδα απ 'ότι σε μια λοίμωξη από εντερική αμοιβάδα (όπως αρχικά υποθέτουμε).
Η επιστροφή στην αιτία ενεργοποίησης είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα για τη δημιουργία μιας σωστής θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, η φυσική εξέταση είναι απαραίτητη για την παροχή περαιτέρω ενδείξεων σχετικά με τη φύση της χρόνιας διάρροιας.
Οι πιο συχνά εκτελούμενες δοκιμές αξιολόγησης είναι:
- Anoscopy: διαγνωστική δοκιμή χρήσιμη για την ανίχνευση πιθανών συρίγγων, εξελκώσεων ή φεαλώματος
- Κοιλιακή εξέταση για την ανίχνευση φλεγμονής, όγκων, πιθανών εσωτερικών ουλών
- Πρωκτική εξερεύνηση
- Αναζήτηση για απόκρυφο αίμα στα κόπρανα
- Περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις: πλήρη αίματος, αλβουμίνη, δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας, επίπεδα ηλεκτρολυτών στο πλάσμα, επίπεδα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς, εύρεση ωαρίων ή επιβλαβών οργανισμών στα κόπρανα
- Κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση
- Βιοψία παχέος εντέρου (ενδείκνυται όταν υποψιάζεται μικροσκοπική κολίτιδα)
θεραπεία
Η θεραπεία της χρόνιας διάρροιας έχει ως στόχο:
- Εξαλείψτε τη βασική αιτία
- Ισορροπία κινήσεις του εντέρου
- Αποφύγετε οποιεσδήποτε επιπλοκές
- Αποφύγετε υποτροπές
Η ιδανική θεραπεία για τη χρόνια διάρροια είναι σαφώς η εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Ωστόσο, όπως είδαμε, οι πιθανοί παράγοντες ενεργοποίησης είναι εξαιρετικά πολυάριθμοι και ετερογενείς. επομένως, η ανάληψη μιας συγκεκριμένης θεραπείας αμέσως αποδεικνύεται μάλλον δύσκολη ακριβώς επειδή η αιτία δεν είναι πάντα εύκολα αναγνωρίσιμη. Για το λόγο αυτό, πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπεία για χρόνια διάρροια, ο γιατρός θα πρέπει πρώτα να προσδιορίσει τον τύπο (χρόνια υδαρή, λιπαρή ή φλεγμονώδη διάρροια). Το επόμενο βήμα περιλαμβάνει την εκτέλεση συγκεκριμένων εργαστηριακών εξετάσεων για τη διαφορική διάγνωση, και επομένως την εφαρμογή κατάλληλης θεραπείας.
Όταν η χρόνια διάρροια εμφανίζεται με επιθετικά συμπτώματα, όπως για να υποδηλώσει μια δυνητικά σοβαρή παθολογία για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς (π.χ. σοβαρές λοιμώξεις), η προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά θα μπορούσε να αποτελέσει έγκυρη και προκαταρκτική επιλογή θεραπείας.
Όταν η αιτία της χρόνιας διάρροιας είναι γνωστή, η θεραπεία είναι πιο άμεση και απλή:
- ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ
Εάν η χρόνια διάρροια εξαρτάται από βακτηριακή λοίμωξη, τα αντιβιοτικά είναι η θεραπεία επιλογής. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς: σε ασθενείς που πάσχουν επίσης από νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ακολουθείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
- ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΞΟΠΛΙΣΜΩΝ ΤΡΟΦΙΜΩΝ
Όταν η χρόνια διάρροια εξαρτάται από τη δυσανεξία σε τρόφιμα, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι απλά να αφαιρέσετε αυτή την τροφή από τη διατροφή.
- Σταματήστε τα LAXIVES
Εάν η αιτία της χρόνιας διάρροιας έγκειται στην κατάχρηση φαρμάκων ή καθαρτικών, είναι σαφές ότι η αναστολή αυτών των φαρμάκων μπορεί να αποκαταστήσει τη διαταραχή.
- ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (δεν υπάρχει καμία ενέργεια για την αιτία)
Η χορήγηση ορισμένων αντιδιαρροϊκών φαρμάκων μπορεί να είναι χρήσιμη για την προσωρινή ανακούφιση του ασθενούς που πάσχει από χρόνια διάρροια: έχει αναφερθεί «προσωρινή» ανακούφιση επειδή αυτά τα φάρμακα δεν δρουν με κανέναν τρόπο στην αιτία που προκαλεί την αιτία, αλλά μπορούν να αναβάλουν το ερέθισμα για την αφόδευση. Μεταξύ των φαρμάκων για τη θεραπεία της διάρροιας αναφέρονται: σκοπολαμίνη, θειική ατροπίνη και αναστολείς της κινητικότητας του εντέρου (π.χ. σαλικυλικό βισμούθιο, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide και Difenoxilate). Ακόμη και τα διαλυτά συμπληρώματα ινών μπορούν να βοηθήσουν στο πλαίσιο της χρόνιας διάρροιας να ρυθμίσουν τις εντερικές λειτουργίες και να προωθήσουν τη δημιουργία μιας συμβιωτικής μικροβιακής χλωρίδας.
- ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΟΛΩΝΙΑΣ
Όταν η χρόνια διάρροια συνδέεται στενά με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ο γιατρός χορηγεί στον ασθενή φάρμακα ικανά να μειώσουν τη γαστρική έκκριση και την εντερική κινητικότητα (π.χ. θειική ατροπίνη, σκοπολαμίνη). Επίσης, συνιστώνται μερικές φορές προκινητικές ουσίες (π.χ. psyllium) για να εξισορροπηθεί η συχνότητα εκκένωσης, ειδικά όταν εναλλάσσονται τα επεισόδια χρόνιας διάρροιας και δυσκοιλιότητας: σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση, το psyllium ασκεί τη δράση του απορροφώντας περίσσεια υγρών και αυξάνοντας την συνοχή του κιλού (βόλος των κοπράνων).
- ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΑΜΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΣΤΡΑΣ
Όπως έχουμε δει, η χρόνια διάρροια μπορεί να εξαρτάται από μια έντονη αλλαγή στη διάθεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις και με ιατρική συνταγή, ο ασθενής μπορεί να παίρνει σεροτονινεργικά φάρμακα, όπως η βενλαφαξίνη και το Alosetron. Ακόμα και οι φυσικές θεραπείες για άγχος και άγχος μπορούν να ωφελήσουν τον ασθενή με χρόνια διάρροια.
- ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΘΑΝΑΤΟ ΤΟΥ CROHN
Η χρόνια διάρροια που εξαρτάται από τη νόσο του Crohn δεν είναι τόσο εύκολη στη θεραπεία, δεδομένης της σοβαρότητας της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, για να ανακουφίσει τα συμπτώματα χρόνιας διάρροιας στο πλαίσιο της νόσου του Crohn, ο ασθενής θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και να πάρει συγκεκριμένα φάρμακα (για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε τα φάρμακα κατά της νόσου του Crohn).
Χρόνια Διάρροια: Τι να κάνετε
Εκτός από την πιθανή χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων, η χρόνια διάρροια πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται με τη διόρθωση ορισμένων συμπεριφορικών και διατροφικών συνηθειών.
Για παράδειγμα, η αποφυγή της αφυδάτωσης μέσω της χορήγησης υγρών είναι ένας πολύ σημαντικός κανόνας στο πλαίσιο της χρόνιας διάρροιας. Θυμόμαστε, στην πραγματικότητα, ότι μια κατάσταση σοβαρής αφυδάτωσης μπορεί να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τις ζωτικές λειτουργίες του θέματος.
Η αυστηρή αποφυγή αλκοόλ και ο περιορισμός των ποτών που περιέχουν καφεΐνη (τσάι και καφές) είναι δύο σημαντικοί κανόνες για την επιτάχυνση της χρόνιας επούλωσης μετά τη διάρροια: στην πραγματικότητα, οι ουσίες αυτές τείνουν να ερεθίζουν τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος.
Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει επίσης να δοθεί στα γλυκαντικά: ουσίες όπως η σορβιτόλη, η μαννιτόλη και η ξυλιτόλη (πολυυδρικές αλκοόλες) μπορούν στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν την κατάσταση λόγω της έντονης καθαρτικής τους δράσης.
Για να ανακουφίσετε την αίσθηση της κοιλιακής φούσκας που συνοδεύει τη χρόνια διάρροια, συνιστάται να αποφεύγετε ή να περιορίζετε όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη τροφών ικανών να αυξήσουν τα εντερικά αέρια (π.χ. φασόλια, κρεμμύδια, μπιζέλια και όσπρια γενικά).
Αντίθετα, ένα «κατηγορηματικό ΟΧ» οφείλεται στο γάλα: η διάρροια γενικά, χειρότερη από τη χρόνια παραλλαγή, μειώνει δραστικά την ενζυματική αναλογία που πλήττει το έντερο, συμπεριλαμβανομένης της λακτάσης (ένα ένζυμο που χρησιμοποιείται για την πέψη του γάλακτος). Με την παρεμπόδιση της λακτάσης από την άσκηση της δραστηριότητάς της, η πέψη και η απορρόφηση της λακτόζης σε διάφορα τρόφιμα διακυβεύονται. επομένως, προωθείται ένας ενισχυτής νερού (λόγω οσμωτικής επίδρασης) και η διάρροια επιδεινώνεται από συμπτώματα όπως ο μετεωρισμός, η ναυτία και ο μετεωρισμός.
Αντ 'αυτού, θα πρέπει να προτιμούνται όλα τα τρόφιμα που μπορούν να αντιμετωπίσουν τη χρόνια διάρροια, δηλαδή το ρύζι (με γνωστές ιδιότητες στυπτικότητας), μήλο και καρότο (ικανό να στερεοποιηθεί τα περιττώματα), βατόμουρο (αντιδιαρροϊκές ιδιότητες) και πατάτες.
Ως εκ τούτου, η αξία της αξιολόγησης εξαρτάται από μια υγιή, ισορροπημένη και κανονική διατροφή, σημαντική για την προώθηση της ανάκαμψης μετά από αρκετές εβδομάδες χρόνιας διάρροιας.
