εξετάσεις

Υστεροσκόπηση

γενικότητα

Η υστεροσκόπηση είναι μια γυναικολογική εξέταση που επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας της κοιλότητας της μήτρας (δηλαδή του εσωτερικού της μήτρας) και του τραχήλου της μήτρας (δηλαδή του καναλιού που σχηματίζεται από τον τράχηλο της μήτρας). Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό ενδοσκοπικό όργανο, που ονομάζεται υστεροσκόπιο .

Η υστεροσκόπηση μπορεί να έχει διαγνωστική (διαγνωστική υστεροσκόπηση ) ή θεραπευτική (θεραπευτική ή λειτουργική υστεροσκόπηση ).

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση επιτρέπει την ταυτοποίηση διαφόρων παθολογιών της μήτρας (π.χ. ινομυώματα της μήτρας ή πολύποδες), την εύρεση των αιτίων ορισμένων συμπτωμάτων (π.χ. μη φυσιολογική απώλεια αίματος από τη μήτρα κλπ.) Και λήψη δείγματος ιστού ενδομήτριου που πρέπει να υποβληθεί βιοψία.

Η χειρουργική υστεροσκόπηση, από την άλλη πλευρά, είναι ένας χρήσιμος πόρος για τη θεραπεία διαφόρων παθολογιών της μήτρας (π.χ. των ινομυωμάτων της μήτρας ή των πολυπόδων που αναφέρονται παραπάνω) και την εφαρμογή της αποκαλούμενης στείρας στείρωσης.

Κατά την προετοιμασία για οποιαδήποτε υστεροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί: μια προσεκτική γυναικολογική εξέταση, ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό, ένα cervico-κολπικό επίχρισμα και ένα υπερφυσικό υπερηχογράφημα. Επιπλέον, πρέπει να αναφέρει στον γυναικολόγο, ο οποίος θα διεξάγει τη διαδικασία, εάν πάσχει από αλλεργίες ή αν παίρνει ειδικά φάρμακα.

Από διαδικαστική άποψη, η υστεροσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή του υστεροσκοπίου στη μήτρα, μέσω του ανοίγματος του κόλπου και τη χρήση αυτού του οργάνου ως εξερευνητικού καθετήρα.

Η διάρκεια αυτής της γυναικολογικής εξέτασης κυμαίνεται από τουλάχιστον 10 λεπτά έως 60 λεπτά το πολύ.

Η υστεροσκόπηση παρουσιάζει ορισμένους κινδύνους. Ωστόσο, σχεδόν πάντα τελειώνει χωρίς προβλήματα.

Σύντομη ανασκόπηση της ανατομίας της μήτρας

Ανόμοια και κοίλη, η μήτρα είναι το γυναικείο γεννητικό όργανο που χρησιμεύει για να λάβει το γονιμοποιημένο κύτταρο αυγών (δηλαδή το μελλοντικό έμβρυο) και να εξασφαλίσει την ορθή ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης.

Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, ακριβώς μεταξύ της ουροδόχου κύστης (εμπρόσθια), του ορθού (οπίσθια), των εντερικών βρόχων (ανώτερη) και του κόλπου (κατώτερα).

Κατά τη διάρκεια της ζωής, η μήτρα αλλάζει το σχήμα της. Αν μέχρι την προμυική ηλικία έχει μια επιμήκη εμφάνιση παρόμοια με το δάκτυλο του γάντι, στην ενηλικίωση μοιάζει πολύ με ένα ανεστραμμένο (ή ανάποδα) αχλάδι, ενώ στην μετα-εμμηνοπαυσιακή φάση μειώνει βαθμιαία τον όγκο του και συνθλίβεται.

Όσον αφορά τη μακροσκοπική πλευρά, οι ανατομικοί αναγνωρίζουν στη μήτρα 2 διακριτές κύριες περιοχές:

  • Το σώμα της μήτρας ή του σώματος της μήτρας . Με τη διευρυμένη μορφή, είναι η ανώτερη περιοχή του εν λόγω οργάνου και η πιο ογκώδης. Με τους τοίχους του οριοθετεί τη λεγόμενη κοιλότητα της μήτρας . Το κορυφαίο τμήμα του είναι γνωστό ως το κάτω μέρος της μήτρας .
  • Ο τράχηλος ή ο τράχηλος . Η περιοχή κάτω από αυτή είναι στενότερη από το σώμα της μήτρας. Οι τοίχοι του περικλείουν τον αποκαλούμενο τραχηλικό πόρο .

Όσον αφορά την μικροσκοπική πτυχή, οι ανατομιστές εντοπίζουν στις κύριες κυτταρικές στρώσεις της μήτρας, οι οποίες, προχωρώντας από το εξωτερικό προς το εσωτερικό, παίρνουν το όνομα: περιμετρικό, μυομήτριο και ενδομήτριο .

Μετρήσεις και βάρος της μήτρας σε ενήλικη γυναίκα
Μέσο μήκος

7-8 εκατοστά

Διαμετρική διάμετρος

4-5 εκατοστά

Ανώτερο-οπίσθια διάμετρος

4 εκατοστά

βάρος

60-70 γραμμάρια

Τι είναι η υστεροσκόπηση;

Η υστεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική γυναικολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση από το εσωτερικό της κατάστασης της υγείας της κοιλότητας της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου .

Με τη χρήση του αποκαλούμενου υστεροσκοπίου, ένα σωληνοειδές όργανο, η υστεροσκόπηση μπορεί να έχει διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς: στην πρώτη περίπτωση ονομάζεται πιο σωστά διαγνωστική υστεροσκόπηση, ενώ στη δεύτερη περίπτωση είναι περισσότερο γνωστός ως χειρουργική υστεροσκόπηση ή θεραπευτική υστεροσκόπηση .

Ανεξάρτητα από το αν είναι διαγνωστικό ή λειτουργικό, η υστεροσκόπηση είναι μια διαδικασία που εκτελείται γενικά σε εξωτερικό ή χειρουργικό περιβάλλον ημέρας . Ως εκ τούτου, εκτός από ειδικές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν εισάγεται ποτέ στο νοσοκομείο.

Περιέργεια: ποιο είναι το ενδομήτριο;

Το ενδομήτριο είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας.

Χάρη στην επίδραση των ορμονών του οιστρογόνου και της ορμόνης προγεστερόνης, καλύπτει το σημαντικό καθήκον να εξασφαλίσει ένα ιδανικό περιβάλλον για την εμφύτευση του εμβρύου στο επίπεδο της μήτρας.

Υστεροσκόπιο: τι είναι εν συντομία

Εν συντομία, το υστεροσκόπιο είναι ένα είδος άχυρου πόσης, εξοπλισμένο με μια κάμερα και μια πηγή φωτός, στο ένα άκρο και συνδεδεμένο με μια οθόνη, η οποία σας επιτρέπει να αναπαράγετε οπτικά τι καταγράφει η προαναφερθείσα κάμερα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το υστεροσκόπιο λειτουργεί ως εξερευνητικός καθετήρας της μήτρας, μετά την εισαγωγή του στην κοιλότητα της μήτρας, μέσω του κολπικού ανοίγματος.

Περαιτέρω πληροφορίες για τα χαρακτηριστικά του υστεροσκοπίου θα παρέχονται όταν συζητάμε για την «εκτέλεση της υστεροσκόπησης».

Είναι η υστεροσκόπηση και η κούρεμα το ίδιο πράγμα;

Η υστεροσκόπηση και η απόξεση είναι δύο γυναικολογικές εξετάσεις που είναι πολύ παρόμοιες στις ενδείξεις, αλλά είναι εξαιρετικά διαφορετικές στις εκτελεστικές μεθόδους.

Στην πραγματικότητα, ενώ βρίσκεστε σε υστεροσκόπηση, ο γυναικολόγος χρησιμοποιεί ένα όργανο εξοπλισμένο με μια βιντεοκάμερα (το υστεροσκόπιο) για να παρατηρεί το εσωτερικό της μήτρας και πιθανόν να κάνει στοχοθετημένα δείγματα ιστών ή ειδικές θεραπείες (Σημείωση: κάθε πτυχή θα διευκρινιστεί στο υπόλοιπο της άρθρο), στην αποξήρανση του γυναικολόγου χρησιμοποιεί ένα είδος κοφτερό κουτάλι (η αποκαλούμενη μεμβράνη ) για να ξύσει τμήματα ύποπτου ιστού μήτρας ή να υποβληθεί σε μετέπειτα εργαστηριακή ανάλυση.

Στην ουσία, λοιπόν, στην απόξεση δεν υπάρχει διερεύνηση από το εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, του τραχηλικού σωλήνα και του ενδομητρίου, μια εξερεύνηση που υπάρχει αντιθέτως στην υστεροσκόπηση και η οποία κάνει την τελευταία μια πιο ειδική εξέταση και με περισσότερα πλεονεκτήματα.

Επιπλέον, καθώς είναι εύκολο να γίνει κατανοητό από τις σύντομες περιγραφές που δίνονται παραπάνω σχετικά με τις εκτελεστικές μεθόδους, υπάρχει επίσης ένας ορισμένος βαθμός διείσδυσης μεταξύ της υστεροσκόπησης και της απόξεσης, μεγαλύτερης στη δεύτερη διαδικασία από την πρώτη.

Τα πλεονεκτήματα της υστεροσκόπησης με λίγα λόγια:

  • Σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο (γενικά δεν προβλέπεται νοσηλεία).
  • Γρήγοροι χρόνοι ανάκτησης.
  • Ελάχιστα επεμβατική και όχι πολύ οδυνηρή.
  • Είναι μια έγκυρη εναλλακτική λύση για την υστερεκτομή, τη λαπαροσκοπική χειρουργική και τη λαπαροτομία.

ενδείξεις

Σαφώς, η διαγνωστική υστεροσκόπηση έχει εντελώς διαφορετικές ενδείξεις από την λειτουργική υστεροσκόπηση.

Διαγνωστική υστεροσκόπηση

Ποιες είναι οι χρήσεις της διαγνωστικής υστεροσκόπησης;

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση είναι χρήσιμη για:

  • Βεβαιωθείτε για την παρουσία ινομυωμάτων ή πολύποδων της μήτρας .

    Το ιώωμα του ινομυώματος ή της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος της μήτρας που προέρχεται από ένα από τα κύτταρα λείου μυός του μυομητρίου, το ενδιάμεσο κυτταρικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας.

    Ο πολύποδας της μήτρας ή ο πολυπόδων του ενδομητρίου από την άλλη πλευρά είναι ένας καλοήθης όγκος της μήτρας που προέρχεται από ένα από τα επιθηλιακά κύτταρα του ενδομητρίου, το εσώτατο κυτταρικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας.

  • Να διαπιστωθεί η παρουσία καλοήθων όγκων της μήτρας εκτός από ινομυώματα και πολύποδες της μήτρας.
  • Βεβαιωθείτε για την παρουσία ενδομήτριων συγκολλήσεων . Οι ενδομήτριες συμφύσεις είναι ζώνες ινώδους-ουροποιητικού ιστού που συνδέουν μη φυσιολογικά μέρη της κανονικά διαχωρισμένης μήτρας. Στην ιατρική, η παρουσία ενδομήτριων συμφύσεων είναι γνωστή ως « σύνδρομο Asherman ».
  • Κατανόηση των λόγων της υπογονιμότητας .
  • Αξιολογήστε τη γενική κατάσταση της υγείας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
  • Αξιολογήστε το φαινόμενο της υπερπλασίας του ενδομητρίου .

    Στην ιατρική, ο όρος "ενδομήτρια υπερπλασία" υποδεικνύει την ανώμαλη αύξηση του όγκου του ενδομητρίου λόγω του υπερβολικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να αντιπροσωπεύει μία προ-νεοπλασματική κατάσταση, ενεργώντας έτσι ως ένα πρελούδιο σε έναν όγκο του ενδομητρίου .

  • Επιστρέψτε στις αιτίες μιας ανωμαλίας στον εμμηνορροϊκό κύκλο .
  • Επιστρέψτε στις αιτίες της μη φυσιολογικής απώλειας αίματος από τη μήτρα .
  • Ερευνήστε τα αίτια της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση .
  • Σχεδιάστε λεπτομερώς για τη χειρουργική επέμβαση της μήτρας.
  • Κατανόηση των λόγων που οδηγούν μια γυναίκα σε επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αμβλώσεις .
  • Επαληθεύστε την ανώμαλη παρουσία ενδομητρικού ιστού στο μυομήτριο. Στην ιατρική, η ασυνήθιστη παρουσία ενδομητρίου στο μυομήτριο είναι μια κατάσταση γνωστή ως αδενομύωση .
  • Να διαπιστωθεί η παρουσία μιας συγγενούς ανωμαλίας της μήτρας. Ιδιαίτερα γνωστές συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας είναι οι αποκαλούμενες ανωμαλίες του αγωγού Müllerian . μεταξύ των τελευταίων αξίζει μια ιδιαίτερη μνεία: η δικορνική μήτρα, η μήτρα του δίδυμου, το διάφραγμα της μήτρας και η αγνησία της μήτρας.
  • Πάρτε ένα δείγμα ενδομητρίου για να υποβληθείτε στη συνέχεια σε κατάλληλη εργαστηριακή ανάλυση ( βιοψία ). Αυτή η πρακτική καθιστά δυνατή την εξακρίβωση της παρουσίας ενός καρκινώματος του ενδομητρίου (κακοήθης όγκος του ενδομητρίου) και την καθιέρωση της προόδου του.

Χειρουργική υστεροσκόπηση

Ποιες είναι οι χρήσεις της λειτουργικής υστεροσκόπησης;

Η λειτουργική υστεροσκόπηση υποδεικνύεται σε:

  • Απομάκρυνση των πολυπόδων της μήτρας.
  • Απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας ( μυοεκτομή υστεροσκόπησης ).
  • Απομάκρυνση των καλοήθων όγκων της μήτρας εκτός από τους πολύποδες και τα ινομυώματα της μήτρας.
  • Η αφαίρεση των ενδομήτριων συγκολλήσεων.
  • Απομάκρυνση από τη μήτρα των πλασματικών υπολειμμάτων μετά την έκτρωση (δηλ. Μετά την έκτρωση) ή μετά τον τοκετό (δηλαδή μετά από τη γέννηση).
  • Η εξαγωγή του αποκαλούμενου ενδομήτριου συστήματος (ή IUS), μιας συγκεκριμένης συσκευής που εισάγεται στη μήτρα, λειτουργεί ως προσωρινό αντισυλληπτικό.
  • Η πραγματοποίηση της αποκαλούμενης σαλπιγγικής αποστείρωσης, μιας μορφής μόνιμης αντισύλληψης. Η αποστειρωμένη οβελία ονομάζεται επίσης σαλπιγγικό κλείσιμο .

Αντενδείξεις

Αντιπροσωπεύουν αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση, τόσο διαγνωστικές όσο και λειτουργικές:

  • Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
  • Καρκίνωμα του ενδομητρίου .
  • Εγκυμοσύνη
  • Φλεγμονή της πυέλου . Παραδείγματα φλεγμονής της πυέλου είναι: ενδομητρίτιδα, πυελική περιτονίτιδα, οξεία κολπίτιδα, οξεία τραχηλίτιδα και μητρίτιδα.

Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν κατά τη διεξαγωγή υστεροσκόπησης σε περίπτωση: ανυπαρξίας, ακέραιου υμένα και αυχενικής στένωσης .

Συνέχεια: Υστεροσκόπηση: Προετοιμασία, Εκτέλεση και Επιπλοκές »