γενικότητα
Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια χειρουργική διαδικασία που αποσκοπεί στην αντικατάσταση της καρδιάς που δεν είναι πιο αποτελεσματική από ένα άτομο με υγιή καρδιά από έναν νεκρό δότη.
Εάν η λειτουργία και η αποκατάσταση προχωρήσει ομαλά, χάρη στη μεταμόσχευση ο ασθενής βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του (σε σύγκριση με την πριν την παρέμβαση) και μπορεί να επιστρέψει για να ασκήσει διαφορετικές δραστηριότητες, από την εργασία μέχρι τη σωματική.
Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς;
Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμεύει για την αντικατάσταση μιας καρδιάς που έχει υποστεί σοβαρές βλάβες από μια άλλη υγιή, που προέρχεται από έναν πρόσφατα νεκρό δότη.
Ο δότης δεν επιλέγεται τυχαία, αλλά πρέπει να έχει κοινό, με τον λήπτη, την ομάδα αίματος και το μέγεθος της καρδιάς. Όλα αυτά, όπως θα δούμε αργότερα, μειώνουν τη διαθεσιμότητα μεταμοσχεύσιμων οργάνων και επιμηκύνουν τους χρόνους αναμονής.
Η λειτουργία της καρδιακής μεταμόσχευσης είναι πολύ λεπτή και όχι χωρίς πιθανές επιπλοκές. Ωστόσο, σε ασθενείς με βαριά καρδιακή νόσο, μπορεί να αποτελεί τη μόνη πραγματική βιώσιμη θεραπευτική λύση.
ΠΟΙΑ ΚΟΙΝΗ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΚΑΡΔΙΑΣ;
Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να βρεθούν οι κατάλληλοι δότες για όλους εκείνους που χρειάζονται μια υγιή καρδιά, οι αιτήσεις για μεταμόσχευση ξεπερνούν, και μακράν, εκείνες που είναι διαθέσιμες. Το 2013, στην Ιταλία, πραγματοποιήθηκαν 219 παρεμβάσεις έναντι 696 ασθενών που περιμένουν να λάβουν νέα καρδιά.
Συνήθως, οι λήπτες μεταμοσχεύσεων είναι ενήλικες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανό ότι η παρέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε παιδιά.
Όταν τρέχετε
Όταν η καρδιά ενός ατόμου υποστεί σοβαρές βλάβες και δεν λειτουργεί όπως πρέπει, ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια .
Τα άτομα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια είναι ιδανικά υποψήφια για μεταμόσχευση καρδιάς, καθώς αυτή είναι η μόνη πραγματική αποτελεσματική θεραπευτική αγωγή.
Αλλά ποιες είναι οι αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας, οι οποίες καθιστούν τη μεταμόσχευση καρδιάς ζωτική;
ΑΙΤΙΕΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ
Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται για διάφορους λόγους. τα κυριότερα είναι:
- Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας . Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Εάν αποτύχει η παροχή αίματος και οξυγόνου, το μυοκάρδιο πεθαίνει.
- Καρδιομυοπάθειες . Είναι ένας γενικός όρος, ο οποίος αναφέρεται σε μυοκαρδιακές παθήσεις που μπορούν να αλλάξουν την ανατομία και τη λειτουργική αποτελεσματικότητα της καρδιάς.
- Βλάβες της καρδιακής βαλβίδας . Οι καρδιακές βαλβίδες είναι τέσσερις και ρυθμίζουν με ακρίβεια τη ροή αίματος μεταξύ των διαμερισμάτων της καρδιάς και μεταξύ των προσαγωγών και αποχωρών καρδιών και αιμοφόρων αγγείων.
Σχήμα: οι διαταραχές της στεφανιαίας αρτηρίας (στεφανιαίες αρτηρίες) μπορεί να είναι τόσο βαθιές ώστε να απαιτούν μεταμόσχευση καρδιάς. Συγγενή ελαττώματα της καρδιάς . Παρόν από τη γέννηση, αυτά τα ανατομικά ελαττώματα αντιπροσωπεύουν τον κύριο λόγο για τη μεταμόσχευση καρδιάς σε νέους και πολύ νέους ασθενείς.
Κίνδυνοι της συναλλαγής
Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια πολύ λεπτή λειτουργία και όχι χωρίς επιπλοκές.
Πολλές διαταραχές, όχι όλες, οφείλονται στην πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων . αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα για ένα μεταμοσχευμένο άτομο, επειδή εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνοντας τις πιθανότητες απόρριψης της νέας εμφυτευμένης καρδιάς.
Η παρακάτω λίστα αναφέρει τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από μεταμόσχευση καρδιάς:
- Απόρριψη του οργάνου
- Αποτυχία μεταμόσχευσης
- λοιμώξεις
- Ελαττώματα των αρτηριακών αγγείων που συνδέονται με την καρδιά
- όγκων
- Νεφρική ανεπάρκεια
ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ
Η απόρριψη γίνεται όταν το μεταμοσχευμένο ανοσοποιητικό σύστημα ενός προσώπου επιτίθεται στο εμφυτευμένο όργανο επειδή το θεωρεί ξένο προς τον οργανισμό.
Ο κίνδυνος απόρριψης μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά, δυστυχώς, ποτέ δεν τελειώνει τελείως. Επομένως, η πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών και περιοδικών ελέγχων γίνεται, για όσους έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση (καρδιά ή οποιοδήποτε άλλο όργανο), μια κανονική ρουτίνα.
Υπάρχουν δύο μορφές απόρριψης: οξεία, εάν εμφανίζεται λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. χρόνια, εάν αποκαλυφθούν μήνες ή χρόνια μετά την επέμβαση.
Συμπτώματα απόρριψης της καρδιάς:
- Δύσπνοια
- Υψηλός πυρετός
- Κατακράτηση νερού (πρησμένα χέρια και πόδια)
- Αίσθηση κόπωσης
- Αίσθημα παλμών
- Αύξηση βάρους
ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ
Η αποτυχία μεταμόσχευσης σημαίνει την κατάσταση κατά την οποία η νεοσχηματισμένη καρδιά διακόπτει ξαφνικά τον καρδιακό παλμό ή δεν ξεκινάει ακόμη τη δράση της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.
Η αποτυχία της μεταμόσχευσης μπορεί να συμβεί ή επειδή η καρδιά του δότη, τη στιγμή του θανάτου, δεν υπέστη ορατή, αλλά κρίσιμη βλάβη, ή επειδή τα αιμοφόρα αγγεία (προσαγωγικά και απαγωγικά σε σχέση με την καρδιά) δεν συνδέονται σωστά.
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Τα μεταμοσχευμένα άτομα εκτίθενται σε βακτηριακές, μυκητιακές και ιογενείς λοιμώξεις, καθώς οι ανοσοποιητικές άμυνες εξασθενούνται από την πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών.
Οι πιο συχνές βακτηριακές λοιμώξεις μεταξύ των ασθενών είναι εκείνες που επηρεάζουν τους πνεύμονες προκαλώντας όλα τα συμπτώματα της πνευμονίας . Τα αντιβιοτικά δίδονται για να τα αποτρέψουν.
Οι πιο συχνές μυκητιασικές λοιμώξεις είναι επεμβατικές. προκαλούν πυρετό, πόνο στο στήθος, δύσπνοια και ζάλη. εμποδίζονται με αντιμυκητιακά φάρμακα .
Τέλος, οι πιο συχνές ιογενείς λοιμώξεις είναι εκείνες που υποφέρουν από τον κυτταρομεγαλοϊό . για την πρόληψή τους, συνιστάται να λαμβάνετε αντιιικά, ειδικά τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΚΩΝ ΒΑΡΩΝ
Τα αρτηριακά αγγεία που συνδέονται με τη μεταμοσχευμένη καρδιά μπορεί να πυκνώσουν (στενεύοντας τον εσωτερικό αυλό του αγγείου) και να σκληρυνθούν. Αυτή η διαδικασία τροποποίησης είναι σταδιακή και διαρκεί πολύ: σύμφωνα με μια αγγλική πηγή, ένας ασθενής πάσχει από αυτή τη διαταραχή κάθε 12 χρόνια, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, και ένας ασθενής ανά τρία μετά από πέντε χρόνια από την επέμβαση.
Οι λόγοι για αυτήν την επιπλοκή είναι διαφορετικοί: στην αρχή θα μπορούσε να υπάρξει μια προσωρινή απόρριψη της καρδιάς ή μια περασμένη λοίμωξη.
ΟΓΚΟΙ
Φαίνεται ότι, και πάλι λόγω των ανοσοκατασταλτικών, οι ασθενείς με μεταμόσχευση εκτίθενται περισσότερο σε δερματικούς όγκους και λεμφώματα (δηλαδή όγκους λεμφοειδών κυττάρων). Για το λόγο αυτό, συνιστάται να αποφεύγεται η παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες από τον ήλιο ή τους τεχνητούς λαμπτήρες.
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗ ΝΥΦΩΝ
Με νεφρική ανεπάρκεια, εννοούμε τη δραστική μείωση της λειτουργικής ικανότητας ενός ή και των δύο νεφρών.
Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας:
- κούραση
- Κατακράτηση νερού (δηλ., Πρησμένα χέρια και πόδια)
- Δύσπνοια
- ναυτία
- Αίμα στα ούρα
προετοιμασία
Πώς να προετοιμαστείτε για την παρέμβαση
Δεδομένου ότι η διαθεσιμότητα μεταμοσχεύσιμων καρδιών δεν ικανοποιεί όλες τις αιτήσεις, είναι απαραίτητο να επιλέξουν μεταξύ των διαφόρων ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια εκείνους που είναι οι πλέον κατάλληλοι για μεταμόσχευση.
Τα κέντρα μεταμοσχεύσεων είναι υπεύθυνα για την κατάρτιση μιας λίστας αναμονής, η οποία διεξάγει μια μακρά σειρά δοκιμών σε υποψηφίους που χρειάζονται μια νέα καρδιά.
Οι έλεγχοι είναι πολύ αυστηροί και αξιολογούν όχι μόνο τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας ενός ατόμου, αλλά και τις ψυχικές του ικανότητες, το περιβάλλον στο οποίο ζει, πιθανές εθισμοί στα ναρκωτικά, το αλκοόλ ή το κάπνισμα κλπ. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτές οι αξιολογήσεις είναι ευθύνη μιας ομάδας αποτελούμενης από διαφορετικούς αριθμούς: χειρουργούς, καρδιολόγους, κοινωνικούς λειτουργούς και ψυχολόγους.
Μόλις ένας ασθενής τοποθετηθεί σε μια λίστα αναμονής, θα πρέπει να περιμένει τη σειρά του, φροντίζοντας να είναι έτοιμος όταν καλείται για μεταμόσχευση.
ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΑΝΑΜΟΝΗΣ;
Η πρώτη επαφή μεταξύ του ασθενούς και του κέντρου μεταμόσχευσης γίνεται μέσω του θεράποντος ιατρού, ο οποίος, μετά από προσεκτική εξέταση, αξιολογεί εάν μπορούν να υπάρχουν οι συνθήκες για μεταμόσχευση καρδιάς.
Σε αυτό το σημείο, η ομάδα εμπειρογνωμόνων από το κέντρο μεταμόσχευσης θα υποβάλει τον ασθενή στους παρακάτω ελέγχους:
- Εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και εξέταση καρκίνου . Χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης υγείας του πιθανού υποψήφιου και για την κατανόηση του αν μπορεί να αντέξει μια μεταμόσχευση καρδιάς. Εξαιρούν από τη λίστα αναμονής σοβαρές λοιμώξεις, όπως το AIDS ή την ύπαρξη (καταστάσεις) με καρκίνο. Μια εξερχόμενη λοίμωξη μπορεί μόνο να αποκλείσει τον ασθενή προσωρινά.
- Έλεγχος πίεσης αίματος . Περιγράφει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Είναι ένα επιπλέον στοιχείο, το οποίο χρησιμεύει στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το άτομο θα αντιδράσει στην παρέμβαση.
- Ακτινολογική εξέταση του θώρακα . Οι ακτινογραφίες, οι μαγνητικές τομογραφίες και οι CT εξετάσεις δείχνουν την εμφάνιση της καρδιάς, των πνευμόνων και των οργάνων του θώρακα. Για άλλη μια φορά, διευκρινίζουν τα καρδιακά προβλήματα του ασθενούς και υπογραμμίζουν τυχόν άλλες διαταραχές ή ανωμαλίες.
- Ειδικοί καρδιακοί έλεγχοι . Αυτές είναι εξετάσεις όπως η στεφανιαία αγγειογραφία και το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτά, περιγράφοντας σε βάθος την κατάσταση της υγείας της καρδιάς, καθορίζουν οριστικά εάν η μεταμόσχευση είναι η μόνη πραγματική αποτελεσματική θεραπεία.
- Ψυχολογική και κοινωνική αξιολόγηση . Το πρώτο εξετάζει εάν ο πιθανός υποψήφιος είναι διανοητικά σταθερός, αν γνωρίζει τις συνέπειες μιας μεταμόσχευσης καρδιάς και αν ξέρει πώς να φροντίσει το δικό του πρόσωπο. Η δεύτερη περιγράφει το κοινωνικό περιβάλλον στο οποίο ζει ο ασθενής: η παρουσία της οικογένειας και των στενών φίλων, που είναι πρόθυμοι να βοηθήσουν το θέμα, είναι απαραίτητο να επιστρέψουν στη λίστα αναμονής.
- Αξιολόγηση οποιωνδήποτε εξαρτήσεων . Δεν περιλαμβάνουν τα εξαρτήματα οινοπνεύματος, ναρκωτικών και καπνίσματος στη λίστα αναμονής. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να συμπεριληφθεί στον κατάλογο των υποψηφίων.
Εάν όλες αυτές οι αξιολογήσεις είναι θετικές (δηλαδή υπέρ της παρέμβασης), τότε ο ασθενής θα τοποθετηθεί στη λίστα αναμονής.
Σε ποιες περιπτώσεις αποκλείεστε από τη λίστα αναμονής;
- Ηλικία άνω των 65 ετών
- Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, όπως το AIDS
- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα
- Όγκος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος
- Εθισμός στα ναρκωτικά, το αλκοόλ και το κάπνισμα
- Ψυχική αστάθεια
- Η απουσία οικογενειών ή στενών φίλων που μπορούν να ακολουθήσουν τον ασθενή, θα πρέπει να βοηθήσει αυτό
ΠΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΟ ΓΙΑ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ;
Οι χρόνοι αναμονής μπορεί να διαφέρουν από μερικές εβδομάδες σε μήνες. ακόμη και στις πιο ατυχείς περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει πριν λάβει την κλήση.
Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τους χρόνους αναμονής είναι:
- Η ομάδα αίματος του λήπτη, η οποία πρέπει να είναι συμβατή με εκείνη του δότη (συμβατότητα αίματος). Υπάρχουν πιο σπάνιες ομάδες αίματος από άλλες και αυτό έχει αποφασιστική επίδραση στη διαθεσιμότητα.
- Καρδιές παρόμοιου μεγέθους, μεταξύ παραλήπτη και δότη. Ένα υψηλό άτομο 190 cm δεν έχει μια καρδιά κατάλληλη για ένα άτομο 170 cm ή ένα παιδί.
- Αριθμός ασθενών στον κατάλογο αναμονής και στην κατεχόμενη θέση . Η τοποθεσία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας.
Μερικοί ασθενείς που περιμένουν μεταμόσχευση, εάν πάσχουν από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, μπορούν να υποβληθούν σε προσωρινή θεραπευτική παρέμβαση, γνωστή ως συσκευή κοιλιακής υποβοηθήσεως (VAD).
Η ΚΛΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ
Μόλις εισαχθεί στη λίστα, η κλήση από το κέντρο μεταμόσχευσης μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Ως εκ τούτου, είναι καλό να είστε πάντα έτοιμοι να καλέσετε και να μην καθυστερείτε, επειδή κάθε λεπτό που περνά είναι σημαντικό. Στην πραγματικότητα, μια καρδιά που θα μεταμοσχευθεί, έστω και καλά διατηρημένη, θα καταστεί άχρηστη μετά από 5-6 ώρες.
Μετά την κλήση, είναι καλή ιδέα να ακολουθήσετε την ιατρική συμβουλή να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα, καθώς η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Σχήμα: μια σακούλα που χρησιμοποιείται για τη μεταφορά οργάνων.
Μόλις βρεθεί στο νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να κάνει ταχείς ελέγχους της κατάστασης της υγείας (μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας κ.λπ.), για να είναι σίγουρος ότι υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για τη λειτουργία.
διαδικασία
Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια πολύ ευαίσθητη χειρουργική διαδικασία, η οποία πρέπει να διεξάγεται υπό γενική αναισθησία εντός 4 ωρών από την απομάκρυνση από τον δότη.
Η ομάδα ιατρών και εμπειρογνωμόνων, οι οποίοι φροντίζουν τη μεταμόσχευση και παρακολουθούν τον ασθενή κατά τη διάρκεια της μεταπαρακολούθησης, αποτελούνται από διαφορετικές μορφές, όλες εξίσου σημαντικές:
- Αναισθησιολόγος
- χειρουργός
- Ειδικός νοσηλευτής στις μεταμοσχεύσεις
- Καρδιολόγος γιατρός
- φυσιοθεραπευτής
- ψυχολόγος
- Κοινωνικός λειτουργός
ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΕΞΟΗΘΕΙΑ
Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων, που πραγματοποιείται ενδοφλεβίως και / ή με εισπνοή, λαμβάνει χώρα πριν και καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Στο τέλος της δράσης, η φαρμακολογική θεραπεία διακόπτεται για να επιτρέψει στον ασθενή να ανακτήσει τη συνείδησή του.
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ
Πρώτον, ο χειρουργός κόβει στο στήθος και διαχωρίζει απαλά το στέρνο για να έχει ελεύθερη πρόσβαση στην καρδιά.
Έχοντας κάνει αυτό, διακόπτει τις συνδέσεις μεταξύ αιμοφόρων αγγείων και καρδιάς, το απομακρύνει πολύ προσεκτικά και συνδέει τον ασθενή με τη λεγόμενη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα . Η καρδιά-πνευμονική μηχανή αντικαθιστά την καρδιά που κτυπά, εξασφαλίζοντας την οξυγόνωση του αίματος και την κυκλοφορία του.
Τέλος, εισάγει την "νέα" καρδιά, την συνδέει με όλα τα διάφορα αιμοφόρα αγγεία ξεκινώντας από την αορτή, περιμένει την επανάληψη του ρυθμού και, μόλις εκείνο το σημείο, κλείνει το στήθος με ράμματα.
Σχήμα: άνοιγμα του θώρακα
Αν η καρδιά δεν ξεκινήσει ανεξάρτητα, ο χειρουργός μπορεί να εγχυθεί ένα μικρό ηλεκτρικό σοκ ως ερέθισμα.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι παρέχονται μικροί σωλήνες για την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης και του θώρακα.
Η μεταμόσχευση καρδιάς, εκτός από τις επιπλοκές, απαιτεί 3 έως 5 ώρες για την εκτέλεσή της.
ανάκτηση
Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής διατηρείται σε εντατική φροντίδα για λίγες μέρες, για να δει πώς ανταποκρίνεται στη μεταμόσχευση. Αν δεν προκύψουν επιπλοκές, μεταφέρεται σε νοσοκομειακό θάλαμο, όπου θα περάσει τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ιατρικό προσωπικό, εκτός από την συνεχή παρακολούθηση της υγείας του αποδέκτη της μεταμόσχευσης, θα καθοδηγήσει τη μεταμόσχευση για το πώς θα φροντίσει τον εαυτό του, μόλις απολυθούν από το νοσοκομείο.
Επομένως, ο ασθενής θα μάθει πώς να παίρνει τα φάρμακα, πότε να ξαναρχίσει μέτρια άσκηση, τι είναι καλό να αποφύγετε να κάνετε κ.λπ.
ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ
Ανοσοκατασταλτικές παρενέργειες:
- Ευπάθεια στις λοιμώξεις
- οστεοπόρωση
- Μυϊκή αδυναμία
- ναυτία
- εμετός
- έλκη
- αϋπνία
- Θολή όραση
- Αύξηση βάρους
- Τραβώντας στα χέρια
- ακμή
Για μια μεταμόσχευση καρδιάς, ειδικά κατά τους πρώτους τρεις μήνες, οι εξετάσεις αίματος, ηχοκαρδιογραφήματα, ηλεκτροκαρδιογραφήματα, βιοψίες καρδιάς και ακτινογραφίες θώρακα θα γίνουν κανονική ρουτίνα. Από την άλλη πλευρά, η λεπτότητα της παρέμβασης το απαιτεί.
ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ
Η πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων ξεκινάει μετά από τη λειτουργία και διαρκεί για τη ζωή, καθώς ο κίνδυνος απόρριψης οργάνων, όπως αναφέρθηκε, ποτέ δεν εξαφανίζεται τελείως.
Στην αρχή της θεραπείας, ο ασθενής παρακολουθείται από το ιατρικό προσωπικό. μετά την οποία όμως πρέπει να γίνει ανεξάρτητος και να διαχειριστεί τον εαυτό του τη φαρμακολογική θεραπεία. Αυτό εξηγεί γιατί υπάρχει επίσης μια ψυχολογική αξιολόγηση των υποψηφίων στον κατάλογο αναμονής.
Οι δόσεις συνήθως αυξάνονται μόνο κατά τους πρώτους μήνες. τότε, μόλις ο γιατρός το κρίνει σκόπιμο, θα μειωθούν σταδιακά.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Η μεταμόσχευση καρδιάς, αν είναι επιτυχής, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Στην πραγματικότητα, οι ασθενείς μπορούν ακόμη και να επιστρέψουν στην εργασία και να εξασκήσουν μέτρια σωματική δραστηριότητα.
Αντιθέτως, εάν προκύψουν επιπλοκές, οι βιώσιμες λύσεις είναι λίγες και με ελάχιστη πιθανότητα επιτυχίας: εάν έχει εμφανιστεί ένα καρδιακό ελάττωμα, μπορεί να επιχειρηθεί μια διορθωτική χειρουργική επέμβαση ή μια δεύτερη μεταμόσχευση καρδιάς αν υπάρχει διαθέσιμο άλλο όργανο.
Οι αριθμοί της μεταμόσχευσης καρδιάς στην Ιταλία (2013):
- 219 παραλήπτες μεταμόσχευσης καρδιάς, από 696 ασθενείς στη λίστα αναμονής
- Ο μέσος χρόνος αναμονής, πριν λάβει μια νέα καρδιά, ήταν 28 μήνες
- Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών στη λίστα αναμονής ήταν 6, 1%
- Το ποσοστό επιβίωσης, ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι 88%. σε τρία έτη, κατά 80%. σε 5 χρόνια, κατά 73%
- Αριθμός εγκεκριμένων κέντρων μεταμόσχευσης καρδιάς: 17
