Timpano - Πώς γίνεται και πώς λειτουργεί

γενικότητα

Το τύμπανο ή η τυμπανική μεμβράνη είναι η λεπτή, διαφανής και ωοειδής μεμβράνη που βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού αυτιού και του μέσου ωτός και η οποία εγγυάται τη διέλευση των ήχων από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο στα τρία ossicles.

Βασική για την ακουστική αντίληψη, το τύμπανο έχει δύο ανατομικά συναφείς περιοχές: το pars tensa, το οποίο αντιπροσωπεύει τη μεγαλύτερη και σπουδαία περιοχή, και το pars flaccida, το οποίο είναι λιγότερο εκτεταμένο από το pars tensa και έχει μια πιο οριακή λειτουργία.

Παρά το μικρό του μέγεθος, το τυμπάνιο είναι μια πολύ ανθεκτική και λεπτή νευρική δομή. Μεταξύ των νευρικών δομών που νευρώνουν το τύμπανο, υπάρχουν: το ωοθυλακιοτρόπο νεύρο, το τύμπανο κορδόνι, ο ωοειδής κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου και το τυμπανικό νεύρο.

Το τύμπανο μπορεί να υποστεί διάσπαση / διάτρηση και ορισμένες νοσηρές καταστάσεις, όπως το χοληστεματώδες.

Σύντομη ανασκόπηση του αυτιού και των διαμερισμάτων του

Το αυτί είναι το όργανο της ακοής (επιτρέπει την αντίληψη των ήχων) και της ισορροπίας (εγγυάται στατική και δυναμική ισορροπία).

Οι ανατομιστές το διαιρούν συνήθως σε τρία διαμερίσματα, τα οποία αποκαλούν: εξωτερικό αυτί, μεσαίο αυτί και εσωτερικό αυτί .

Το εξωτερικό αυτί είναι το μέρος του αυτιού που είναι ορατό με γυμνό μάτι, στις πλευρές του κεφαλιού. Το μεσαίο αυτί είναι το τμήμα του αυτιού μεταξύ του εξωτερικού αυτιού και του εσωτερικού αυτιού. Τέλος, το εσωτερικό αυτί είναι το βαθύτερο μέρος του αυτιού.

Το αυτί περιλαμβάνει τμήματα χόνδρινης φύσης, οστών, μυών, νεύρων, αιμοφόρων αγγείων, σμηγματογόνων αδένων και οστεοαρθρωδών αδένων.

Τι είναι το τύμπανο;

Το τύμπανο ή η τυμπανική μεμβράνη είναι η λεπτή, διαφανής και ωοειδής μεμβράνη που διαχωρίζει ιδανικά το μεσαίο αυτί - από το οποίο είναι ένα από τα κύρια συστατικά - από το εξωτερικό αυτί.

Το τύμπανο είναι ένα στοιχείο του θεμελιώδους αυτιού στο μηχανισμό της αντίληψης των ήχων.

MIDDLE EAR: ΑΠΟ ΤΟ TIMPANO ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ;

Πριν προχωρήσουμε στην ανατομική και λειτουργική περιγραφή του τύμπανου, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε το μέσο αυτί και τα συστατικά του στοιχεία.

Εκτός από την τυμπανική μεμβράνη, το μέσο αυτί περιλαμβάνει:

• Η τυμπανική κοιλότητα, στην οποία βρίσκονται τα λεγόμενα τρία ossicles . Γνωστή από τα ονόματα των σφυριών, του άκμονα και του βραχίονα, τα τρία μικρά οστά του μέσου ωτός παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία της αντίληψης των ήχων.
• Η τσουγκράνα της Ευστασίας . Επίσης γνωστός ως ακουστικός σωλήνας, συνδέει το μέσο αυτί με το φάρυγγα και τα αέρια κύτταρα του μαστοειδούς.
• Το ωοειδές παράθυρο και το στρογγυλό παράθυρο . Πρόκειται για δύο μεμβράνες πολύ παρόμοιες με το τύμπανο, του οποίου η δουλειά είναι να μεταδίδει τους ήχους των δονήσεων από το μεσαίο αυτί στο εσωτερικό αυτί.

Πίνακας. Τα διαμερίσματα αυτιών και τα εξαρτήματά τους (εξαιρείται το μέσο αυτί).
Ακουστικό	εξαρτήματα
Εξωτερικό αυτί	Ωρίμανση . Είναι το ορατό μέρος του αυτιού, που βρίσκεται στις πλευρές του κεφαλιού. Εξωτερικό ακουστικό κανάλι . Είναι το κανάλι που πηγαίνει από το αυτί μέχρι το τύμπανο.
Εσωτερικό αυτί	Auger . Είναι το αληθινό όργανο της ακοής Αιθουσαία συσκευή . Είναι το αληθινό όργανο ισορροπίας.

ανατομία

Το τύμπανο βρίσκεται στο τέλος του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα (συνιστώσα του εξωτερικού αυτιού) και αμέσως πριν από την τυμπανική κοιλότητα .

Έχοντας τη δυνατότητα να επικοινωνεί με το σφυρί (ένα από τα τρία μικρά οστά του μέσου ωτός), το τύμπανο παραμένει σταθερό στη θέση του, χάρη σε μια κυκλική χονδροειδής δομή, στο μεσαίο κάτω μέρος και στους συνδέσμους στο πάνω μέρος.

• Η κυκλική χονδροειδής δομή είναι γνωστή ως τυμπανικός δακτύλιος, τυμπανικός ή τυμπανικός χρόνος . Ο τυμπανικός δακτύλιος εγγυάται τη στερέωση του μεσαίου κάτω μέρους του τυμπάνου, μέσω της εισαγωγής του στο λεγόμενο τυμπανικό οστό .
• Οι σύνδεσμοι που στερεώνουν το άνω τμήμα του τυμπάνου αγκυροβολούν το τελευταίο στο κροταφικό οστό . Στην ανατομία, αυτοί οι σύνδεσμοι ονομάζονται τύμπανο-μαλαροειδείς σύνδεσμοι .

Στο τύμπανο, οι ανατομικοί γενικά αναγνωρίζουν δύο περιοχές, των οποίων τα ονόματα είναι: pars tensa και pars flaccida .

• Η pars tensa είναι η σημαντικότερη περιοχή με επέκταση και σημασία. Βρίσκεται στο μεσαίο κάτω μέρος, απορρέει από την επικάλυψη τριών στρωμάτων διαφορετικού ιστού: το εξώτατο στρώμα ιστού είναι δερματικής φύσης, το ενδιάμεσο στρώμα ιστού είναι ινώδους φύσης (περιέχει ίνες κολλαγόνου) και τέλος, το εσωτερικό στρώμα ιστού είναι της βλεννώδους φύσης.

  Ανθεκτική και ανθεκτική, το pars tensa παρουσιάζει, σχεδόν σε κεντρική θέση, μια συγκεκριμένη δομή, που ονομάζεται umbo ή ομφαλός . Το umbo αντιπροσωπεύει το δομικό στοιχείο της τυμπανικής μεμβράνης, το οποίο επιτρέπει την επικοινωνία μεταξύ της τελευταίας και της λαβής της σφύρας, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αντίληψης των ήχων.

  Ο προαναφερθείς δακτυλιοειδής δακτύλιος λαμβάνει χώρα γύρω από το pars tensa .

• Το pars flaccida είναι μια μικρή περιοχή με μειωμένη προέκταση και τριγωνικό σχήμα, που βρίσκεται στο πάνω μέρος του τυμπάνου.

  Σε αντίθεση με το pars tensa, στερείται το στρώμα του ινώδους ιστού. ως εκ τούτου είναι το αποτέλεσμα της υπέρθεσης δύο μόνο διαφορετικών στρωμάτων ιστού: το στρώμα του ιστού του δέρματος και το στρώμα του βλεννογόνου ιστού.

  Το pars flaccida βρίσκεται σε στενή επαφή με τους ήδη αναφερθέντες τύμπανο-μασχαλιανούς συνδέσμους.

ΜΕΤΡΑ ΤΙΜΠΑΝΟ

Γενικά, το τύμπανο έχει:

• Ένα πάχος 0, 1 mm.
• Διάμετρος μεταξύ 8 και 10 χιλιοστών.
• Βάρος που δεν υπερβαίνει τα 14 χιλιοστόγραμμα.

Παρά το μικρό πάχος και το μικρό μέγεθος, το τύμπανο είναι εξαιρετικά ανθεκτικό, εύκαμπτο και δύσκολο να καταστραφεί πέρα ​​από την επισκευή.

νεύρωση

Η νεύρωση του τύμπανου ανήκει σε διαφορετικά νεύρα, όπως: το ωοθυλακιοτρόπο νεύρο, το λεγόμενο τύμπανο, το ωοθυλάκιο του νεύρου του πνεύμονα και το τυμπανικό νεύρο .

Περαιτέρω λεπτομέρειες:

• Το ωοθυλακιορρυγχικό νεύρο είναι η νευρική δομή που είναι υπεύθυνη για την εννεύρωση ενός μεγάλου μέρους της εξωτερικής επιφάνειας (ή πλευρικής επιφάνειας) του τυμπανιού.
• Η τυμπανική χορδή είναι ένας ευαίσθητος κλάδος του προσώπου νεύρου (VII κρανιακό νεύρο), του οποίου η αποστολή είναι να στηρίξει το ωοθυλακιορρηγιακό νεύρο στην εννεύρωση της εξωτερικής επιφάνειας του τυμπανιού.
• Ο ωοειδής κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου έχει ευαίσθητες λειτουργίες και συμβάλλει επίσης στην εννεύρωση της εξωτερικής επιφάνειας της τυμπανικής μεμβράνης.
• Το τύμπανο νεύρο, γνωστό και ως νεύρο ή τυμπανικό υποκατάστημα του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου του Jacobson, είναι το νεύρο που κατακρατείται στην εσωτερική επιφάνεια (ή μεσαία επιφάνεια) του τυμπανιού.

Σημείωση: η επιφάνεια του τυμπάνου που βλέπει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και το αυτί ορίζεται εξωτερικά. Αντίθετα, η τυμπανική επιφάνεια που βλέπει την τυμπανική κοιλότητα και οι βαθύτερες δομές του αυτιού (κοχλία και αιθουσαία συσκευή) ονομάζονται εσωτερικές.

λειτουργία

Το αυτί συμμετέχει στην αντίληψη των ήχων και με τα τρία διαμερίσματα του. Στην πραγματικότητα, αν το εξωτερικό αυτί αντιπροσωπεύει το σημείο εισόδου των ήχων (ή των ηχητικών δονήσεων) μέσα στο αυτί, το μέσο αυτί και το εσωτερικό αυτί είναι τα καθίσματα που αρχίζουν και συμπληρώνουν βασική διαδικασία μετατροπής των ήχων σε νευρικά σήματα / παρορμήσεις, που προορίζονται για τον εγκέφαλο.

Στο πλαίσιο αυτό, το τυμπάνιο λειτουργεί ως δονητική μεμβράνη, η οποία ενεργοποιείται όταν φτάσουν οι ήχοι που προέρχονται από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι.

Δονώντας, το τύμπανο έχει τη δυνατότητα να θέσει το σφυρί σε κίνηση, το πρώτο από τα τρία οστικέλια του αυτιού (αν το κοιτάς από την πλευρά του αυτιού). η κίνηση του σφυριού πυροδοτεί το άκμονα (το δεύτερο από τα τρία ossicles), το οποίο με τη σειρά του οδηγεί τον συνδετήρα (το τελευταίο από τα τρία ossicles).

Σε αυτό το σημείο, οι δονήσεις του ήχου περνούν από το βραχίονα στο ωοειδές παράθυρο και στο στρογγυλό παράθυρο, οι οποίες διαθέτουν μηχανισμό λειτουργίας πολύ παρόμοιο με το τύμπανο, δηλ. Δονείται.

Η δόνηση του ωοειδούς παραθύρου και του στρογγυλού παραθύρου είναι η σκανδάλη για την κίνηση του endolymph, ενός υγρού που περιέχεται στον κοχλία, το οποίο είναι ένα θεμελιώδες συστατικό του εσωτερικού αυτιού.

Στην κοχλιακή endolinfa, συγκεκριμένα τριχοειδή κύτταρα διασκορπίζονται, τα οποία μαζί σχηματίζουν το λεγόμενο όργανο του Corti . με την κίνησή του, το κοχλιακό endolinfa ενεργοποιεί το όργανο του Corti, το οποίο, μια φορά στη δράση, έχει τη σημαντική λειτουργία του μετασχηματισμού ήχων σε νευρικά σήματα / παλμούς.

Συνοπτικά λοιπόν, το τύμπανο είναι το πρώτο στοιχείο του μέσου ωτός που έρχεται σε δράση και αντιπροσωπεύει τη δομή στην οποία εξαρτάται το πέρασμα των ήχων από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι στα τρία ossicles.

Με την ενεργοποίηση των τριών ossicles, η τυμπανική μεμβράνη ξεκινά τη διαδικασία μετατροπής των ήχων σε νευρικά σήματα / παλμούς.

Παρακολουθήστε το βίντεο

X Παρακολουθήστε το βίντεο στο youtube

Σχήμα : τα ηχητικά κύματα διεισδύουν στο εξωτερικό αυτί και φτάνουν στο τύμπανο. Χτυπημένος από τους ήχους, το τύμπανο δονείται. Αυτή η δόνηση μεταδίδεται στα τρία ossicles, που τίθεται σε κίνηση. Το σφυρί αρχίζει να κινείται, τότε ο άκμονας και, τέλος, ο βραχίονας. Με άλλα λόγια, η κίνηση ενός μικρού οστού καθορίζει την κίνηση του επόμενου. Είναι το λεγόμενο οστεοειδής αλυσίδα.

Από το βραχίονα, το ηχητικό σήμα περνά στον κοχλία, μέσα από το παράθυρο το ωοειδές και το στρογγυλό παράθυρο. Ο κοχλία μεταφράζει τον ήχο σε ένα νευρικό σήμα, που προορίζεται για τον εγκέφαλο για τελική αναγνώριση.

ΤΟ ΤΙΜΠΑΝΟ ΩΣ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΟ ΦΡΑΓΜΑ

Εκτός από τη συμμετοχή στην αντίληψη των ήχων, το τύμπανο παίζει επίσης έναν σημαντικό προστατευτικό ρόλο σε σχέση με τα βαθύτερα διαμερίσματα του αυτιού. Στην πραγματικότητα, ενεργεί ως αμυντικός φραγμός ενάντια σε εκείνα τα μικρόβια και τα βακτηρίδια που είναι ικανά να μολύνουν το μέσο αυτί και το εσωτερικό αυτί και να προκαλούν επικίνδυνες λοιμώξεις εναντίον τους.

Χωρίς το τύμπανο, τα βαθύτερα στοιχεία του ανθρώπινου αυτιού θα εκτίθενται συνεχώς σε μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς.

Τυμπανικές ασθένειες

Το τύμπανο μπορεί να είναι θύμα νοσηρών συνθηκών που επηρεάζουν τη λειτουργία του. Η ανεπαρκής λειτουργία του τυμπανιού οδηγεί σε μείωση της ακοής του ενδιαφερόμενου προσώπου.

Μεταξύ των νοσηρών συνθηκών που μπορεί να επηρεάσουν το τύμπανο, τα επεισόδια ρήξης / διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης και μια παθολογία γνωστή ως χοληστεάτιο αξίζουν μια αναφορά.

ΔΙΑΚΟΠΗ / ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΤΟΥ ΤΙΜΠΑΝΟ

Με τη ρήξη / διάτρηση του τυμπανιού, οι γιατροί σκοπεύουν να σχίσουν τη τυμπανική μεμβράνη .

Τα επεισόδια ρήξης / διάτρησης του τυμπανιού μπορεί να είναι συνέπεια:

• Μια λοίμωξη του μέσου ωτός . Αντιπροσωπεύει την κύρια αιτία ρήξης / διάτρησης του τυμπανιού.
• Ένα άμεσο τραυματικό συμβάν . Μπορούν να σπάσουν / τρυπηθούν το τύμπανο, τα τραύματα στο αυτί που προέρχονται από: την άσκηση επαφής αθλημάτων, ένα πολύ ισχυρό χαστούκι, την τυχαία διείσδυση ξένων σωμάτων, την ακατάλληλη χρήση αντικειμένων για τον καθαρισμό του εξωτερικού ακουστικού καναλιού κλπ.
• Ένας δυνατός θόρυβος . Ένας έντονος και ξαφνικός θόρυβος (π.χ.: έκρηξη βόμβας) μπορεί να δημιουργήσει κύματα κλονισμού που μπορεί να βλάψουν την τυμπανική μεμβράνη.
• Ξαφνική και βίαιη αλλαγή στην πίεση του αέρα ( barotrauma ). Είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να συμβεί, όταν το μέσο αυτί δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί γρήγορα στις αλλαγές στην εξωτερική πίεση.

Από συμπτωματική άποψη, η τυμπανική ρήξη / διάτρηση προκαλεί μείωση της ακοής ( υποαγκώδωση ) και, αν το δάκρυ είναι ξαφνικό, έντονος πόνος στο αυτί .

Εάν η ρήξη / διάτρηση είναι ελαφρά, το τύμπανο θεραπεύεται αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες. αν η ρωγμή / διάτρηση είναι σοβαρή, αντ 'αυτού, είναι απαραίτητη η επέμβαση χειρουργικά, για να ρυθμίσετε την τυμπανική μεμβράνη.

Η ρήξη / διάτρηση του τυμπανιού μπορεί να αποτελέσει, για τα μικρόβια και τα βακτηρίδια, μια πύλη προς τις βαθύτερες δομές του αυτιού και να οδηγήσει σε επικίνδυνες λοιμώξεις.

χολοστεάτωμα

Το χοληστεματώδες είναι μια παθολογία του μέσου ωτός, που χαρακτηρίζεται από την ασυνήθιστη συλλογή των επιθηλιακών κυττάρων κοντά στο τύμπανο και τα τρία ossicles.

Για να προκληθεί η συσσώρευση επιθηλιακών κυττάρων που είναι τυπικά του χοληστεοειδούς μπορεί να είναι λοιμώξεις που επηρεάζουν το αυτί ( επίκτητο χοληστεματώδες ) ή ανωμαλία του αυτιού που υπάρχει από τη γέννηση ( συγγενές χοληστερόμα ).

Το επίκτητο χοληστεματώδες είναι πολύ πιο διαδεδομένο από το συγγενές χοληστεματώδες.

Το κύριο σύμπτωμα του χοληστεματώματος είναι η υποχώρηση, μέτρια, στα αρχικά στάδια της νόσου και πολύ πιο έντονη, στα προχωρημένα στάδια της νόσου.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το χοληστεματώδες μπορεί να βλάψει τις δομές που περιβάλλουν το τύμπανο και τα τρία ossicles, περιπλέκοντας περαιτέρω τη συμπτωματολογία και καθιστώντας ακόμα πιο δύσκολη την αποκατάσταση.

Κατά κανόνα, η θεραπεία του χοληστεοειδούς είναι χειρουργική και συνίσταται στην απομάκρυνση των ανώμαλων επιθηλιακών κυττάρων, τόσο από το τυμπάνιο όσο και από τα τρία οστεοειδή.

Εάν το χοληστεματώδες ήταν σε πολύ προχωρημένο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει την αντικατάσταση του τύμπανου και των τριών ossicles με ad hoc προθέσεις.