διαβήτης

Μεταγευματικό σάκχαρο αίματος

γενικότητα

Η μεταγευματική γλυκόζη στο αίμα είναι μια αριθμητική τιμή που δείχνει πόση γλυκόζη υπάρχει στο αίμα δύο ώρες μετά το τέλος ενός γεύματος.

Σε απόσταση 60-120 λεπτών από το τέλος ενός σημαντικού γεύματος (άφθονο πρωινό, μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο), τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα καταγράφουν τις μέγιστες κορυφές της ημέρας. Αυτό το φαινόμενο, απολύτως φυσιολογικό εντός ορισμένων ορίων, συνδέεται με την είσοδο στην κυκλοφορία της γλυκόζης που προέρχεται από την πέψη των γλυκωδικών τροφών και απορροφάται στο έντερο.

Η μεταγευματική γλυκόζη του αίματος ελέγχεται από την ινσουλίνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας, προκειμένου να ευνοηθεί η είσοδος γλυκόζης αίματος σε κύτταρα, τα οποία τα χρησιμοποιούν για ενεργειακούς σκοπούς ή μετατρέπουν αυτά - ιδιαίτερα στο επίπεδο του ήπατος - σε μεταβολικό απόθεμα (με τη μορφή γλυκογόνου ή / ή τριγλυκερίδια).

Έτσι, σε υγιείς ανθρώπους, τα γλυκαιμικά επίπεδα μετά το γεύμα σπάνια αυξάνονται πάνω από 140 mg / dl (7, 8 mmol / l), και στη συνέχεια επιστρέφουν στα αρχικά επίπεδα μέσα σε 3-5 ώρες από την πρόσληψη τροφής.

Μεταγευματική υπογλυκαιμία, σε βάθος άρθρο.

Κίνδυνοι για την υγεία

Σε άτομα με σαφή διαβήτη ή σε κατάσταση μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη (IGT), ο μηχανισμός που περιγράφεται παραπάνω δεν λειτουργεί σωστά. Ως αποτέλεσμα, το μεταγευματικό ζάχαρο αίματος αυξάνεται πάνω από τα επίπεδα που θεωρούνται φυσιολογικά, παραβιάζοντας την παθολογική κατάσταση.

Με την πάροδο του χρόνου, η επανεμφάνιση των μεταγευματικών υπεργλυκαιμικών φαινομένων καταλήγει να καταστρέφει τα μάτια, τα νεφρά, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Συγκεκριμένα, ένα υψηλό επίπεδο μεταγευματικής ζάχαρης στο αίμα σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη, και του τύπου 1 και του δεύτερου τύπου. Μεταξύ των πιο σοβαρών είναι η νευροπάθεια, η νεφρική ανεπάρκεια, η απώλεια όρασης, οι μακροαγγειακές παθήσεις και οι ακρωτηριασμοί. Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η πρόληψη αυτών των επιπλοκών και η θεραπεία του ίδιου του διαβήτη επικεντρώθηκαν κυρίως στη μείωση των επιπέδων HbA 1c (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη) και στον έλεγχο γλυκόζης πλάσματος νηστείας. Σήμερα, ωστόσο, η θεραπεία έχει επίσης ως στόχο τη μείωση των μεταγευματικών γλυκαιμικών εξορμήσεων, που θεωρούνται εξίσου σημαντικές - αν όχι ακόμη πιο σημαντικές - για την επίτευξη ενός βέλτιστου γλυκαιμικού ελέγχου και για την πρόληψη επιπλοκών, ιδιαίτερα μακροαγγειακού τύπου. Οι τελευταίοι είναι υπεύθυνοι για την καθαρή αύξηση της θνησιμότητας λόγω παθολογιών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο σε σύγκριση με τον υγιή πληθυσμό.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει την κανονική ανοχή γλυκόζης ως τιμές γλυκόζης κάτω από 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) δύο ώρες μετά την κατάποση φορτίου γλυκόζης 75 g, στο πλαίσιο προφορικής εξέτασης ανοχή γλυκόζης. Σε αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές, η μεταγευματική υπεργλυκαιμία ορίζεται από επίπεδα πάνω από 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) δύο ώρες μετά την κατάποση τροφής.

Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία ξεκινάει πριν από τον διαβήτη τύπου 2, όταν ο ασθενής βρίσκεται ακόμη σε προ-διαβητική κατάσταση, που ορίζεται ως μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Πώς το μετράτε;

Η μεταγευματική γλυκόζη στο αίμα μετριέται γενικά κατά τη διάρκεια της αποκαλούμενης από του στόματος δοκιμασίας φόρτισης γλυκόζης (OGTT). Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η παράμετρος ανιχνεύεται με μέτρηση του σακχάρου στο αίμα δύο ώρες μετά την έναρξη ενός πλήρους γεύματος, που περιέχει περίπου 100 γραμμάρια γλυκόζης και παρασκευάζεται σύμφωνα με τις συνήθεις συνήθειες.

θεραπεία

Τι πρέπει να κάνετε για να μειώσετε τα επίπεδα γλυκόζης αίματος μετά το γεύμα

Οι διατροφικές παρεμβάσεις, η σωματική άσκηση και ο έλεγχος σωματικού βάρους είναι οι ακρογωνιαίοι λίθοι της αποτελεσματικής διαχείρισης του διαβήτη, επίσης από προληπτική άποψη.

Όπως αναφέρθηκε στο προηγούμενο κεφάλαιο, ο σκοπός αυτών των παρεμβάσεων - ενδεχομένως υποβοηθούμενος από συγκεκριμένες φαρμακολογικές θεραπείες - είναι να επιτευχθούν βέλτιστα επίπεδα γλυκαιμίας, όχι μόνο με άδειο στομάχι (<100 mg / dl ή 5, 5 mmol / l) αλλά και μετά το στάδιο (<140 mg / dl ή 7, 8 mmol / l).

Οι δίαιτες χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη (GI) ωφελούν τον έλεγχο της μεταγευματικής γλυκόζης στο πλάσμα. Αυτές οι διατροφικές στρατηγικές βασίζονται στην επικρατούσα κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (λαχανικά, όσπρια και μη ζαχαρούχα φρούτα), σε αντίθεση με τη συγκράτηση τροφών πλούσιων σε σύνθετους υδατάνθρακες (al dente ζυμαρικά, ρύζι, ψωμί ολικής αλέσεως, αρτοσκευάσματα και δημητριακά γενικά, πατάτες, κονδύλους, κάστανα) και την αποφυγή απλών σακχάρων (σακχαρόζη, λευκό ψωμί, μέλι, γλυκά, σνακ, γλυκά ποτά κ.λπ.). Ωστόσο, στην πρακτική εφαρμογή του γλυκαιμικού δείκτη, δεν πρέπει να λησμονούμε την έννοια του γλυκαιμικού φορτίου, που δίνεται από το προϊόν μεταξύ της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες της διατροφής και της μέσης GI. Επομένως, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε τόσο στην επιλογή των υδατανθράκων με χαμηλότερο γλυκαιμικό δείκτη όσο και στην ποσοτική μετριοπάθεια αυτών.

Διάφοροι φαρμακολογικοί παράγοντες μειώνουν κατά προτίμηση τη μεταγευματική γλυκόζη πλάσματος. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν αναστολείς α-γλυκοσιδάσης (ακαρβόζης), γλινίδια (ταχείας δράσης εκκριταγωγούς ινσουλίνης) και φυσικά ινσουλίνη (ταχέως δραστικά ανάλογα ινσουλίνης, διφασική ινσουλίνη [προανάμειξη], εισπνεόμενη ινσουλίνη, ινσουλίνη κανονικός άνθρωπος). Επιπλέον, νέες θεραπευτικές κατηγορίες για τη θεραπεία της μεταγευματικής γλυκόζης στο πλάσμα σε διαβητικούς ασθενείς - μεταξύ των οποίων αναφέρουμε ανάλογα αμυλίνης, παράγωγα πεπτιδίου-1 τύπου [GLP-1] και αναστολείς διπεπτιδυλ πεπτιδάσης-4 [DPP -4] - έχουν αποδειχθεί ότι αποφέρουν σημαντικά οφέλη στη μείωση των γλυκαιμικών εκδρομών μετά τα γεύματα. Αυτές οι θεραπείες ελέγχουν τη νηστεία και τη μεταγευματική γλυκαιμία, επηρεάζοντας τις ανεπάρκειες των παγκρεατικών και των εντερικών ορμονών, οι οποίες επηρεάζουν την έκκριση ινσουλίνης και γλυκαγόνης, την αίσθηση κορεσμού και την γαστρική εκκένωση.