Η σημασία του εμβολιασμού
Οι πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις μπορεί να είναι ιδιαίτερα επεμβατικές και μερικές φορές να προκαλούν σημαντικές βλάβες: δεν είναι τυχαίο, σοβαρές πνευμονοκοκκικές παθήσεις - όπως πνευμονία, μηνιγγίτιδα, βακτηριαιμία, οστεομυελίτιδα, σηψαιμία και σηπτική αρθρίτιδα - είναι σημαντικοί παράγοντες νοσηρότητας. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, μερικές φορές αναπόφευκτες μετά από μια πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, συνιστάται εμβολιασμός: ο σκοπός του εμβολίου είναι να «καθοδηγήσει» το ανοσοποιητικό σύστημα για να αμυνθεί από πιθανές επιθέσεις του S. pneumoniae . Όπως όλα τα εμβόλια, ακόμη και για τον πνευμονόκοκκο διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τα αντιγονικά συστατικά του βακτηρίου και να τα παραγάγει εναντίον αντισωμάτων. Με αυτό τον τρόπο, σε περίπτωση πνευμονιοκοκκικής επίθεσης, το αμυντικό σύστημα παράγει αντισώματα ταχύτερα, ανεβάζοντας ένα είδος ασπίδας έναντι της νόσου.
Είδη εμβολίου
Τα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια περιλαμβάνουν δύο τύπους:
- Επικαλυμμένο συζευγμένο εμβόλιο (π.χ. προληπτικό φάρμακο): είναι ένα εμβόλιο συνδεδεμένο - συνεπώς συζευγμένο - με μια πρωτεΐνη (φορέας) για να αυξήσει την αποτελεσματικότητά του, ευνοώντας έτσι την καλύτερη αναγνώριση από το αμυντικό σύστημα του οργανισμού. με αυτόν τον τρόπο, το εμβόλιο προστατεύει τον ξενιστή από τους 7 πνευμονιόκοκκους υποτύπους που εμπλέκονται περισσότερο στις μολύνσεις ("επταπλάσιο"). Ο εμβολιασμός με αυτό το φάρμακο συνιστάται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. στον ενήλικα δεν έχει δοκιμαστεί πλήρως. Το εμβόλιο αποτελείται από πολύ μικρές ποσότητες καψικών πολυσακχαριτών του πνευμονόκοκκου, καθαρισμένο και δεσμευμένο σε φορέα που ευνοεί την αναγνώριση από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Για να υποκινήσει μια καλύτερη ανταπόκριση, το εμβόλιο είναι στερεωμένο σε μια συγκεκριμένη ένωση που περιέχει αλουμίνιο. Το δεκαπενταετές συζυγές εμβόλιο ασκεί εξαιρετική προστατευτική δράση έναντι των διηθητικών ασθενειών που υποφέρουν από τον πνευμονόκοκκο, ειδικότερα την πνευμονία, τη μέση ωτίτιδα και την οξεία, βακτηριαιμία, σηψαιμία και μηνιγγίτιδα. Το δεκαπενταετές συζευγμένο εμβόλιο καλύπτει το 78% των διηθητικών πνευμονιοκοκκικών στελεχών.
- 23-valent εμβόλιο: ενεργό έναντι 23 πνευμονιοκοκκικών οροτύπων, που εμπλέκονται στη συντριπτική πλειονότητα περιπτώσεων πνευμονίας. Αυτή η μορφή εμβολίου, σε αντίθεση με την προηγούμενη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από ενήλικες. Ειδικά στο παρελθόν, αυτό το εμβόλιο έδειξε περιορισμένη διάχυση, λόγω της περιορισμένης ανοσολογικής ικανότητας του ασθενούς, ιδιαίτερα κατά τα πρώτα έτη ζωής. Επιπλέον, το εμβόλιο δεν είναι σε θέση να προκαλέσει ανοσολογική μνήμη σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Το "πρόβλημα" επιλύθηκε σύντομα με τη σύζευξη των καψικών πολυσακχαριτών με ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς: στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να επιτευχθεί επαρκής ανοσοαπόκριση ακόμη και στους μικρότερους ασθενείς. Οι ορότυποι που περιέχονται στο 23-δύναμο εμβόλιο καλύπτουν το 88% των διηθητικών πνευμονιοκοκκικών στελεχών.
Τρόπος χορήγησης
Το εμβόλιο για την προφύλαξη από πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις χορηγείται ενδομυϊκά: η ένεση πραγματοποιείται απευθείας στον μυϊκό ιστό στα βρέφη ηλικίας κάτω των δύο ετών ή στον ώμο στους ηλικιωμένους ασθενείς.
Για τα παιδιά ηλικίας από έξι εβδομάδων έως έξι μηνών, αναμένεται μια πρώτη χορήγηση του φαρμάκου ακολουθούμενη από τρεις ενισχυτές, τους οποίους ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαστήματα περίπου 30 ημερών (για τις τρεις πρώτες δόσεις). Για την τελευταία ανάκληση, συνιστάται να περιμένετε τον 11ο ή τον 15ο μήνα της ηλικίας σας.
Για τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 7 και 11 μηνών, οι προγραμματισμένες δόσεις εμβολίου είναι τρεις: οι δύο πρώτες δόσεις πρέπει να χορηγούνται με διάστημα τριάντα ημερών. η τρίτη δόση, από την άλλη, πρέπει να ληφθεί στο τέλος του δεύτερου έτους.
Υπάρχουν δύο δόσεις εμβολιασμού για πρωτογενή πρόληψη πνευμονιοκοκκικών κυήσεων για παιδιά ηλικίας 12 έως 23 μηνών, τα οποία πρέπει να ληφθούν σε διάστημα 60 ημερών.
Απλή δόση συνιστάται για παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 5 ετών.
Για τους ενήλικες ασθενείς, ο εμβολιασμός συνίσταται στην χορήγηση μιας εφάπαξ δόσης εμβολίου. οι ανακλήσεις εμβολιασμού συνιστώνται μόνο για άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο και ασπληνικές (ασθενείς των οποίων η σπλήνα έχει αφαιρεθεί).
Παρενέργειες
Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο ΔΕΝ πρέπει να χορηγείται σε περίπτωση αλλεργίας σε ένα ή περισσότερα συστατικά. Σε περίπτωση υψηλού πυρετού, δεν συνιστάται η υποβολή του εμβολιασμού στο παιδί: σε παρόμοιες περιπτώσεις, συνιστάται να περιμένετε μέχρι την πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων.
Γενικά, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τον εμβολιασμό είναι: αλλοίωση και απώλεια της όρεξης, πυρετός, ευερεθιστότητα, δερματικές βλάβες στο σημείο εμβολιασμού φαρμάκων, λήθαργο / υπνηλία και διαταραχές ύπνου γενικά.
ενδείξεις
Το εμβόλιο για την πρωταρχική προφύλαξη από πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις συνιστάται για μικρά παιδιά, ειδικά αν παρακολουθούν νηπιαγωγεία, νηπιαγωγεία ή συλλογικά περιβάλλοντα. Το ίδιο ισχύει και για τους ηλικιωμένους που παρευρίσκονται σε οίκους ευγηρίας ή κοινότητες ευημερίας εν γένει.
Έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένοι ασθενείς τείνουν να αναπτύσσουν σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις ευκολότερα από άλλες: άτομα με αναιμία, διαβήτη, χρόνιες βρογχοπνευμονικές διαταραχές, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καρκίνο, χρόνια νεφρική νόσο και ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία με παρακεταμόλη ή υποβάλλονται σε σπληνεκτομή (απομάκρυνση της σπλήνας) είναι οι προτιμητέοι στόχοι του πνευμονόκοκκου. Για το λόγο αυτό, συνιστάται επίσης εμβολιασμός σε αυτή την κατηγορία θεμάτων.
εκτιμήσεις
Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με άλλα εμβόλια, όπως το εμβόλιο της γρίπης. σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η εκτέλεση των δύο εγχύσεων σε δύο διαφορετικά σημεία.
Ένα πρόβλημα στο οποίο οι ερευνητές έπρεπε να αποκαταστήσουν είναι η μεταβολή των πνευμονοκοκκικών οροτύπων που κυκλοφορούν στη χώρα μας, μετά την ανάπτυξη του εμβολίου πνευμονιοκοκκικού επταταθμού: ο εμβολιασμός επέτρεψε, αφενός, μια σημαντική μείωση των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων που αντιστοιχούν στην οροτύπου που περιέχεται στο εμβόλιο, από την άλλη, αύξηση των κυκλοφορούντων οροτύπων που δεν υπάρχουν στο εμβόλιο.
