Επιγαστρική κήλη

γενικότητα

Η επιγαστρική κήλη συνίσταται στη διαφυγή ενός εντέρου που περιέχεται στο επιγαστρικό . Το επιγαστρικό ή επιγαστρικό τμήμα είναι ένα από τα εννέα ανατομικά τμήματα στα οποία μπορεί να χωριστεί η κοιλιά. Ειδικότερα, το επιγάστριο βρίσκεται στο κέντρο και στο υψηλότερο σημείο της κοιλιακής περιοχής.

Τα όριά του είναι: ανώτερα, οι χόνδροι του νεύρου του θωρακικού κλωβού και, κατώτερα, η ομφαλική περιοχή.

Προκαλούμενη από την κατάρρευση του επιγαστρικού μυϊκού τοιχώματος, οι επιγαστρικές κήλες είναι γενικά ασυμπτωματικές. μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα προκαλούν πόνο ή προκαλούν επιπλοκές.

Για σωστή διάγνωση, μια φυσική εξέταση είναι σχεδόν πάντα αρκετή, κατά την οποία ο ιατρός επισκέπτεται προσεκτικά τον ασθενή.

Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων ή επιπλοκών, η επιγαστρική κήλη δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. διαφορετικά, οι γιατροί πρέπει να επέμβουν χειρουργικά.

Τι είναι η κήλη

Μια κήλη είναι η έξοδος ενός εντέρου ή / και παρακείμενων ιστών (για παράδειγμα, οι περιβάλλοντες λιπώδεις ιστοί) από την κοιλότητα του σώματος που τις περιέχει κανονικά (Σημείωση: η λέξη σπλάχνα υποδεικνύει ένα γενικό εσωτερικό όργανο).

Η διαρροή μπορεί να είναι ολική ή μερική.

Τι είναι η επιγαστρική κήλη;

Μια επιγαστρική κήλη είναι η διαφυγή ενός εντέρου που συνήθως περιέχεται στο επιγαστρικό .

Στην ανατομία, ο όρος επιγαστήρι (ή επιγαστρική περιοχή ) αναγνωρίζει την υψηλότερη και κεντρική περιοχή της κοιλιάς, που οριοθετείται παραπάνω από τους χλοοτάπητες και κατώτερα από την ομφαλική περιοχή.

Τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της επιγαστρικής περιοχής, είναι:

Ο πυλώρος. Είναι το τελικό τμήμα του στομάχου, υπεύθυνο για τη ρύθμιση της εισόδου των γαστρικών περιεχομένων στο λεπτό έντερο (δηλαδή το πρώτο μέρος του εντέρου). Μια βαλβίδα, γνωστή ως πυλωρός σφιγκτήρας, εξασφαλίζει την ακριβή διέλευση των τροφίμων μεταξύ του στομάχου και των εντέρων.
Το δωδεκαδάκτυλο. Είναι το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. το τελευταίο περιλαμβάνει επίσης νηστεία και ειλεό.
πάγκρεας
Μέρος του ήπατος
Μέρος της αορτής
Μέρος της κατώτερης κοίλης φλέβας
Διαγώνιο κόλον. Είναι το τρίτο τμήμα του παχέος εντέρου (ή του παχέος εντέρου). ακολουθεί το τυφλό και το ανερχόμενο άνω και κάτω τελεία, ενώ προηγείται του φθίνοντος παχέος εντέρου, του σίγμα και του ορθού. Το εγκάρσιο κόλον είναι επίσης το υψηλότερο μέρος του παχέως εντέρου.

Ο σχηματισμός μιας επιγαστρικής κήλης μπορεί να περιλαμβάνει ένα από τα προαναφερθέντα όργανα, αλλά και τους ιστούς διαφόρων ειδών (ιδιαίτερα λιπώδη) που βρίσκονται στην ίδια ανατομική περιοχή.

Οι εννέα κοιλιακές περιοχές

Το επιγαστήρι αντιπροσωπεύει μία από τις εννέα ανατομικές περιοχές με τις οποίες οι γιατροί περιγράφουν την κοιλιά του ανθρώπου. Συνεχίζοντας από αριστερά προς τα δεξιά και από πάνω προς τα κάτω, τα άλλα οκτώ τμήματα είναι: δεξιά υποχονδρίου, αριστερό υποχωρόνιο, δεξιά οσφυϊκή περιοχή, ομφαλική περιοχή, αριστερή οσφυϊκή περιοχή, δεξιό λαγόνιο οστά, υπογαστήρι και αριστερό λαγόνιο οστά.

Το επιγαστήριον ευρίσκεται μεταξύ του δεξιού υποχονδρίου και του αριστερού υποχωρούντος.

επιδημιολογία

Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης επιγαστρικής κήλης δεν είναι γνωστή.

Από: californiaherniaspecialists.com

Γενικά, η κατάσταση αυτή επηρεάζει τα βρέφη και τα πολύ μικρά παιδιά. ωστόσο είναι καλό να διευκρινίσουμε ότι μπορεί να προκύψει σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.

Σε ενήλικες, η εμφάνισή του συνδέεται συχνά με την παχυσαρκία ή την εγκυμοσύνη.

αιτίες

Μια επιγαστρική κήλη μπορεί να σχηματιστεί μετά από αποτυχία του κοιλιακού τοιχώματος του επιγαστρίου.

Για να ευνοηθεί αυτή η αποτυχία μπορεί να είναι:

Η παρουσία ενός ασθενούς επιγαστρικού κοιλιακού μυός . Αυτή η κατάσταση είναι η κύρια αιτία της επιγαστρικής κήλης σε βρέφη και μικρά παιδιά, που εξακολουθούν να έχουν αδύναμους κοιλιακούς μυς.
Με τη φυσιολογική ενίσχυση αυτών των μυών κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, οι κήλες με επιγαστρικό σημείο και οι ομφάλιες τείνουν να εξαφανίζονται φυσικά.
Επαναλαμβανόμενη ανύψωση πολύ βαρέων αντικειμένων
Ισχυρό και επαναλαμβανόμενο βήχα
Υπερβολικές προσπάθειες στην τουαλέτα
Σοβαρή παχυσαρκία
Η παρουσία υγρού μέσα στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)
Η κατάσταση της εγκυμοσύνης

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση επιγαστρικής κήλης

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την επιγαστρική κήλη είναι η παχυσαρκία και η εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Η επιγαστρική κήλη είναι συχνά ασυμπτωματική, δηλαδή δεν προκαλεί κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα.

Στις σπάνιες περιπτώσεις όπου είναι συμπτωματική, προκαλεί ασυνεχή πόνο στο επίπεδο του επιγαστρικού ( επιγαστρικό πόνο ). Ο ασυνείδητος πόνος σημαίνει ότι η οδυνηρή αίσθηση έρχεται και πηγαίνει.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΑΤΑ

Σε γενικές γραμμές, όπου βρίσκεται η επιγαστρική κήλη, υπάρχει αισθητό πρήξιμο στην αφή και, μόνο σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, επίσης στο μάτι.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, για παράδειγμα, το κλάμα καθιστά την προεξοχή αυτή ορατή.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η επιγαστρική κήλη δεν είναι γενικά μια σοβαρή κατάσταση ή / και αυτή που απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Ωστόσο, μπορεί να γίνει μία στις δύο περιπτώσεις:

Όταν βγαίνει από το κοιλιακό τοίχωμα είναι ένα τμήμα του εντέρου (για παράδειγμα το δωδεκαδάκτυλο) και αυτό το κήλο τμήμα υποφέρει απόφραξη. Η παρουσία εντερικής απόφραξης καθορίζει τρία χαρακτηριστικά συμπτώματα: ναυτία, έμετο και πόνο (ή κράμπες) στο στομάχι.
Όταν το έμβρυο (δηλαδή, δραπετεύει) του εντέρου πάσχει από « συστολή ». Με τον όρο "συμφόρηση", οι γιατροί εντοπίζουν την κατάσταση στην οποία η κήλη του εντέρου δεν δέχεται πλέον τη σωστή παροχή αίματος. Χωρίς τη σωστή παροχή αίματος, τα κύτταρα του τμήματος που εμπλέκεται στο διαρροή υφίστανται θάνατο (ή νέκρωση), έλλειψη οξυγόνου και θρέψη. Ειδικά το δωδεκαδάκτυλο, η "στενότητα" μιας επιγαστρικής κήλης αποτελεί ιατρική επείγουσα ανάγκη για άμεση θεραπεία.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Σε ενήλικες, η επιγαστρική κήλη γίνεται μια κατάσταση που αξίζει ιατρική φροντίδα όταν προκαλεί έντονο πόνο (σύμπτωμα πιθανής «πνιγμού»), ναυτία, εμετό και / ή πόνο στο στομάχι.

διάγνωση

Για τον εντοπισμό της παρουσίας επιγαστρικής κήλης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετή μια ακριβής φυσική εξέταση .

Ο τελευταίος απαιτεί από τον γιατρό να επισκεφθεί τον ασθενή, αναζητώντας οποιεσδήποτε προσκρούσεις στο επιγαστρικό επίπεδο.

Λόγω του γεγονότος ότι η επιγαστρική κήλη είναι συχνά ασυμπτωματική, η ταυτοποίησή της συμβαίνει συχνά τυχαία.

θεραπεία

Η επιγαστρική κήλη απαιτεί ειδική θεραπεία μόνο όταν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα και / ή έχει επιπλοκές.

Η συγκεκριμένη θεραπεία συνίσταται σε μια χειρουργική επισκευή του κοιλιακού επιγαστρικού τοιχώματος, προκειμένου να αντικατασταθεί το κήλη του έσω εντέρου στο σωστό κάθισμα.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ

Υπάρχουν δύο πιθανές χειρουργικές προσεγγίσεις:

Παραδοσιακό ή "υπαίθριο" . Πρόκειται για μια κάπως επεμβατική μέθοδο επέμβασης, η οποία περιλαμβάνει μια τομή στην κοιλία (στην επιγαστρική περιοχή) αρκετών εκατοστών. Μέσω αυτής της τομής ο χειρουργός ενεργεί στην επιγαστρική κήλη, σφραγίζοντας το σημείο διαρροής.
Λαπαροσκοπική . Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργική μέθοδο, η οποία περιλαμβάνει την εφαρμογή δύο / τριών μίνι εντομών (μέγιστο ένα εκατοστό) στην κοιλιακή χώρα. Μέσω αυτών των μικρών ανοιγμάτων, ο χειρουργός εισάγει τα χειρουργικά εργαλεία και διορθώνει με ακρίβεια το κοιλιακό τοίχωμα που έδωσε στο έντερο.
Για να επιτραπεί η αποκατάσταση της κήλης χωρίς το άνοιγμα της κοιλιάς, είναι η χρήση ενός ειδικού οργάνου, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Στο τέλος εισάγεται στην κοιλιακή χώρα, το λαπαροσκόπιο έχει πηγή φωτός και κάμερα. η κάμερα είναι συνδεδεμένη με μια εξωτερική οθόνη, έτσι ώστε ο χειρουργός χειρούργος να "κινείται" με σιγουριά μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

ΟΤΑΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΥΘΕΝΤΙΚΟ ΨΗΦΙΣΜΑ

Μερικές φορές, μπορεί να συμβεί ότι τα βρέφη και τα πολύ μικρά παιδιά με επιγαστρική κήλη δεν επουλώνονται αυθόρμητα και χρειάζονται την προαναφερθείσα χειρουργική θεραπεία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, και εάν δεν υπάρχει ιδιαίτερη επείγουσα ανάγκη, οι γιατροί προτιμούν να αναβάλλουν την εγχείρηση έως ότου το παιδί είναι ελαφρώς παλαιότερο. Ο λόγος για αυτό σχετίζεται με την αναισθησία, προς την οποία τα μικρά παιδιά δεν είναι πολύ ανεκτικά. Επομένως, οι λόγοι της αναβολής είναι καθαρά προληπτικοί.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ

Μερικές φορές, η επιγαστρική κήλη είναι τέτοια ώστε να προκαλεί μια ανόητη προεξοχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και αν η πάθηση είναι εντελώς ασυμπτωματική, οι γιατροί μπορεί να θεωρήσουν σκόπιμο να επεμβαίνουν χειρουργικά.