Μεγέθυνση του θυρεοειδούς

γενικότητα

Στεγασμένη στη βάση του λαιμού, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ, ο θυρεοειδής αποτελείται από δύο δεξιούς και αριστερούς αδενικούς λοβούς, οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους με έναν λεπτό ισθμό τοποθετημένο μεταξύ του δεύτερου και του τέταρτου τραχειακού δακτυλίου. Στον ενήλικα, οι λοβοί του θυρεοειδούς έχουν μήκος περίπου 4 cm, με πάχος και πλάτος που κανονικά μεταβάλλεται μεταξύ 1, 5 και 2 cm. Το συνολικό βάρος του αδένα είναι περίπου 20 γραμμάρια.

Η μορφολογία του θυρεοειδούς μελετάται εύκολα μέσω του υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί να επισημάνει οποιεσδήποτε ογκομετρικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένου του διευρυμένου θυρεοειδούς, γνωστού καλύτερα ως βρογχοκήλη.

αιτίες

Οποιαδήποτε αύξηση στον όγκο του θυρεοειδούς, ανεξάρτητα από τη φύση του, ονομάζεται "θυρεοειδής βρογχοκήλη". Υπάρχουν πολλά και πολυάριθμα πιθανά αίτια που ευθύνονται για την ογκομετρική αύξηση του θυρεοειδούς. Ο αδένας μπορεί να αναπτυχθεί ελαφρώς ακόμη και υπό φυσιολογικές συνθήκες. η υπερτροφία του θυρεοειδούς είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (+ 13%), ενώ αυξάνεται ελαφρώς κατά το πρώτο ήμισυ του εμμηνορροϊκού κύκλου. Άλλες φορές, ο διευρυμένος θυρεοειδής είναι χαρακτηριστικό σημάδι συγκεκριμένων ασθενειών:

Ανεπάρκεια ιωδίου: αυτό το μέταλλο είναι απαραίτητο για τη σωστή σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. άφθονα σε θαλάσσια ψάρια και φύκια, υπάρχει σε ίχνη και σε λαχανικά και κρέας, ανάλογα με την περιεκτικότητα σε ιώδιο του εδάφους. Υπάρχουν υποανάπτυκτες περιοχές του πλανήτη, που βρίσκονται στην ενδοχώρα ή στα υψίπεδα, όπου η έλλειψη ιωδίου εξακολουθεί να είναι ένα σοβαρό και ιδιαίτερα διαδεδομένο πρόβλημα, το οποίο μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από την κατανάλωση τροφίμων gozzigenium, όπως το μπρόκολο και το κουνουπίδι. Η διόγκωση του θυρεοειδούς οφείλεται στο διεγερτικό αποτέλεσμα της TSH που εκκρίνεται από την υπόφυση, η οποία - καταγράφοντας την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών - απελευθερώνει αυτή την ορμόνη σε μια προσπάθεια να αυξηθεί η ενδοκρινική δραστηριότητα του αδένα. Η ανεπάρκεια του θυρεοειδούς λόγω ανεπάρκειας ιωδίου αναφέρεται συχνά ως "ενδημική βρογχοκήλη" ή "απλή βρογχοκήλη".
Η ασθένεια των τάφων: είναι μια κοινή αιτία του υπερθυρεοειδισμού, μια κατάσταση που προκαλείται από την υπερβολική σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Στα άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Graves, μπορούν να απομονωθούν μη φυσιολογικά αντισώματα τα οποία, με σύνδεση με υποδοχείς TSH, μιμούνται τη δράση τους, αυξάνοντας την ενδοκρινική δραστηριότητα του αδένα και μαζί με τον όγκο του. Η μεγέθυνση του θυρεοειδούς εξαρτάται ακριβώς από αυτό το διεγερτικό αποτέλεσμα που ασκείται από τα ανώμαλα αντισώματα.
Η ασθένεια του Hashimoto: αυτοάνοση ασθένεια που συνδέεται με υποθυρεοειδισμό, κατάσταση που προκαλείται από ανεπαρκή σύνθεση ορμονών του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση τα μη φυσιολογικά αντισώματα μειώνουν την ενδοκρινική ικανότητα του αδένα. παρόμοια με την έλλειψη ιωδίου, η μεγέθυνση του θυρεοειδούς που σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto οφείλεται στην αντισταθμιστική επίδραση της TSH.
Πολυσαγγλικό βλεννογόνο: τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι μικρά συσσωματώματα στρογγυλών κυττάρων, μερικές φορές εμφανή κατά την ψηλάφηση, τα οποία σχηματίζονται στη βάση του λαιμού. Οι περισσότερες φορές είναι καλοήθεις όγκοι (αδενώματα ή κύστεις) που είναι εντελώς ασυμπτωματικοί, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να είναι υπεύθυνοι για υπερθυρεοειδισμό ή ακόμα πιο σπάνια να εξελιχθούν σε κακοήθεις όγκους.
Μοναχικό οζίδιο: σε σύγκριση με την προηγούμενη περίπτωση, ο θυρεοειδής εμφανίζεται πρησμένος λόγω της παρουσίας ενός μόνο μεγάλου οζιδίου. Γενικά, όσο μεγαλύτερος είναι ο οζίδιο και όσο ταχύτερη είναι η ανάπτυξή του, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κακοήθειας εξέλιξης.
Θυρεοειδίτιδα: αυτές είναι φλεγμονώδεις διαδικασίες του θυρεοειδούς, οι οποίες αυξάνουν τον όγκο λόγω της τοπικής συσσώρευσης υγρών
Καρκίνος του θυρεοειδούς: πολύ σπάνιος από τα οζίδια του θυρεοειδούς, γενικά εμφανίζεται ως ανώμαλη διεύρυνση της μίας πλευράς του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση η οζώδης μάζα είναι ιδιαίτερα σκληρή και επίσης οι δορυφορικοί λεμφαδένες αυξάνουν τον όγκο και τη συνοχή.

Συμπτώματα και συνέπειες

Εκτός από τον υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς, ο οποίος μελετά τον αδένα από μορφολογική άποψη, αξιολογώντας τον όγκο του και την παρουσία οποιωνδήποτε οζιδίων, οι εξετάσεις αίματος είναι πολύ χρήσιμες για τη διερεύνηση της κατάστασης υγείας του αδένα, χάρη στη δυνατότητα μέτρησης των συγκεντρώσεων στο πλάσμα του αδένα. TSH, θυρεοειδικές ορμόνες και μη φυσιολογικά αντισώματα που χαρακτηρίζουν ορισμένες ασθένειες του θυρεοειδούς. Πιο επίπονες έρευνες περιλαμβάνουν σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο και βιοψία του αδένα (αναρρόφηση βελόνας).

Οι πρώτες, χρήσιμες, ενδείξεις για τη διερεύνηση της φύσης της ανώμαλης διόγκωσης του θυρεοειδούς προέρχονται από την απλή παρατήρηση των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τον ασθενή. Ωστόσο, δεν είναι πάντα προφανείς: σε ορισμένες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η διόγκωση του θυρεοειδούς είναι απολύτως καλοήθης, καθώς δεν συνεπάγεται σημαντικές μεταβολές του μεταβολισμού του. Κατά συνέπεια, τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο πλάσμα εμφανίζονται κανονικά και ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται για οποιαδήποτε διαταραχή. σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ευθυρεοειδή ή euometabolic goitre, για να το διαφοροποιήσουμε από το τοξικό ή υπερθυρεοειδές (που συνδέεται με υπερθυρεοειδισμό) και από το υποθυρεοειδές (που συνδέεται με τον υποθυρεοειδισμό).

θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχίτιδας θυρεοειδούς εξαρτάται από την προέλευση και την έκταση της διαταραχής και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν. Όταν περιλαμβάνεται η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθεί περιοδικά την κατάσταση χωρίς να συνταγογραφεί κάποιο συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία. Για τη θεραπεία του αυξημένου θυρεοειδούς που σχετίζεται με τον υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφούνται συνθετικά ανάλογα θυρεοειδικών ορμονών, όπως η λεβοθυροξίνη (βλ. Το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού). Στην αντίθετη περίπτωση, συνταγογραφούνται τα λεγόμενα θυρεοστατικά φάρμακα Μεθιμαζόλη ή Τιμαζόλη (π.χ. Ταπαζόλη), που σχετίζονται με άλλα δραστικά συστατικά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου (για παράδειγμα, β-αναστολείς για την αντιμετώπιση των αρρυθμιών και της αίσθημα παλμών: δείτε το ειδικό άρθρο: για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού). Σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού, είναι επίσης δυνατό να υποβληθεί σε αφαίμαξη με ιώδιο 131, το οποίο καταστρέφει τα κύτταρα του θυρεοειδούς μειώνοντας τον όγκο του γοφού. Εάν ο διευρυμένος θυρεοειδής προκαλεί διαταραχές όπως δυσκολία στην αναπνοή και κατάποση ή ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο λόγω της ύπαρξης ύποπτων οζιδίων ή θυρεοειδούς νεοπλάσματος, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση του αδένα.