Brachicefalia

γενικότητα

Η Brachycephaly είναι μια κρανιακή ανωμαλία χαρακτηριστική των βρεφών, που χαρακτηρίζεται από την οπίσθια ισοπέδωση της κρανιακής κοιλότητας.

Σε γενικές γραμμές, αυτή η ισοπέδωση καθιστά το κεφάλι ιδιαίτερα ευρύ, ψηλό και - εάν φαίνεται από πάνω - παρόμοιο με ένα τραπεζοειδές.

Οι αιτίες της βραδυκέφαλης είναι πολυάριθμες. το πιο συνηθισμένο είναι σίγουρα η παρατεταμένη ανάπαυση του κεφαλιού στο κρεβάτι (ή το λίκνο), κατά τη διάρκεια της νύχτας και του ύπνου ημέρας.

Εκτός από ειδικές περιπτώσεις, για να επιλυθούν θετικά οι ανωμαλίες της βραχυσκεύαστης δεν χρειάζονται ειδικές ιατρικές θεραπείες, αλλά μόνο απλά κόλπα, όπως για παράδειγμα: να αλλάζει η θέση του παιδιού όταν είναι ξύπνιος, να τον κάνει να κοιμάται σε ένα ελαφρώς κεκλιμένο ράφι κλπ.

Υπενθυμίζει την ανατομία του ανθρώπινου κρανίου

Εξοπλισμένο με οστά και χόνδρους, το κρανίο είναι η σκελετική δομή της κεφαλής που αποτελεί το πρόσωπο και προστατεύει τον εγκέφαλο, την παρεγκεφαλίδα, το στέλεχος και τα αισθητήρια όργανα.

Σε αντίθεση με όσα πιστεύουν πολλοί άνθρωποι, η οργάνωσή του είναι πολύ περίπλοκη, ίσως από τα πιο περίπλοκα του ανθρώπινου σώματος. Στην πραγματικότητα, έχει μεταξύ 22 και 28 οστά, τα οποία είναι ομοιόμορφα και ανώμαλα, έχουν ακανόνιστο σχήμα και είναι επίπεδα (επίπεδα οστά).

Για να απλουστευθεί η μελέτη και κατανόηση του κρανίου, οι ανατομιστές σκέφτηκαν να το χωρίσουν σε δύο διαμερίσματα, που ονομάζονται νευροκοράνιο και σλανκωράνια .

neurocranium

Το νευροκράνιο είναι η ανώτερη κρανιακή περιοχή, που περιέχει τον εγκέφαλο και μερικά από τα κύρια αισθητήρια όργανα. Τα πιο σημαντικά οστά - αυστηρά επίπεδα - είναι τα μετωπικά, κροταφικά, βρεγματικά και ινιακά οστά. αυτά, μαζί, σχηματίζουν την αποκαλούμενη κρανιακή θόλο .

splanchnocranium

Το splanchocranium, ή ο μασίφ προσώπου, είναι η προ-κατώτερη περιοχή του κρανίου, που αποτελείται από ομοιόμορφα και ανομοιόμορφα οστά. Αντιπροσωπεύει την σκελετική δομή του προσώπου και επομένως περιέχει οστίσιμα στοιχεία, όπως την κάτω γνάθο, την άνω γνάθο, τα ζυγωματικά, το ρινικό οστό κλπ.

Σχήμα: ανθρώπινο κρανίο. Αναφέρονται τα κύρια οστά της κρανιακής θόλωσης και η ανατομική υποδιαίρεση του νευροκράνιου / σπλανκωρανίου (Σημείωση: η κόκκινη γραμμή διαχωρίζει ιδανικά το νευροκράνιο από το σλανκωράνιο).

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΣΚΛΗΡΩΝ

Κατά τη γέννηση και κατά τους πρώτους μήνες ζωής, τα κρανιακά οστά των νεογνών - ειδικά αυτά της κρανιακής κοιλότητας - είναι εύκολα χυτευμένα, καθώς είναι ακόμα μαλακά, τρυφερά και μη συγχωνευμένα.

Με την ανάπτυξη, συγχωνεύονται σε ορισμένα στρατηγικά σημεία ( κρανιακά ράμματα ) και η συνέπεια τους αλλάζει: γίνονται "ισχυρότερα", λιγότερο εύπλαστα και πιο ανθεκτικά σε κραδασμούς και συνεχή πίεση.

Αυτή η διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την προοδευτική ενίσχυση των κρανιακών οστών, αποτελεί μέρος των πολυάριθμων μηχανισμών οστεοποίησης, που αφορούν το ανθρώπινο σώμα.

Τι είναι η βραχυκεφαλία;

Η Brachycephaly είναι μια μορφολογική ανωμαλία του κρανίου, χαρακτηριστική των μικρών παιδιών, που χαρακτηρίζεται από γενικευμένη ισοπέδωση του ινιακού (και επομένως οπίσθιου) διαμερίσματος της κρανιακής κοιλότητας.

Η ισοπέδωση (ή θραύση) προκαλεί την εμφάνιση της κεφαλής σε πλάτος και πολύ μικρότερη από την κανονική.

Εάν δεν είναι σοβαρή ή υποστηρίζεται από ιδιαίτερα σοβαρά αίτια, η βραχυσκεύαστη κατάσταση είναι μια κατάσταση που συνήθως θεραπεύει χωρίς ειδική ιατρική θεραπεία.

Σχήμα: Ξεκινώντας από τα αριστερά, οι φωτογραφίες δείχνουν ένα παιδί με κανονική κεφαλή (νορδοκεφαλία), μια περίπτωση ήπιας βρογχοσφαγίας, μια περίπτωση μέτριας βρογχοσφαγίας και μια σοβαρή βρογχοφαλία. Από την τοποθεσία: www.cranialtech.com

ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ

Η λέξη brachicefalia προέρχεται από την ένωση δύο όρων ελληνικής προέλευσης: "brachys" (βρᾰχῠς , ), που σημαίνει "σύντομη" και "κεφαλή", που σημαίνει "κεφάλι".

Έτσι, το κυριολεκτικό νόημα της brachicefalia είναι το "κοντό κεφάλι".

BRACHICEPHALIA ΚΑΙ FLAT HEAD ΣΤΟ NEWBORN

Μαζί με την πλαγιοκεφαλία, η βραδυκέφαλη αντιπροσωπεύει μία από τις δύο αιτίες μιας πιο γενικής κατάστασης, γνωστή ως επίπεδη κεφαλή στο σύνδρομο νεογέννητου ή επίπεδου κεφαλιού .

ΓΙΑΤΙ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΜΠΟΡΟΥΣΕΤΕ ΤΑ ΜΙΚΡΑ ΠΑΙΔΙΑ;

Η βρογχοκυψελίδα επηρεάζει τα βρέφη και τα παιδιά πολύ νεαρής ηλικίας, επειδή τα οστά της κρανιακής κοιλότητας είναι ακόμα μαλακά και εύπλαστα (δηλαδή τροποποιήσιμα).

αιτίες

Η Brachycephaly έχει διάφορες αιτίες.

Επί του παρόντος, η συνηθέστερη είναι η παρατεταμένη τοποθέτηση του παιδιού σε ύπτια θέση, κατά τη διάρκεια της νύχτας και κατά τη διάρκεια των καθημερινών νάπων. Στην πραγματικότητα, η ύπτια θέση μπορεί να περιλαμβάνει τη συνολική υποστήριξη ολόκληρης της οπίσθιας περιοχής της κεφαλής στο κρεβάτι ή στη βάση, στην οποία το παιδί κοιμάται. Όλα αυτά προκαλούν μη φυσιολογική πίεση, εις βάρος της προσβεβλημένης κρανιακής περιοχής. πίεση που με την πάροδο του χρόνου και λόγω της υψηλής ευθραυστότητας των κρανιακών οστών του βρέφους μπορεί να προκαλέσει μια τροποποίηση του σχήματος του κρανίου.

Η βραδυκέφαλη που προκύπτει από την παρατεταμένη τοποθέτηση του παιδιού σε ύπτια θέση ονομάζεται οσφυϊκή βραχυσκεύαστη .

Προειδοποίηση: διαβάζοντας τα παραπάνω, ορισμένοι αναγνώστες μπορεί να θεωρούν λάθος να βάλουν το παιδί σας στην πλάτη ενώ κοιμάται. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι αυτό δεν συμβαίνει καθόλου: η θέση του ύπτου είναι σωστή και, αντίθετα με αυτή που υπάρχει στο πλάι ή στο στομάχι, δεν συγκαταλέγεται μεταξύ των παραγόντων που ευνοούν τον λεγόμενο αιφνίδιο βρεφικό θάνατο (SIDS).

ΑΛΛΕΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ

Άλλες αιτίες της βραδυκέφαλης περιλαμβάνουν:

Μερικά προβλήματα της μήτρας και της ενδομήτριας ζωής .
Σύμφωνα με κάποια έρευνα, η ανεπάρκεια του αμνιακού υγρού - μια κατάσταση που παίρνει το όνομα του ολιγοϋδραμνίου - θα ήταν υπεύθυνη για μορφολογικές αλλοιώσεις του κεφαλιού, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοφαγίας και της πλαγιοκεφαλίας.
Συγκεκριμένα, θα ήταν καθοριστικό όταν το έμβρυο, κατά τη διάρκεια της εργασίας, περνά μέσα από τον αυχενικό σωλήνα της μήτρας.
Προγεννητική γέννηση .
Όταν διασχίζουν τον αυχενικό σωλήνα, τα παιδιά που γεννιούνται πριν από το χρόνο έχουν μεγαλύτερη τάση να υφίστανται αλλοίωση του σχήματος του κρανίου, καθώς η ευκαμψία και η απαλότητα των κρανιακών οστών είναι ακόμη υψηλότερα από εκείνα που έχουν γεννηθεί κατά τη διάρκεια.
Από την άποψη αυτή, οι αναγνώστες θυμούνται ότι οι τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι ζωτικής σημασίας για την ενίσχυση των κρανιακών οστών και την καθιστούν αρκετά ανθεκτικά ώστε να μην υποστούν αλλοιώσεις κατά τη διέλευση του τραχήλου της μήτρας.
Craniosynostosis .
Η κρανιοσυντονία είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί υποδεικνύουν μια ανωμαλία του κρανίου, μετά από την πρόωρη σύντηξη ενός ή περισσοτέρων κρανιακών ραμμάτων.
Η κρανιοσινωστίτιδα που είναι υπεύθυνη για τη βρογχοσκόπηση είναι αυτή που επηρεάζει τις στεφανιαίες ραφές, οι οποίες βρίσκονται μεταξύ του μετωπιαίου οστού και των βρεγματικών οστών.
Όπως θα δούμε αργότερα, η κρανιοσυναισθησία των στεφανιαίων ραμμάτων απαιτεί πάντα χειρουργική παρέμβαση και αυτό διακρίνει την βραχυσκεύασμα λόγω της πρόωρης σύντηξης των προαναφερθέντων ραμμάτων από εκείνη που οφείλεται σε μία από τις προηγούμενες αιτίες.

επιδημιολογία

Η βραχυσκελετική είναι πολύ πιο κοινή σήμερα από ό, τι στο παρελθόν, εξαιτίας της έντονης αύξησης των περιπτώσεων της ορθοστατικής brachycephaly. Είναι σχεδόν το ίδιο σε όλες τις διάφορες εθνικές ομάδες του κόσμου και δεν ευνοεί ένα συγκεκριμένο φύλο.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το κλινικό σύμβολο που χαρακτηρίζει κάθε περίπτωση βραχυσκεύματος είναι η γενικευμένη ισοπέδωση ολόκληρης της ράχης του κεφαλιού.

Αυτό το τυπικό συμβάν συνήθως περιλαμβάνει:

Η παρουσία ενός κεφαλιού ευρύτερο από το κανονικό. Είναι ένα χαρακτηριστικό που βρίσκεται συγκρίνοντας ένα υγιές άτομο με ένα που πάσχει από brachycephaly.
Ένα κεφάλι υψηλότερο από το κανονικό. Μπορεί να προστεθεί στο προηγούμενο χαρακτηριστικό.
Η έλλειψη της κλασικής πλάτης καμπύλης του κεφαλιού.
Η έλλειψη αναλογικότητας μεταξύ του προσώπου και του κεφαλιού. Αυτό οφείλεται στην κεφαλή που αναπτύσσεται σε πλάτος.
Εξώθηση αυτιά.
Το τραπεζοειδές σχήμα της κεφαλής (Σημείωση: εάν ο ασθενής βλέπει από πάνω).

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Γενικά, η βρογχοσκόπηση αντιπροσωπεύει ένα απλώς αισθητικό μειονέκτημα, ένα μειονέκτημα το οποίο, μεταξύ άλλων, είναι συνήθως προσωρινό.

Είναι πολύ σπάνιο να προκληθούν επιπλοκές: όταν είναι υπεύθυνο, αυτές συχνά συνδέονται με κρανιοσινωστίτιδα, μια πολύ ασυνήθιστη κατάσταση, που επηρεάζει ένα νεογέννητο κάθε 1.800-3.000.

διάγνωση

Γενικά, μια αντικειμενική εξέταση επαρκεί για τη διάγνωση της βραχυκεφαλίας και των άλλων ανωμαλιών που την συνοδεύουν.

Στην ιατρική, μια αντικειμενική εξέταση υποδεικνύει την εκτίμηση από τον γιατρό των συμπτωμάτων και σημείων που υπάρχουν ή / και αναφέρθηκαν από τον ασθενή.

Η χρήση πιο συγκεκριμένων διαγνωστικών δοκιμών - σε αυτή την περίπτωση οι δοκιμασίες οργάνου, όπως οι ακτινογραφίες ή οι τομογραφίες CT - πραγματοποιούνται μόνο όταν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τα αίτια. όπου υπάρχει υποψία κρανιοσινωτότητας, ο θεράπων ιατρός έχει καθήκον να διερευνήσει την κατάσταση σε βάθος, να κατανοήσει πώς να ενεργεί από θεραπευτική άποψη.

θεραπεία

Η θεραπεία που υιοθετείται ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της βρογχοφαγίας.

Σε περίπτωση ελαφράς ισοπέδωσης, η ανωμαλία γενικά θεραπεύει χωρίς ιδιαίτερη προσοχή. σε αυτές τις περιπτώσεις αρκεί να τεθούν σε εφαρμογή (από τους γονείς) μερικά απλά κόλπα, των οποίων ο κοινός σκοπός είναι να μειώσουν την πίεση στην οπίσθια περιοχή του κρανίου.

Στην περίπτωση της πιο έντονης σύνθλιψης, τα προαναφερθέντα μέτρα είναι χρήσιμα, ωστόσο ενδέχεται να μην επαρκούν για την επίτευξη ανάκαμψης. Στην πραγματικότητα, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιθανό ότι η αναδιαμόρφωση του κεφαλιού είναι μόνο μερική, επομένως η μορφολογική ανωμαλία μπορεί να αφήσει σημάδια της μετάβασής της.

Τέλος, οι περιπτώσεις βρογχοφαγίας που υποβάλλονται στην κρανιοσινωστίωση αξίζουν μια μνεία: αυτό απαιτεί ειδική ιατρική θεραπεία, η αποτυχία της οποίας τείνει να έχει μόνιμες επιπτώσεις.

ΑΠΛΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΕΦΑΛΗ

Τα μέτρα που επιτρέπουν τη μείωση της πίεσης στο πίσω μέρος του κεφαλιού είναι:

Όταν το παιδί είναι ξύπνιο,

Τον κάνει να αναλάβει τέτοιες θέσεις που δεν τοποθετεί το πίσω μέρος του κεφαλιού του στο ράφι όπου βρίσκεται. Μια έγκυρη λύση είναι να την τοποθετήσετε στην κοιλιά (δηλαδή επιρρεπής), φροντίζοντας να την κρατάτε πάντα ξύπνια και να παραμείνετε στην εταιρεία του για όσο διάστημα παραμένει στη θέση αυτή. Αυτές οι προφυλάξεις εξηγούνται από την ήδη αναφερθείσα σύνδεση μεταξύ της επιρρεπούς θέσης κατά τη διάρκεια του ύπνου και του ξαφνικού θανάτου του βρέφους.

Όταν το μωρό κοιμάται,

Αποφύγετε να το τοποθετείτε πάντα με το κεφάλι όρθιο, δηλαδή σε άξονα με το σώμα. Με άλλα λόγια, αλλάζει συχνά τη θέση του, έτσι ώστε να μην υπάρχει συγκεκριμένη περιοχή του κεφαλιού που να υπόκειται σε μεγαλύτερη πίεση από άλλες.
Εάν αυτή η σύσταση είναι δύσκολο να εφαρμοστεί, καλό είναι να βάλετε το μωρό σε ύπνο σε ένα ελαφρώς κεκλιμένο ή επίπεδο ράφι.

Όταν το παιδί παίζει,

Συχνά αλλάζουν τη θέση των παιχνιδιών που προσελκύουν περισσότερη προσοχή. Αυτός μπορεί να είναι ένας τρόπος να τον κάνει να γυρίζει συχνά το κεφάλι του, όταν είναι στο κρεβάτι του.

Όταν ταξιδεύετε με το παιδί σας ή το κάνετε για μια βόλτα,

Παρέχετε τη χρήση καθισμάτων και καροτσιών που δεν προκαλούν υπερβολική πίεση σε ολόκληρη την ινιακή περιοχή του κεφαλιού.
Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο ο γονέας να αλλάζει συχνά τη θέση του κεφαλιού.
Ιδιαίτερα έγκυρη θεραπεία είναι η χρήση βλεφαρίδων ή σακιδίων, τα οποία επιτρέπουν στον γονέα να κρατάει το νεογέννητο μπροστά του, χωρίς αυτός να ακουμπάει το κεφάλι του σε κάποιο ράφι.

Πριν από αυτά τα μέτρα αρχίσουν να αποδίδουν καρπούς, οι γονείς ίσως πρέπει να περιμένουν 6 έως 8 εβδομάδες.

ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΗΣ ΚΡΟΝΙΟΣΙΝΟΤΟΣΗΣΗΣ

Η βραδυκεφαλία λόγω κρανιοσινωστίωσης απαιτεί μια ad hoc χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι να διαχωρίσει τα κρανιακά ράμματα που συγκολλούνται νωρίς το ένα από το άλλο.

Για να γνωρίζει τα διάφορα βήματα της παρέμβασης, ο αναγνώστης μπορεί να συμβουλευθεί το άρθρο που υπάρχει εδώ.

ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΚΑΛΥΜΜΑΤΩΝ: ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΙ;

Σε ορισμένες χώρες του κόσμου, οι γιατροί χρησιμοποιούν κρανιακές ορθώσεις, παρόμοιες με κράνη, με σκοπό την προστασία του κεφαλιού από την πίεση και την ευνοϊκή διόρθωση των μορφολογικών ανωμαλιών όπως η πλαγιοκεφαλία ή η βραχυκεφαλία.

Ειδικά τα τελευταία χρόνια, η χρήση αυτών των διορθωτικών μέσων έχει εγείρει ορισμένες αμφιβολίες. Στην πραγματικότητα, αρκετοί ειδικοί πιστεύουν ότι οι κρανιακές ορθώσεις παράγουν περιορισμένες βελτιώσεις, ειδικά σε σύγκριση με τις προαναφερθείσες συσκευές.

Επιπλέον, δεν συνιστώνται για δύο άλλους λόγους: είναι ακριβοί (και όχι όλες οι οικογένειες μπορούν να το αντέξουν) και πολύ άβολα για το παιδί.