ορισμός
Μια πολύ αρχαία χειρουργική πρακτική, η περιτομή συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση της ακροποσθίας: κατά συνέπεια, το τερματικό τμήμα του πέους (βλεφαρίδες) παραμένει εντελώς ακάλυπτο.
Από τους αρχαίους πίνακες φαίνεται πως η διαδικασία της περιτομής χρονολογείται τουλάχιστον πριν από 6.000 χρόνια, μια ευρέως διαδεδομένη πρακτική ειδικά στην Αίγυπτο: ακόμα, η περιτομή παραμένει μια από τις πιο συνηθισμένες μεθόδους στον ιατρικό τομέα.
Περιτομή σε διαφορετικούς πολιτισμούς
Η συντριπτική πλειονότητα των ανδρών μουσουλμάνων περιτριγυρίζεται από την επιθυμία να σέβονται τη θρησκεία τους: η περιτομή για τους λαούς αυτούς αποτελεί ένα είδος τελετής έναρξης για να "ανήκει σε έναν πολιτισμό", ένα μόνιμο κοινωνικό σήμα, μια μορφή αντοχής του πόνου να «επιβιώσει» τις δυσκολίες του πολιτισμού και, τέλος, έναν τελετουργικό δείκτη γονιμότητας.
Ωστόσο, το 80% των ανδρών στον κόσμο δεν περιτρίβονται.
Για τους μουσουλμάνους, η περιτομή είναι σχεδόν ηθική αλλά και θρησκευτική υποχρέωση: ο Αβραάμ περιτρίθηκε, ο Μωάμεθ ήταν ο οπαδός του, η περιτομή σχετίζεται με τον πόνο που - με βάση τη νοοτροπία τους - πρέπει πάντα να γίνεται ανεκτός από τους ισλαμιστές, ακριβώς όπως μια «πρόκληση στην αντοχή, που στοχεύει στην επιβίωση». Και πάλι, σύμφωνα με την ισλαμική σκέψη, οι άδηλοι κρατούν τις ακαθαρσίες μέσα στο σώμα τους, κατά συνέπεια οι προσευχές που απευθύνονται στον θεό τους είναι μάταιες.
Η νεογνική περιτομή επιλέγεται σπάνια ως συνάρτηση ασθενειών των γεννητικών οργάνων ή ανατομικών δυσμορφιών: συχνότερα, τα παιδιά υποβάλλονται σε περιτομή επειδή οδηγούνται από θρησκευτικά κίνητρα.
Στην Ιταλία, η περιτομή δεν διεξάγεται για θρησκευτικούς σκοπούς αλλά, γενικά, όταν γίνονται παθήσεις των γεννητικών οργάνων (μολύνσεις και φλεγμονές που αφορούν την ακροποσθία και τη σουλκούλη): επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στο επίπεδο των γεννητικών οργάνων θα μπορούσαν να προκαλέσουν προοδευτική απώλεια «ελαστικότητα του δέρματος του πέους, ως εκ τούτου δυσκολία στην ολίσθηση του δέρματος (σεξουαλική πράξη, αυνανισμός ...).
Στις ΗΠΑ, εκτιμάται ότι ο ρυθμός περιτομής έχει μειωθεί σαφώς (κατά 90% περίπου) τις τελευταίες δεκαετίες, αντίθετα όμως στις κορεατικές χώρες, όπου η περιτομή ασκήθηκε ειδικά κατά την περίοδο του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου.
Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου 13 εκατομμύρια άνδρες υποβάλλονται σε περιτομή κάθε χρόνο.
Γιατί ασκούμε;
Η περιτομή δεν πραγματοποιείται αποκλειστικά για θρησκευτικούς σκοπούς: οι λόγοι που οδηγούν τους Δυτικούς (πάνω απ 'όλα) να υποστούν αυτήν την πρακτική είναι αρκετά διαφορετικοί. Ανάμεσα σε όλα, η υγιεινή ξεχωρίζει: στην πραγματικότητα φαίνεται ότι η περιτομή είναι αυτή που ευνοεί τη μεγαλύτερη οικεία υγιεινή. οι μικρο-διαρροές και το σμήγμα των ούρων δεν μπορούν να παραμείνουν στάσιμες μεταξύ της ακροποσθίας και της βλεφαρίδας, επειδή θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για μπαλαντίτιδα, παστίτες, μπαλονοστωίτες και άλλες φλεγμονές των γεννητικών οργάνων.
Άλλοι υποβάλλονται σε περιτομή επειδή οδηγούνται από την επιθυμία να βελτιωθεί η αισθητική των γεννητικών οργάνων ή από την επιθυμία να αντιληφθούν μεγαλύτερη ενθουσιασμό κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής πράξης.
Παρά τη θέλησή τους, πολλοί άντρες αναγκάζονται να υποβληθούν σε περιτομή για να επιλύσουν τις ανατομικές διαταραχές των γεννητικών οργάνων (φίμωση, παραφίμωση) ή για τη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης. Άλλες διαταραχές που μπορούν να επιλυθούν ή να βελτιωθούν μέσω περιτομής περιλαμβάνουν: σκληρύνσεις λειχήνων του πέους, υποσπαδία (ατελή ανάπτυξη της ουρήθρας), στένωση ουρήθρας, χρόνιο λεμφοίδημα του πέους (σπάνιο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και ο καρκίνος του πέους μπορεί να αντιμετωπιστεί, εν όλω ή εν μέρει, με περιτομή.
Περιγραφή της παρέμβασης
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή εξειδικευμένη εξέταση (ουρολόγος, ανδρολόγος και, κατά περίπτωση, δερματολόγος). Ο ασθενής, όταν έχει αποκτήσει φρίκωμα ή γεννητικές λοιμώξεις, θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του το συντομότερο δυνατό και να υποβληθεί στον έλεγχο, προκειμένου να θεραπευτεί (ενδεχομένως) το συντομότερο δυνατό.
Η χειρουργική πράξη πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο ημέρας: ο ασθενής αναισθητοποιείται επί τόπου με εμβολιασμό της ξυλοκαΐνης (ή της λιδοκαΐνης) 1% απευθείας στα νεύρα του πέους.
Στο παιδί, η γενική αναισθησία είναι προτιμότερη.
Αφού αναισθητοποιήσουμε το τμήμα του ασθενούς, προχωράμε με τη χειρουργική αφαίρεση του πτερυγίου του δέρματος που καλύπτει το βλεννογόνο, χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ ή νυστέρι: η λειτουργία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.
Συνιστούμε την αναστολή από την αθλητική δραστηριότητα για 7 ημέρες και τη σεξουαλική δραστηριότητα για περίπου τέσσερις εβδομάδες για να επιτραπεί η επουλωτική θεραπεία των τραυμάτων.
Οι βελονιές πέφτουν αυθόρμητα, συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες. η μείωση της ευαισθησίας στο επίπεδο της γλωσσίδας, με σχετική πάχυνση της προαναφερθείσας περιοχής, συνήθως συμβαίνει μετά από τέσσερις εβδομάδες.
Ο ασθενής παραμένει ικανοποιημένος με την παρέμβαση στο 80% των περιπτώσεων.
Περιτομή κατά της πρόωρης εκσπερμάτωσης
Πολλοί άντρες υφίστανται περιτομή που σχετίζεται με την αδενική νευροτομία για να αποφευχθεί αυτή η διαταραχή (σίγουρα ενοχλητική για πολλούς άνδρες) πρόωρης εκσπερμάτωσης. Φαίνεται ότι η υπερευαισθησία του βλεννογόνου αντιπροσωπεύει τη διασημότερη αιτία πρόωρης εκσπερμάτωσης: σε αυτά τα άτομα, ακόμη και ένας μικρός σεξουαλικός ενθουσιασμός είναι αρκετός για να προωθήσει τον οργασμό, αφού οι νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τη διεξαγωγή διεγερτικών, υπερβολικά διεγερμένων σημάτων προκαλούν μυϊκή σύσπαση, συνεπώς το ομαλό μυϊκό σύστημα που καλύπτει το σπερματικό σωλήνα διεγείρει την "πρώιμη" απελευθέρωση του σπέρματος [από το www.circoncisione.net]. Για να αποφύγει αυτή την ταλαιπωρία, ο άνδρας, μετά από μια ανδρολογική επίσκεψη, μπορεί να αποφασίσει να υποβληθεί σε αυτή τη λειτουργία, η οποία αποτελείται από δύο φάσεις:
- Πραγματική περιτομή: χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας που καλύπτει τη γλωσσική γνάθο
- Αδενική νευροτομία: ορισμένες τομές των νεύρων που εντοπίζονται σε συγκεκριμένα σημεία, κοντά στην αύλακα των βλεφαρίδων, έχουν διατομή. Με αυτό τον τρόπο, η ευαισθησία στο επίπεδο των αδένων μειώνεται σαφώς
Περιτομή και αφροδίσια νοσήματα
Ιδιαίτερα ενδιαφέροντα είναι τα νέα ευρήματα στον ιατρο-επιστημονικό τομέα: φαίνεται ότι η περιτομή είναι επίσης μια έγκυρη βοήθεια για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Δεν είναι ακριβές να λέμε ότι η περιτομή προστατεύει πλήρως από τα ΣΜΝ, αλλά πιστεύεται ότι οι πιθανότητες συρρίκνωσης του HIV (για παράδειγμα) μειώνονται κατά τουλάχιστον 60% μετά την αφαίρεση της ακροποσθίας που περιβάλλει το βλεννογόνο. Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, πολλοί άντρες υφίστανται περιτομή για προφυλακτικούς σκοπούς κατά των αφθονικών ασθενειών.
Ας δούμε τους λόγους.
Πρώτα απ 'όλα, η ακροποσθία φαίνεται να είναι ο ιδανικός βιότοπος του ιού HIV: η ανατομική ζώνη της ακροποσθίας έχει όλα τα ιδανικά χαρακτηριστικά για τη φωλιά του ιού, συνεπώς με την αφαίρεση του μέρους, ο ιός δεν βρίσκει τις ιδανικές συνθήκες .
Τα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν τη θεωρία:
- 30% μείωση των λοιμώξεων από τον ιό HIV / AIDS σε γυναίκες με περιτονωμένους συντρόφους (μελέτη που πραγματοποιήθηκε στην Ουγκάντα, εξετάζοντας δείγμα 12.000 ατόμων)
- Οι γυναίκες με περιτονωμένους συνεργάτες είναι λιγότερο πιθανό να συσπάσουν βακτηριακή κολπίτιδα και Trichomonas vaginalis
- Η μείωση των ασθενών με AIDS στις αφρικανικές περιοχές όπου η περιτομή είναι μια διαδεδομένη πρακτική
Θα πρέπει να επισημανθεί ότι η αρσενική περιτομή δεν χρησιμοποιείται ως προφύλαξη από τα χλαμύδια, τη σύφιλη και τη γονόρροια. Όσον αφορά τη δυνατότητα μείωσης του κινδύνου εμφάνισης του HPV (ιού του θηλώματος) μετά από περιτομή, υπάρχουν αντιφατικές διατριβές: ορισμένοι πιστεύουν ότι η περιτομή δεν αποτελεί προφυλακτική πρακτική κατά του HPV, άλλοι εκφραστές της έρευνας, ωστόσο, είναι πιο αισιόδοξοι σε αυτό το μέτωπο. Δεν είναι, λοιπόν, εφικτό να δηλώσουμε με βεβαιότητα ότι ο HPV μπορεί να προληφθεί μέσω της περιτομής των ανδρών: κάποια χρόνια θα πρέπει να περιμένουν να επιβεβαιωθούν ή όχι αυτές οι υποθέσεις.
Ωστόσο, τα προφυλακτικά παραμένουν ο ασφαλέστερος τρόπος για την προστασία από τις αφροδίσια νοσήματα.
Περιτομή: επιπλοκές και αντανακλάσεις »
