γενικότητα
Η χαμηλή ελάχιστη πίεση είναι η ιατρική κατάσταση στην οποία η τιμή της διαστολικής πίεσης είναι σταθερά χαμηλότερη από 60 mmHg.
Γενικά, η χαμηλή ελάχιστη πίεση εμπίπτει σε ένα πλαίσιο υπότασης, επομένως σε κατάσταση όπου ακόμη και η συστολική πίεση είναι συνεχώς χαμηλότερη από την κανονική (κατά συνέπεια στα 90 mmHg).
Σύντομη ανασκόπηση της έννοιας της αρτηριακής πίεσης και της χαμηλής αρτηριακής πίεσης
Μετρημένη σε χιλιοστά του υδραργύρου ( mmHg ) και σε κατάσταση ηρεμίας, η αρτηριακή πίεση καθορίζεται συνήθως από τις τιμές της συστολικής πίεσης και της διαστολικής πίεσης :
- η συστολική πίεση (ή η μέγιστη ή η " μέγιστη " πίεση) είναι η αρτηριακή πίεση όταν η καρδιά συστέλλεται
- η διαστολική πίεση (ή ελάχιστη ή " ελάχιστη " πίεση) είναι η αρτηριακή πίεση όταν η καρδιά χαλαρώνει.
Σε ένα υγιές άτομο, η ηρεμία μπορεί να έχει τιμές συστολικής πίεσης μεταξύ 90 και 120 mmHg και τιμές διαστολικής αρτηριακής πίεσης μεταξύ 60 και 80 mmHg.
Σύμφωνα με την ιατρο-επιστημονική κοινότητα, η βέλτιστη αρτηριακή πίεση σε κατάσταση ηρεμίας είναι ίση ή ελαφρώς μικρότερη από 120 mm (συστολική) / 80 (διαστολική) mmHg.
Η μόνιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90/60 mmHg θέτει τα θεμέλια για να μιλάμε για ιατρική κατάσταση γνωστή ως υπόταση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση .
Ποιοι παράγοντες εξαρτώνται από την τιμή της πίεσης του αίματος:
- Δύναμη συστολής της καρδιάς
- Συστολική εμβέλεια
- Καρδιακός ρυθμός
- Αντοχή στις περιφερειακές αρτηρίες
- Η ελαστικότητα της αορτής και των μεγάλων αρτηριών (αγγειακή συμμόρφωση)
- ενδαγγειακή
Ποια είναι η χαμηλή ελάχιστη πίεση;
Η χαμηλή ελάχιστη πίεση είναι η κατάσταση κατά την οποία η διαστολική πίεση είναι συνεχώς χαμηλότερη από την τιμή των 60 mmHg, δηλ. Το επίπεδο πίεσης για το "ελάχιστο" που σηματοδοτεί το όριο μεταξύ της κατάστασης κανονικής πίεσης και της κατάστασης της υπότασης.
Με άλλα λόγια, με την ορολογία "χαμηλή ελάχιστη πίεση" οι γιατροί αναφέρονται σε μια κατάσταση η ιδιαιτερότητα της οποίας είναι μια διαστολική πίεση σε κατάσταση ηρεμίας μικρότερη από 60 mmHg.
Κατά κανόνα, η χαμηλή ελάχιστη πίεση εμπίπτει σε ένα πλαίσιο υπότασης, συνεπώς σε κατάσταση όπου ακόμη και η συστολική πίεση είναι συνεχώς χαμηλότερη από την κανονική (κατά συνέπεια στα 90 mmHg).
Υπόταση και υπέρταση
Η υπόταση είναι το ακριβώς αντίθετο της υπέρτασης ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης .
Η υπέρταση είναι η κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τιμές αρτηριακής πίεσης σε κατάσταση ηρεμίας άνω των 140/90 mmHg.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια σοβαρή κλινική περίσταση, που συνδέεται με σημαντική αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου .
αιτίες
Μια χαμηλή ελάχιστη πίεση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα:
- Μια συντακτική υπόταση . Οι γιατροί καλούν τη συντακτική υπόταση την ήπια υποτασική κατάσταση η οποία, στους φορείς, είναι κάτι φυσιολογικό. Υπάρχουν, στην πραγματικότητα, άτομα που παρουσιάζουν συνεχώς χαμηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης, σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζονται (δεν υπάρχει συμπτωματολογία), επειδή γι 'αυτά πρόκειται για καθαρή κανονικότητα.
Για ορισμένους, η συντακτική υπόταση είναι μια κατάσταση χωρίς εμφανείς αιτίες (δηλαδή, έχουν πάντα χαμηλή πίεση και ο λόγος τους δεν μπορεί να εξακριβωθεί). για κάποιον άλλο, η συντακτική υπόταση είναι μια επαναλαμβανόμενη κατάσταση στην οικογένειά του, επομένως πιθανώς έχει μια γενετική κληρονομική βάση. Τέλος, για κάποιον άλλο, είναι αποτέλεσμα μιας τακτικής και υψηλής αθλητικής πρακτικής.
Με βάση αξιόπιστες (και εκπληκτικές) επιστημονικές μελέτες, η συνταγματική υπόταση θα ήταν θετική για την υγεία του ατόμου που το μεταφέρει, τόσο πολύ ώστε οι γιατροί να ορίσουν την προαναφερθείσα υποτασική κατάσταση με τον όρο καλοήθη.
- Παθολογική υπόταση . Με παθολογική υπόταση, οι γιατροί σημαίνουν μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή υποτασική κατάσταση, η οποία εξαρτάται από την παρουσία μιας ασθένειας ή μιας ιατρικής πάθησης. Σε αντίθεση με τη συντακτική υπόταση, η παθολογική υπόταση είναι η αιτία των συμπτωμάτων, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται, πολύ συχνά, από την έκταση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.
Μεταξύ των ασθενειών και των ιατρικών καταστάσεων που είναι πιθανόν υπεύθυνες για την παθολογική υπόταση είναι: η νόσος του Addison, η αναιμία λόγω ανεπάρκειας φυλλικού οξέος ή η βιταμίνη Β12, επεισόδια αναφυλακτικού σοκ, αφυδάτωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια συμφορητική, μερικές μορφές αρρυθμίας, βραδυκαρδία, βαλβιοπάθειες, πνευμονική εμβολή, σηπτικό σοκ, οξέωση, σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη και τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.
- Η υπόταση του φαρμάκου ( ιατρογενής υπόταση ). Για την υπόταση λόγω φαρμάκων, οι εμπειρογνώμονες σκοπεύουν όλα αυτά τα υποτασικά κράτη, περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά, να προκύψουν από τη συνεχή και μερικές φορές εσφαλμένη ανάληψη ορισμένων φαρμάκων.
Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπόταση περιλαμβάνουν: αναστολείς διαύλων ασβεστίου, τρινιτρίνη (ή νιτρογλυκερίνη), ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ, άλφα-αναστολείς, αναισθητικά που χρησιμοποιούνται για νωτιαία αναισθησία, διουρητικά, βήτα - αναστολείς, ναρκωτικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, λεβοντόπα σε συνδυασμό με καρβιντόπα και μερικά φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία (π.χ. Viagra, Levitra ή Cialis) σε συνδυασμό με νιτρογελίνη.
Είναι ενδιαφέρον και περίεργο να επισημάνουμε στους αναγνώστες ότι ορισμένα από τα προαναφερθέντα φάρμακα (αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διουρητικά, ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ και β-αναστολείς) ενδείκνυνται ειδικά για τη θεραπεία της υπέρτασης, δηλαδή της αντίθετης υπότασης υπότασης. Μια μείωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης που οφείλεται στη χρήση ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου - δηλαδή σε δράση κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης - μπορεί να υποδεικνύει δύο πράγματα: είτε η δοσολογία που συνταγογραφείται από το γιατρό ήταν υπερβολικά υψηλή είτε ο ασθενής πήρε μεγαλύτερη φαρμακολογική δόση από την αναμενόμενη.
- Μια υπόταση εγκυμοσύνης . Η κύηση συνήθως συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, τόσο στις μέγιστες όσο και στις ελάχιστες τιμές, λόγω της σημαντικής περιφερειακής αγγειοδιαστολής που προκαλείται από την προγεστερόνη (μια ορμόνη φύλου που είναι θεμελιώδης για τη σωστή ανάπτυξη της εμβρυϊκής ανάπτυξης).
Κανονικά, κατά τις πρώτες 24 εβδομάδες κύησης, υπάρχει μέση πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης περίπου 5-10 mmHg και μέση μείωση της διαστολικής πίεσης μεγαλύτερη από 10 mmHg.
Οι βαθμοί υπότασης
Η υπόταση μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας:- Είναι ήπιο, αν τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης είναι μεταξύ 90/60 mmHg και 60/40 mmHg.
- Είναι μεσαίου βαθμού, εάν τα επίπεδα πίεσης είναι μεταξύ 60/40 mmHg και 50/33 mmHg.
- Είναι σοβαρό, εάν τα επίπεδα πίεσης είναι μικρότερα από 50/33 mmHg.
Είναι σαφές ότι όσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός υπότασης, τόσο χειρότερα είναι οι συνθήκες υγείας στις οποίες βρίσκεται ο ενδιαφερόμενος ασθενής.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η παρουσία μιας χαμηλής ελάχιστης πίεσης και της υποτασικής κατάστασης της οποίας το τελευταίο είναι μέρος μπορεί να είναι ασυμπτωματική - δηλαδή, χωρίς συμπτώματα - ή συμπτωματική, που είναι υπεύθυνη για μια συγκεκριμένη συμπτωματολογική εικόνα.
Γενικά, η έλλειψη συμπτωμάτων, παρά τη χαμηλή ελάχιστη πίεση και την κατάσταση υποτασμού, είναι τυπικά - όπως αναμενόταν εν μέρει - περιπτώσεων συνταγματικής υπότασης, ενώ η παρουσία μιας συγκεκριμένης συμπτωματολογίας είναι μια ιδιαιτερότητα περιπτώσεων παθολογικής υπότασης, υπόταση λόγω φαρμάκων και υπόταση λόγω εγκυμοσύνης.
Ποια είναι τα συμπτώματα της χαμηλής ελάχιστης πίεσης;
Η τυπική συμπτωματολογική εικόνα όταν η χαμηλή ελάχιστη πίεση είναι μέρος μιας συμπτωματικής υποτασικής κατάστασης περιλαμβάνει:
- Ζάλη, ζάλη και σύγχυση.
- Θολή όραση.
- Αίσθηση λιποθυμίας που μερικές φορές έχει ως αποτέλεσμα πραγματική λιποθυμία ( συγκοπή ).
- Ναυτία και έμετος.
- Προβλήματα συγκέντρωσης.
- Αίσθηση αστάθειας.
- Αίσθημα παλμών.
επιπλοκές
Όταν η χαμηλή ελάχιστη πίεση εμπίπτει σε ένα πλαίσιο σοβαρής υπότασης (για παράδειγμα μετά από μια σοβαρή παθολογία), τα όργανα του συγκεκριμένου ατόμου δεν λαμβάνουν πλέον την ποσότητα αίματος που τους επιτρέπει να παραμένουν υγιείς και να λειτουργούν με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Εάν οι κατάλληλες θεραπείες λείπουν, αυτή η ανεπαρκής παροχή αίματος και οι επακόλουθες ταλαιπωρίες που αντιμετωπίζει το σώμα μπορεί να προκαλέσουν στον ασθενή να εισέλθει σε κατάσταση σοκ.
Χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα, τον αδύναμο και γρήγορο παλμό, την ταχεία και ρηχή αναπνοή και την κρύα εφίδρωση, καθώς το σοκ, ελλείψει θεραπείας επείγουσας ανάγκης (επομένως άμεσης), μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες.
ΑΛΛΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ
Λιπομετρία επεισοδίων στα οποία ένα άτομο με χαμηλή συμπτωματική χαμηλή αρτηριακή πίεση υπόκειται μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς και τραύμα από την πτώση . Δεν είναι σπάνιο, στην πραγματικότητα, ότι οι άνθρωποι που έχουν λιποθυμηθεί από τη χαμηλή αρτηριακή πίεση υποφέρουν από κατάγματα των άκρων ή εγκεφαλικά τραύματα.
Γιατί η χαμηλή ελάχιστη πίεση προκαλεί συμπτώματα;
Μια χαμηλή πίεση στις μέγιστες τιμές και στις ελάχιστες τιμές γίνεται συμπτωματική όταν τα αποτελέσματα που παράγει στην κυκλοφορία του αίματος είναι υπεύθυνα για εγκεφαλική ταλαιπωρία.
Έτσι, βασίζεται στον βαθμό του εγκεφάλου που υποφέρει ότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά. Στην πραγματικότητα, μια ήπια εγκεφαλική ταλαιπωρία προκαλεί μικρές διαταραχές, όπως ζάλη στο να σηκωθεί γρήγορα από μια θέση που βρίσκεται. Αντίθετα, σοβαρό εγκεφαλικό πόνο προκαλεί σημαντικές εκδηλώσεις, όπως συγκοπή (ή λιποθυμία).
Όσον αφορά τη συγκοπή, αυτό το γεγονός είναι ένας πραγματικός αμυντικός μηχανισμός που εφαρμόζει ο οργανισμός για να προστατευθεί από τις αρνητικές επιπτώσεις της υπερβολικής πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Στην πραγματικότητα, η θέση που βρίσκεται σε επαφή με τη λιποθυμία προκαλεί στο αίμα λιγότερη δυσκολία στην πορεία του και πιο εύκολη πρόσβαση στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
Περιέργεια: γιατί τα άτομα με χαμηλή συνταγματική πίεση δεν εξασθενούν;
Το σώμα ενός ατόμου με συντακτική υπόταση έχει μάθει να αντισταθμίζει αποτελεσματικά αυτή την κατάσταση, χάρη στην προσαρμογή της παροχής αίματος στα ζωτικά όργανα.
Αυτή η ρύθμιση είναι αυτό που αποφεύγει τα επεισόδια λιποθυμίας.
διάγνωση
Η χαμηλή ελάχιστη πίεση και η υποτασική κατάσταση στην οποία ανήκει, μπορούν να διαγνωσθούν εύκολα με απλή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιώντας ένα σφυγμομανόμετρο .
Ωστόσο, η ακριβής διάγνωση της χαμηλής ελάχιστης πίεσης (και της υπότασης) δεν μπορεί να περιοριστεί στην απλή παρατήρηση των μειωμένων επιπέδων αρτηριακής πίεσης, αλλά πρέπει επίσης να επικεντρωθεί στην αναζήτηση αιτιών που προκαλούν και στα χαρακτηριστικά του συνεχιζόμενου προβλήματος. Αυτό εξηγεί γιατί οι γιατροί, που αντιμετωπίζουν μια περίπτωση υπότασης, υποβάλλουν τον ασθενή σε ακριβή φυσική εξέταση και σε ακριβή αναμνησία, μερικές φορές ακόμη και συνταγογράφηση:
- Δοκιμές αίματος .
- Δοκιμές ούρων .
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα και δοκιμασία άσκησης .
- Ο κοχλίας πίεσης .
- Ακτινολογικές εξετάσεις, όπως CT θώρακα ή ακτινογραφία θώρακος.
- Η αποκαλούμενη δοκιμή παθητικής ορθοστατικής διέγερσης .
Γιατί να αναζητήσετε τα αίτια της χαμηλής ελάχιστης πίεσης;
Ο προσδιορισμός των συνθηκών που αποτελούν τη βάση μιας χαμηλής ελάχιστης πίεσης είναι σημαντικός, διότι επιτρέπει τον καταλληλότερο σχεδιασμό θεραπείας.
θεραπεία
Όταν η χαμηλή ελάχιστη πίεση στερείται σχετικής συμπτωματολογίας και, από τις διαγνωστικές δοκιμασίες που διεξάγονται, φαίνεται να αποτελεί μέρος μιας συνταγογραφικής υποτασικής κατάστασης, δεν απαιτείται γενικά ειδική θεραπεία ή θεραπεία. Όπως αναφέρθηκε, στην πραγματικότητα, η συντακτική υπόταση δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του ατόμου που το μεταφέρει.
Η ομιλία αλλάζει σημαντικά όταν η χαμηλή ελάχιστη πίεση και η υποτασική κατάσταση στην οποία ανήκει είναι συμπτωματικά και εξαρτώνται από μια πολύ συγκεκριμένη αιτία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η τρέχουσα κατάσταση απαιτεί ειδική θεραπεία έναντι του παράγοντα ενεργοποίησης (αιτιώδης θεραπεία).
Χρήσιμα φάρμακα κατά της συμπτωματικής χαμηλής αρτηριακής πίεσης
Μερικές φορές, ακόμη και η χαμηλή ελάχιστη πίεση που προκύπτει από τη συντακτική υπόταση μπορεί να προκαλέσει μια συγκεκριμένη συμπτωματική εικόνα. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, αντί για συμπτώματα θα ήταν καλύτερα να μιλήσουμε για ενόχληση.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, η καλύτερη συμβουλή για τέτοιες ενόχληση είναι:
- Αυξήστε την πρόσληψη νερού και αλατιού (πίνετε λοιπόν μερικά ποτήρια νερό και ελαφρώς αυξήστε την ποσότητα αλατιού στη διατροφή σας).
- Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος.
- Αποφύγετε την καφεΐνη (ειδικά το βράδυ και πριν από τον ύπνο).
- Φορέστε συμπιεστικές ελαστικές κάλτσες (καθώς ευνοούν την φλεβική επιστροφή από τα κάτω άκρα στην καρδιά).
- Αποφύγετε να τρώτε πολύ μεγάλα γεύματα.
- Συνηθίστε να μετακινείτε σιγά-σιγά από το ψέμα στο να στέκεστε.
Πρέπει να επισημανθεί ότι η πιθανότητα μιας συμπτωματολογίας που σχετίζεται με μια χαμηλή ελάχιστη πίεση, σε ένα πλαίσιο συνταγματικής υπότασης, είναι συχνότερη τους θερινούς μήνες - επομένως όταν είναι ζεστός - επειδή η υψηλή θερμοκρασία είναι ένας παράγοντας που ευνοεί τη μείωση της αρτηριακή πίεση (συνεπώς, σε ένα άτομο που έχει ήδη υποτεθεί από τη φύση, η θερμότητα είναι υπεύθυνη για μια περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης).
Παραδείγματα αιτιολογικής θεραπείας σε συμπτωματικές περιπτώσεις χαμηλής ελάχιστης πίεσης
Όταν η χαμηλή ελάχιστη πίεση εξαρτάται από μια πολύ συγκεκριμένη σκανδάλη, η οποία μπορεί να είναι μια ασθένεια, μια συγκεκριμένη κατάσταση υγείας ή η λήψη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, η θεραπεία αυτού του παράγοντα ενεργοποίησης (όταν είναι δυνατόν) επιτρέπει την επαναφορά των φυσιολογικών τιμών ή τουλάχιστον να τα φέρει πιο κοντά στα όρια της κανονικότητας.
Παραδείγματα αιτιολογικής θεραπείας είναι:
- Η θεραπεία, μέσω μιας συγκεκριμένης δίαιτας, της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, σε άτομα με υπόταση λόγω μειωμένης πρόσληψης της προαναφερθείσας βιταμίνης.
- Η άφθονη χορήγηση υγρών (κυρίως νερού), παρουσία υπότασης αφυδάτωσης.
- Η προσωρινή διακοπή ή αλλαγή δοσολογίας μιας συγκεκριμένης αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής, παρουσία υπότασης λόγω της εσφαλμένης χρήσης ενός φαρμάκου κατά της υπέρτασης.
- Άμεση θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ, όταν η υπόταση είναι αποτέλεσμα σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης.
πρόγνωση
Εάν η αιτία είναι θεραπεύσιμη και οι θεραπείες είναι κατάλληλες και έγκαιρες, η χαμηλή ελάχιστη πίεση και η υποτασική κατάσταση από την οποία εξαρτάται είναι σε μεγάλο βαθμό ελεγχόμενες.
Από κλινική άποψη, η χαμηλή ελάχιστη πίεση είναι μια λιγότερο σοβαρή κατάσταση από την αντίθετη κατάσταση, δηλαδή την ελάχιστη υψηλή πίεση.
