την υγεία του νεογέννητου

Ομφαλική κήλη - Συμπτώματα και Θεραπεία

Ορισμός της ομφαλικής κήλης

Η ομφαλική κήλη είναι μια διόγκωση προς το εξωτερικό της κοιλιακής επένδυσης - ή ένα μέρος του οργάνου που περιέχεται στην κοιλότητα της κοιλιάς - μέσω του ομφαλού.

Η ομφαλική κήλη είναι μια μάλλον συχνή κατάσταση στο νεογέννητο και στο μικρό παιδί, ο καρπός ενός ελαττώματος του κλεισίματος του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Σε παρόμοιες περιπτώσεις, η ομφαλική κήλη ενός υγιούς παιδιού δεν είναι γενικά μια ανησυχητική κατάσταση και τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα μέσα σε 12-18 μήνες ζωής.

Για τον ενήλικα πρέπει να τίθεται διαφορετικός λόγος για την ομφαλική κήλη: στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για κήλη από την «αδυναμία των κοιλιακών μυών», που οφείλεται στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (ασκίτης, κίρρωση, πολλαπλές εγκυμοσύνες, κοιλιακή κοιλότητα και παχυσαρκία).

Η ομφαλική κήλη στον ενήλικα σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

συμπτώματα

Στις μικρές ομφαλικές κήλες, ο πόνος είναι ένα επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα, πάντα συνοδεύεται από προφανή πρήξιμο και τοπική καύση. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με βήχα, φτέρνισμα ή ανύψωση βαριών φορτίων. Ακόμα και η στάση, που διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Στην αφή, το πρήξιμο είναι μαλακό ή πιο οζώδες και άκαμπτο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Το δέρμα που καλύπτει την ομφαλική κήλη εμφανίζεται πρησμένο και κοκκινωμένο. μερικές φορές το χρώμα του ομφάλιου δέρματος ποικίλει από γκρι έως γαλαζοπράσινο.

Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από ομφαλική κήλη διαμαρτύρονται επίσης για ορισμένες δυσπεπτικές και εντερικές διαταραχές.

Στο μικρό παιδί, ο όγκος της κήλης τείνει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια του κλάματος και κατά τη διάρκεια της άσκησης, μια έκφραση της ενδοκοιλιακής αύξησης της πίεσης.

επιπλοκές

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, που έχουν προσβληθεί από ομφαλική κήλη, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, εκτός εάν η πάθηση συνδέεται με πολύ σοβαρές υποκείμενες παθήσεις.

Στον ενήλικα, ωστόσο, η ομφαλική κήλη που δεν έχει υποβληθεί σωστά σε θεραπεία μπορεί να δημιουργήσει σοβαρές επιπλοκές:

  1. Εγκλωβισμένη κήλη: ο προεξέχων κοιλιακός ιστός παραμένει "παγιδευμένος", επομένως δεν μπορεί να επιστρέψει στην φυσική του θέση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές διαταραχές: η εντερική απόφραξη, ο άγριος κοιλιακός πόνος και ο έμετος είναι οι πιο επαναλαμβανόμενες επιπλοκές.
  2. Χορευμένη ομφαλική κήλη: επιπλοκή ακόμη πιο σοβαρή από την προηγούμενη, αφού η εντερική παροχή αίματος είναι εντελώς απορριφθείσα. Σε αυτή την κατάσταση, μια περιοχή του εντέρου είναι κυριολεκτικά πνιγμένη: ο ασθενής παραπονιέται για άβολους και αφόρητους κοιλιακούς πόνους, που σχετίζονται με έμετο και πλήρη απόφραξη του εντέρου. Ο θάνατος συμβαίνει με τη γάγγραινα των ιστών και με την ταχεία διάχυση της λοίμωξης στις άλλες θέσεις του σώματος.

διάγνωση

Η διάγνωση της μικρής ομφαλικής κήλης είναι αρκετά απλή και δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες (εκτός από τις μικρές κήλες που εμφανίζονται σε παχύσαρκους ασθενείς).

Σε ασθενείς με φυσιολογικό βάρος, η ύπαρξη υποψίας ομφαλικής κήλης επιβεβαιώνεται με απλή παρατήρηση και ιατρική ψηλάφηση, συνοδευόμενη από αναμνηστική ανάλυση:

  • Παρατήρηση της ομφαλικής περιοχής της βλάβης
  • Τάση της κήλης να αυξηθεί σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της στάσης
  • Αυξημένος κοιλιακός πόνος με βήχα ή φτάρνισμα

Όταν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να υποβάλει τον ασθενή σε διεξοδικότερες διαγνωστικές εξετάσεις (εξετάσεις ακτίνων Χ ή υπερήχων).

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με ομφαλίτιδα, ομφαλιακές και περιμαμβικές τομές (π.χ. λιποσώματα) και ομφαλικές νεοπλασματικές μεταστάσεις.

θεραπείες

Γενικά, οι βρεφικές ομφαλικές κήλες - ειδικά αν είναι μικρού μεγέθους - δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερη βαρύτητα: τείνουν να υποχωρούν αυθόρμητα μέσα σε 12-18 μήνες ζωής. Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να διεγείρει την επούλωση με την περιτύλιξη της κοιλιάς του παιδιού που πάσχει από ομφαλική κήλη με ελαστικούς επιδέσμους: αυτή η μέθοδος φαίνεται ότι μειώνει την πλευρική τάση του κοιλιακού τοιχώματος, οπότε το πρήξιμο μειώνεται πιο γρήγορα.

Ορισμένες αρχαίες λαϊκές θεραπείες που αποσκοπούσαν στην ευνοϊκή ανάκτηση από την ομφαλική κήλη πρότειναν να εισαχθεί ένα νόμισμα στην ομφάλια αυλάκωση και να στερεωθεί στην κοιλιά με κολλητική ταινία. Η πρακτική αυτή, ωστόσο, δεν φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματική για τη θεραπεία. αντίθετα, είναι δυνητικά επιβλαβής επειδή τα μικρόβια, που συσσωρεύονται κάτω από το νόμισμα, μπορούν να δημιουργήσουν μόλυνση.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ομφαλικής κήλης στο παιδί;

Στο νεογνό και το μικρό παιδί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η ομφαλική κήλη είναι εξαιρετικά οδυνηρή
  • Η διάμετρος της κήλης είναι μεγαλύτερη από 2 cm
  • Το μέγεθος της ομφαλικής κήλης δεν μειώνεται μετά από 6-12 μήνες από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων
  • Η ομφαλική κήλη εξακολουθεί να υφίσταται στην ηλικία των 3 ετών
  • Η ιατρική επίδεσμος δεν προάγει οποιαδήποτε βελτίωση στα συμπτώματα
  • Επιπλεγμένη ομφαλική κήλη (πνιγμένη ή φυλακισμένη)

Εναλλακτικές θεραπείες

Για τους ενήλικες που πάσχουν από ομφαλική κήλη και για παιδιά που δεν μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα ή με επιδέσμους, είναι δυνατόν να προχωρήσετε με ομφάλια τομή του δέρματος. Η διαδικασία, που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται με την τοποθέτηση μιας εντομής κοντά στο ομφάλιο στόμιο. Η τομή πρέπει να ανιχνεύεται τουλάχιστον 1 cm από τον ομφαλό, ώστε να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος βλάβης της φυσιολογικής αγγειοποίησης. Στη συνέχεια, η διόγκωση ωθείται προς τα μέσα. Μετά το κλείσιμο της πληγής, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα του την ημέρα της επέμβασης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να χορηγήσετε παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη για να ηρεμήσετε τον πόνο. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι επίσης ένα εξαιρετικό αναλγητικό, αλλά δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.

Η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντοτε εξαιρετική και είναι μάλλον απίθανο να εμφανιστεί η ομφαλική κήλη περισσότερες από μία φορές στη ζωή.