γενικότητα
Η διάρροια στο νεογέννητο είναι μια διαταραχή που συνίσταται στην εκπομπή υγρών ή ημι-υγρών κοπράνων από παιδιά ηλικίας 28 ημερών ή μικρότερα (νεογνά). σε κοινή γλώσσα, τα μεγαλύτερα παιδιά (π.χ. έως 1 έτους) τείνουν να θεωρούνται νεογνά.
Η διάρροια στο νεογέννητο είναι ένα σύμπτωμα που σπάνια εμφανίζεται με μοναχικό τρόπο. συχνά, στην πραγματικότητα, συνοδεύεται από άλλες διαταραχές, όπως εμετό, πυρετό, ευερεθιστότητα, απώλεια της όρεξης και κοιλιακό άλγος.
Για τη διάγνωση της διάρροιας στο νεογέννητο και την ταυτοποίηση των σκανδαλισμών, είναι απαραίτητη η φυσική εξέταση, το ιστορικό, η καλλιέργεια κοπράνων, οι εξετάσεις αίματος και οι δοκιμές αλλεργίας.
Η θεραπεία της διάρροιας στο νεογέννητο περιλαμβάνει μια αιτιώδη θεραπεία συνδυασμένη με συμπτωματική θεραπεία, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να αποφευχθεί η αφυδάτωση του ασθενούς.
Σύντομη ανασκόπηση της διάρροιας
Η διάρροια είναι μια διαταραχή απολέπισης, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εκπομπή άφθονων και κακώς σχηματισμένων κοπράνων.
Για να μιλήσουμε για διάρροια, οι γιατροί πιστεύουν ότι πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Τουλάχιστον τρεις εκκενώσεις την ημέρα.
- Παρουσία αλλαγών στην ποσότητα και την ποιότητα των περιττωμάτων (π.χ. υγρή ή ημι-υγρή κόπρανα).
Συχνά συνοδεύεται από ένα συνεχές ερέθισμα για την εκκένωση, ακόμη και αν δεν υπάρχει υλικό κοπράνων, η διάρροια δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, χαρακτηριστικό πολλών γαστρεντερικών νόσων και καταστάσεων που δεν είναι αυστηρά παθολογικές.
Τι;
Η διάρροια στο νεογέννητο επηρεάζει τα παιδιά που παράγουν ξαφνικά, ή / και με κάποια καθημερινή επαναληψιμότητα, λιγότερο σχηματισμένα ή / και πιο υδατώδη κόπρανα από το συνηθισμένο.
Για να γίνει πλήρως κατανοητό αυτό που μόλις ειπώθηκε, πρέπει να επισημανθεί ότι τα νεογέννητα έχουν την τάση να παράγουν κόπρανα τρυφερής συνέπειας, δεδομένου ότι τρέφονται κυρίως με το μητρικό γάλα, μια τροφή που είναι επίσημα υπεύθυνη για τα μαλακά κόπρανα.
Χαρακτηριστικά περιττωμάτων και απολέπιση στο βρέφος που θηλάζει
Εν συντομία, εδώ είναι το πώς τα κόπρανα και η αποτοξίνωση στο νεογέννητο θηλασμό είναι συνήθως:
- Τα κόπρανα είναι μαλακά και λαμπερά κίτρινα.
- Στις πρώτες μερικές περιόδους ο αριθμός των ημερήσιων εκκενώσεων μπορεί να φθάσει ακόμη και σε 5.
- Υπάρχει έντονη τάση εκκένωσης μετά από κάθε συνεδρία θηλασμού.
- Μετά τον πρώτο μήνα ζωής, ο αριθμός των ημερήσιων εκκενώσεων πέφτει στο 2.
αιτίες
Οι αιτίες της διάρροιας στο νεογέννητο είναι πολυάριθμες. μεταξύ αυτών είναι:
- Ιογενείς λοιμώξεις;
- Βακτηριακές λοιμώξεις.
- Παρασιτικές λοιμώξεις (παράσιτα);
- Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις του αυτιού (ωτίτιδα).
- Τροφικές αλλεργίες;
- Αντιβιοτικά;
- Λαμβάνοντας πάρα πολλούς χυμούς φρούτων.
- Δηλητηρίαση κατά την κατάποση.
- Η παρουσία ορισμένων ενζυμικών ελλειμμάτων.
Ιογενείς λοιμώξεις
Μια ιογενής λοίμωξη είναι μολυσματική ασθένεια που υποστηρίζεται από έναν ιό.
Μεταξύ των ιών που μπορούν να προκαλέσουν διάρροια στο νεογέννητο, οι πιο γνωστοί και συνηθισμένοι είναι: ο Ροταϊός, ο εντερικός αδενοϊός, ο Καλικιίός, ο Αστροϊός και ο ιός της γρίπης.
Παρόλο που διαφέρουν μεταξύ τους, οι ιοί αυτοί έχουν κοινά την προτίμησή τους για μετάδοση από το στόμα σε κόπρανα.
Μερικές περιέργιες
Ροταϊός, εντερικός αδενοϊός, καλυκοϊός και αστροϊός είναι 4 ιογενείς παράγοντες που είναι γνωστό ότι προκαλούν ιική γαστρεντερίτιδα (ή εντερικό ιό ) σε βρέφη, παιδιά και ενίοτε σε ενήλικες.
Συγκεκριμένα, παρατηρούμε ότι ο Ροταϊός, ο οποίος κατέχει το ιστορικό του ότι είναι ο κύριος υπεύθυνος για τα επεισόδια διάρροιας στο νεογέννητο και στο παιδί.
Βακτηριακές λοιμώξεις
Μια βακτηριακή λοίμωξη είναι μολυσματική ασθένεια που υποστηρίζεται από ένα βακτήριο.
Μεταξύ των βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν διάρροια στο νεογέννητο, τα σημαντικότερα είναι τα: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter και Escherichia coli.
Παρασιτικές λοιμώξεις
Μια παρασιτική μόλυνση είναι μολυσματική ασθένεια που υποστηρίζεται από ένα παράσιτο.
Μεταξύ των παρασίτων που μπορούν να προκαλέσουν διάρροια στο νεογέννητο, υπάρχουν οι λεγόμενες ελμίνθες ή εντερικοί σκώληκες (π.χ. Ossiuri, Giardia κ.λπ.).
Τροφικές αλλεργίες
Οι τροφικές αλλεργίες είναι συνθήκες από τις οποίες μπορεί να προκύψουν σημαντικές συνέπειες, απαιτώντας άμεση ιατρική φροντίδα.
Στα νεογνά, λόγω πολύ νεαρής ηλικίας, τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις είναι τα εξής:
- Αγελαδινό γάλα με τις πρωτεΐνες του. Η αλλεργία στο αγελαδινό γάλα είναι μια πολύ συνηθισμένη περίσταση στα νεογνά και είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γιατροί συστήνουν αυτό το φαγητό μόνο μετά το πρώτο έτος της ζωής.
- Αυγά, φιστίκια, σόγια, σιτάρι, καρύδια και οστρακοειδή. Σε σύγκριση με το αγελαδινό γάλα, αυτά τα τρόφιμα είναι πολύ λιγότερο σημαντικά, καθώς σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει ότι ένας γονέας τους δίνει το παιδί τους.
Αντιβιοτικά
Ειδικά αν παραταθεί, η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα των βακτηριδίων στη λεγόμενη « εντερική βακτηριακή χλωρίδα ». Ο τελευταίος διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη διατήρηση της ευημερίας του εντέρου. επομένως, μια μεταβολή σε βάρος του οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων γαστρεντερικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας.
Υπερβολική πρόσληψη χυμών φρούτων
Μια περίσσεια χυμών φρούτων προκαλεί διάρροια, επειδή παρέχει μεγάλες ποσότητες σορβιτόλης και φρουκτόζης, δύο σάκχαρα που μεταβάλλουν την κανονική λειτουργία του εντέρου.
Δηλητηρίαση κατά την κατάποση
Με δηλητηρίαση κατά την κατάποση, οι γιατροί σημαίνουν την περίσταση στην οποία ένα άτομο καταπίνει κάτι μη φαγητό, επιβλαβές για την υγεία του.
Αυτό μπορεί να είναι ένα φάρμακο, ένα αντικείμενο, ένα συγκεκριμένο τοξικό χημικό παρασκεύασμα κ.λπ.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το φαινόμενο της διάρροιας στο νεογέννητο συσχετίζεται συχνά με άλλα συμπτώματα, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία.
Τα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τη διάρροια στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- εμετό?
- Ο κοιλιακός πόνος εκδηλώνεται με το κλάμα και με την τάση να φέρει τα γόνατα προς το στήθος.
- Πυρετός?
- ευερεθιστότητα?
- Απώλεια της όρεξης.
- μετεωρισμός?
- Αίμα στο σκαμνί?
- κνίδωση
- Δερματικό εξάνθημα.
- Γενικευμένο πρήξιμο.
- Δυσκολίες αναπνοής.
- Λήθαργος και κόπωση.
- Σπασμοί.
Πίνακας . Τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη διάρροια στο νεογνό διαιρούνται ανάλογα με τις αιτίες.
| αιτίες | Συμπτώματα και σημεία, εκτός από τη διάρροια |
Ιογενής λοίμωξη | Έμετος, κοιλιακό άλγος, πυρετός, ρίγη και κακουχία. |
Βακτηριακή μόλυνση | Κοιλιακές κράμπες, αίμα στα κόπρανα, πυρετός και έμετος (όχι πάντα). |
Παρασιτική μόλυνση | Μετεωρισμός, διογκωμένη κοιλιά, πρωκτικός κνησμός, κοιλιακό άλγος και έμετος. |
ωτίτιδα | Πόνος στο αυτί, απώλεια της όρεξης και έμετος. |
Δηλητηρίαση κατά την κατάποση | Σπασμοί, δυσκολίες στην αναπνοή, κόπωση και απώλεια αισθήσεων. |
Τροφική αλλεργία | Μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, αίμα στα κόπρανα, κνίδωση (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις), δερματικό εξάνθημα (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις), διάχυτο οίδημα (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις) και δυσκολίες στην αναπνοή (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις). |
Αντιβιοτικά | Μυκοραιμία (ή βλέννα στα κόπρανα), αίμα στα κόπρανα, υποκαλιαιμία (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις), εντερική αιμορραγία (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις) και τοξικό μεγακόλωνα (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις). |
επιπλοκές
Αν παραταθεί και δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η διάρροια στο νεογέννητο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια υγρών και μεταλλικών αλάτων (ηλεκτρολυτών), που οδηγεί σε κατάσταση αφυδάτωσης .
Χωρίς επαρκή θεραπεία, η αφυδάτωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΥΞΗΡΑΡΙΑΣ ΣΤΗ ΝΕΩΝΩ;
Τα τυπικά σημεία και τα συμπτώματα της αφυδάτωσης στο νεογέννητο είναι:
- Ξηρό δέρμα και χείλη.
- Αδυναμία αλλαγής της πάνας λόγω μειωμένης διούρησης.
- Αναταραχή και ευερεθιστότητα.
- Έλλειψη δακρύων κατά το κλάμα.
- Ασυνήθιστη υπνηλία και λήθαργος.
- Ο σχηματισμός μιας κατάθλιψης στο fontanelle που υπάρχει στο πάνω μέρος του κεφαλιού.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Η διάρροια στο νεογνό απαιτεί άμεση ιατρική συμβουλή όταν συνοδεύεται από:
- Ο εμετός επαναλαμβάνεται για περισσότερο από 24 ώρες.
- Υψηλός πυρετός, πάνω από 38 ° C, για περισσότερο από 24 ώρες.
- Αίμα στο σκαμνί ή κόπρανα πολύ σκούρου χρώματος.
- Πρησμένη κοιλιά.
- Άρνηση λήψης οποιουδήποτε υγρού.
- Πόνος στην κοιλιά έντονη (όπως αναφέρθηκε, το νεογέννητο εκδηλώνει αυτό το σύμπτωμα με το κλάμα και την τάση να φέρει τα γόνατα προς το στήθος)?
- Συμπτώματα και σημεία αφυδάτωσης.
διάγνωση
Η διάρροια στο νεογέννητο έχει κάποιο ιατρικό ενδιαφέρον όταν έχει τα χαρακτηριστικά ενός φαινομένου που επαναλαμβάνεται για αρκετές συνεχείς ώρες. αυτό το χαρακτηριστικό, στην πραγματικότητα, προϋποθέτει ότι στην αρχή της διαταραχής υπάρχει μια κλινικά σχετική αιτία, η οποία αξίζει τον εντοπισμό της και ενδεχομένως μια ad hoc θεραπεία.
Κατανόηση όταν ένα νεογέννητο πάσχει από διάρροια
Για να καταλάβουμε πότε ένα νεογέννητο πάσχει από διάρροια, είναι απαραίτητο να αναλύσουμε την εμφάνιση των περιττωμάτων του ασθενούς και να εξετάσουμε πόσο ποικίλλουν τα τελευταία, όσον αφορά τη συνοχή, την ποσότητα και το χρώμα, από το υλικό κοπράνων που γενικά παράγεται από βρέφη της ίδιας ηλικίας.
Επομένως, είναι σημαντικό να προσθέσουμε την αξιολόγηση των αναφερόμενων από τους γονείς σχετικά με τις εντερικές συνήθειες του εξεταζόμενου ατόμου.
Αναζήτηση αιτιών
Μόλις η παρουσία διάρροιας έχει καθιερωθεί σε ένα νεογέννητο, το επόμενο βήμα συνίσταται στην αναζήτηση των αιτιών ενεργοποίησης, αφού μόνο η γνώση του τελευταίου επιτρέπει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.
Για την αναζήτηση των αιτιών της διάρροιας στο νεογέννητο, μπορεί να είναι θεμελιώδες:
- Οι γονείς δεν έχουν μόνο υπόψη τους τις εντερικές συνήθειες του παιδιού τους, αλλά και το πώς και πότε συνέβησαν τα συμπτώματα, τη συνηθισμένη διατροφή του παιδιού κλπ.
- Εργαστηριακή ανάλυση δείγματος κοπράνων. Επιτρέπει την ανίχνευση κάθε ιού, βακτηρίων ή παρασίτων.
- Δοκιμές αίματος. Παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
- Αλλεργικές δοκιμές. Ενημερώστε μας αν η διάρροια οφείλεται σε τροφικές αλλεργίες.
θεραπεία
Η θεραπεία της διάρροιας στο νεογέννητο περιστρέφεται γύρω από μια κατάλληλη αιτιώδη θεραπεία (όταν υπάρχει και όταν είναι δυνατόν) και μια συμπτωματική θεραπεία που αποσκοπεί, κυρίως, στην πρόληψη της αφυδάτωσης.
Αιτιώδης θεραπεία
Η αιτιακή θεραπεία προφανώς ποικίλλει ανάλογα με τη σκανδάλη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνίσταται σε πραγματική παρέμβαση (π.χ.: αντιβιοτικά έναντι ιογενούς λοίμωξης, αντιπαρασιτικό έναντι παρασιτικής μόλυνσης κλπ.). σε άλλες καταστάσεις, από την άλλη πλευρά, μπορεί να συνίσταται στην απλή κατάργηση ορισμένων τροφίμων (π.χ. αγελαδινό γάλα, χυμοί φρούτων κ.λπ.).
Συμπτωματική θεραπεία
Κρατήστε το νεογέννητο ενυδατωμένο, παρέχοντας υγρά σε αφθονία: αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της συμπτωματικής θεραπείας που διεξάγεται παρουσία διάρροιας στο νεογέννητο.
Ωστόσο, η καλή συμπτωματική θεραπεία δεν περιορίζεται στα παραπάνω, αλλά προβλέπει επίσης την κατάργηση, τουλάχιστον μέχρι το τέλος της διαταραχής, όλων των ποτών και των στερεών τροφών που μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης, διότι ενδέχεται να είναι σε θέση προκαλούν διάρροια.
Παρακαλώ σημειώστε : στους αναγνώστες υπενθυμίζεται ότι η πιθανότητα χορήγησης στερεών τροφών στα νεογέννητα αρχίζει από τον 4ο έως τον 6ο μήνα ζωής.
Θεραπεία σε περίπτωση αφυδάτωσης;
Όταν ένα νεογέννητο είναι θύμα αφυδάτωσης, χρειάζεται άμεση χορήγηση, ενδοφλεβίως, υγρών και ηλεκτρολυτών, που μπορούν να εγγυηθούν μόνο νοσηλεία σε νοσοκομείο ή παρόμοια ιατρική περίθαλψη.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα κατά της διάρροιας;
Τα φάρμακα κατά της διάρροιας αντενδείκνυνται σε άτομα ηλικίας κάτω των 12 ετών, επομένως τα παιδιά με διάρροια απαγορεύονται απολύτως.
Προστατεύει ο θηλασμός από τη διάρροια στο νεογέννητο;
Το μητρικό γάλα δεν αποτελεί μόνο πηγή σημαντικών θρεπτικών ουσιών, αλλά και στοιχεία του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν το μικρό παιδί από τα τυπικά παθογόνα της διάρροιας στο νεογέννητο.
Είναι χρήσιμα ζωντανά βακτήρια γαλακτικού οξέος;
Σε βρέφη με διάρροια, τα ζωντανά βακτηρίδια γαλακτικού οξέος που περιέχονται, για παράδειγμα, σε ορισμένα γιαούρτια συμβάλλουν σημαντικά στην υπέρβαση της προαναφερθείσας διαταραχής αφόδευσης, ειδικά όταν αυτό συνδέεται με τη χρήση αντιβιοτικών. Τα γαλακτικά ζυμώσεις, στην πραγματικότητα, ενισχύουν την εντερική βακτηριακή χλωρίδα, η οποία, όπως αναφέρθηκε, συμβάλλει σημαντικά στην ευημερία του εντέρου.
Πώς να συμπεριφέρεται σε περίπτωση διάρροιας στο νεογέννητο μολυσματικής προέλευσης
Οι γονείς ενός νεογέννητου, του οποίου η διάρροια έχει μολυσματική προέλευση, οι γιατροί συνιστούν να χειρίζονται προσεκτικά την προσωπική τους υγιεινή και εκείνη του παιδιού, ώστε να μην αρρωστήσουν την ίδια λοίμωξη ή να τις διαδώσουν σε άλλα μέλη της οικογένειας.
πρόγνωση
Η διάρροια στο νεογέννητο είναι μια κατάσταση που ελέγχεται και μπορεί εύκολα να ξεπεραστεί, υπό την προϋπόθεση όμως ότι ο ασθενής λαμβάνει την πρόσληψη υγρών και ηλεκτρολυτών (για την πρόληψη της αφυδάτωσης) και υποβάλλεται στην καταλληλότερη αιτιώδη θεραπεία.
πρόληψη
Η θεραπεία της υγιεινής του βρέφους, ο μετριασμός της χορήγησης χυμών φρούτων και ζαχαρούχων ποτών, η χρήση αγελαδινού γάλακτος πριν από 12 μήνες από τη γέννησή τους και η μη κατάχρηση αντιβιοτικών είναι οι συμβουλές των κύριων γιατρών σε γονείς, όταν το θέμα η συζήτηση είναι η πρόληψη της διάρροιας στο νεογέννητο .
