εξέταση αίματος

Αιμοπετάλια - PLT - Τιμές στο αίμα των θρομβοκυττάρων

γενικότητα

Τα αιμοπετάλια είναι θεμελιώδη στοιχεία για την κανονική πήξη του αίματος .

Επίσης ονομάζονται θρομβοκύτταρα, τα αιμοπετάλια προέρχονται από πολύ μεγάλα κύτταρα μυελού των οστών (που ονομάζονται μεγακαρυοκύτταρα) και απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο προσδιορισμός των παραμέτρων αιμοπεταλίων συνταγογραφείται ως μέρος του αριθμού αίματος, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια γενικού ελέγχου της κατάστασης υγείας του ασθενούς. Αυτή η εξέταση αίματος βοηθά επίσης στη διάγνωση μιας σειράς καταστάσεων που σχετίζονται με έναν σπάνιο ή άφθονο αριθμό αιμοπεταλίων, όπως στην περίπτωση, για παράδειγμα, αιμοστατικών δυσλειτουργιών, διαταραχών του μυελού των οστών ή διαταραχών υπερπηκτικότητας.

Τι είναι;

Τα αιμοπετάλια (ή τα θρομβοκύτταρα) είναι μικρά θραύσματα κυττάρων, χωρίς πυρήνα, που παράγονται στο μυελό των οστών και απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά τα στοιχεία έχουν δισκοειδές σχήμα και διάμετρο μεταξύ 2 και 3 μm.

Η λειτουργία τους είναι θεμελιώδης για την κανονική διαδικασία πήξης, κατά την οποία τα αιμοπετάλια σχηματίζουν συσσωματώματα που μπορούν να "βυθίσουν" ένα τραύμα αμέσως μετά το σχηματισμό του, πριν να επέμβουν οι άλλοι παράγοντες πήξης.

Λεπτομερέστερα, όταν συμβαίνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή τους ιστούς και αρχίζει η απώλεια αίματος, τα αιμοπετάλια παρεμβαίνουν με τρεις τρόπους:

  • Δεχτούν την τραυματισμένη περιοχή.
  • Συσσωματώνονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα είδος σταθερού φελλού που παραμένει στη θέση του, μέχρι να επιλυθεί η ζημιά.
  • Απελευθερώνουν χημικούς παράγοντες οι οποίοι περαιτέρω διεγείρουν τη συσσώρευση άλλων αιμοπεταλίων.

Η μέση διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων είναι 8-10 ημέρες. Ως εκ τούτου, ο μυελός των οστών πρέπει να παράγει συνεχώς νέα στοιχεία για να αντικαταστήσει αυτά που υποβαθμίζονται, καταναλώνονται ή / και χάνουν κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Η υπερβολική μείωση του επιπέδου των θρομβοκυττάρων στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγίας, ενώ η αύξηση αυτών των κυττάρων αυξάνει, αντίθετα, η προδιάθεση για θρόμβωση (σε συσχετισμό με τον σχηματισμό συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων, που ονομάζεται θρόμβος).

Γιατί μετράνε τον εαυτό τους

Η αξιολόγηση των παραμέτρων των αιμοπεταλίων αποτελεί μέρος του αριθμού των αιμοπεταλίων και ενδείκνυται για τη διαλογή, τη διάγνωση ή την παρακολούθηση ασθενειών που επηρεάζουν αυτά τα κύτταρα αίματος, όπως αιμοστατικές διαταραχές, διαταραχές του μυελού των οστών ή άλλες υποκείμενες παθήσεις.

Ο προσδιορισμός του συνολικού αριθμού αιμοπεταλίων ( PLT ή ο αριθμός των αιμοπεταλίων ) σε ένα δείγμα αίματος επιτρέπει έναν γενικό έλεγχο της κατάστασης της υγείας. Ταυτόχρονα, μπορούν να μετρηθούν και άλλες παράμετροι αιμοπεταλίων, όπως μέσος όγκος ( MPV ), πλάτος κατανομής ( PDW ) και συγκέντρωση αιμοπεταλίων ( PCT ).

PLT

Το PLT είναι ένας εργαστηριακός δείκτης που εκφράζει τον αριθμό των αιμοπεταλίων ανά όγκο αίματος.

Σε έναν ενήλικα, σε καλή υγεία, αυτή η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 150.000 και 450.000 μονάδων ανά μικρολίτρο αίματος. Οι χαμηλές τιμές PLT είναι δείκτης θρομβοπενίας, ενώ οι υψηλές συγκεντρώσεις αιμοπεταλίων στο αίμα είναι δείκτης θρομβοκυττάρωσης (ή αιμοπεταλίων).

MPV

Το MPV είναι το ακρωνύμιο του "Μέσου όγκου αιμοπεταλίων", δηλαδή "μέσος όγκος αιμοπεταλίων". Αυτή η παράμετρος υποδεικνύει πόσο μεγάλα είναι τα αιμοπετάλια κατά μέσο όρο: όσο υψηλότερο είναι το MPV, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέσο μέγεθος αυτών των αιμοκυττάρων.

Ο μέσος όγκος (MPV) είναι ένας υπολογισμός που πραγματοποιείται από ένα αυτοματοποιημένο όργανο που αντανακλά το μέγεθος των αιμοπεταλίων που υπάρχουν στο αίμα του ασθενούς. Όταν σχετίζεται με τον αριθμό των αιμοπεταλίων (PLT), ο μέσος όγκος μπορεί να δώσει μια ιδέα της αποτελεσματικότητας των μηχανισμών πήξης του αίματος.

PDW

Το PDW σημαίνει "πλάτος κατανομής αιμοπεταλίων" (πλάτος κατανομής αιμοπεταλίων). Αυτή η εργαστηριακή παράμετρος εκφράζει το βαθμό μεταβλητότητας του μεγέθους των αιμοπεταλίων. κατά συνέπεια, ένα υψηλό PDW υποδηλώνει μεγάλη απόκλιση μεταξύ των όγκων αυτών των κυττάρων, ενώ μια χαμηλή τιμή σημαίνει ότι τα αιμοπετάλια έχουν ομοιόμορφες διαστάσεις.

Με άλλα λόγια, η παράμετρος PDW εκφράζει τον βαθμό ομοιομορφίας ή απόκλισης στο μέγεθος αυτών των κυττάρων.

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Η ανάλυση των παραμέτρων αιμοπεταλίων υποδεικνύεται από το γιατρό όταν ο ασθενής παρουσιάζει παρατεταμένη ή ανεξήγητη αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα που οφείλονται σε υψηλό ή χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, όπως:

  • Εύκολο μώλωπες.
  • Παρατεταμένη αιμορραγία από μικρή πληγή.
  • Επαναλαμβανόμενη επίσταξη.
  • Υπερβολική και παρατεταμένη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Γαστρεντερική αιμορραγία (η οποία μπορεί να ανιχνευθεί σε δείγμα κοπράνων).
  • Η εμφάνιση σημείων ή κοκκινωπών κηλίδων δέρματος (πετέχειες και πορφύρα) και αιμορραγία από τους βλεννογόνους.

Η εξέταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση ασθενών με γνωστές διαταραχές των αιμοπεταλίων ή αυτών που αντιμετωπίζονται για τέτοιες αλλοιώσεις, προκειμένου να επαληθευτεί η αποτελεσματικότητά τους.

Συνδεδεμένες εξετάσεις

Η εξέταση των παραμέτρων των αιμοπεταλίων μπορεί να διεξαχθεί μαζί με μία ή περισσότερες λειτουργικές εξετάσεις ή / και άλλες δοκιμές για την αξιολόγηση της πήξης, όπως PT (χρόνος προθρομβίνης) και ΡΤΤ (χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης).

Μερικές φορές, ενώ παρακολουθείται μια γνωστή ασθένεια, μπορεί να γίνει ένα επίχρισμα αίματος για να εξεταστούν τα αιμοπετάλια με ένα οπτικό μικροσκόπιο. Η δοκιμή αυτή θα πρέπει να υποστηρίζει τον προσδιορισμό, για παράδειγμα, εάν τα αιμοπετάλια είναι πολύ λίγα ή αν συγκεντρωθούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Κανονικές τιμές

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικά μεταξύ 150.000 και 450.000 μονάδων ανά μl αίματος .

Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Φυσιολογικές αλλαγές στα αιμοπετάλια

  • Τιμές θρομβοκυττάρων χαμηλότερες από τις φυσιολογικές μπορεί να βρεθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια) ή στην περίπτωση της πρόσληψης αλκοόλ.
  • Τα υψηλότερα επίπεδα αιμοπεταλίων συνδέονται με παρατεταμένη προσπάθεια ή παραμονή σε μεγάλα υψόμετρα.

Αιμοπετάλια Υψηλή - Αιτίες

Ένα υψηλό επίπεδο αιμοπεταλίων ( θρομβοκυττάρωση ) μπορεί να εξαρτάται από:

  • Οξύ και χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις (όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)
  • Αναιμία (έλλειψη σιδήρου ή αιμολυτική).
  • Ασθένειες κολλαγόνου.
  • Μυελοπλαστικά σύνδρομα.
  • Όγκοι του πνεύμονα, του γαστρεντερικού σωλήνα, των ωοθηκών, του μαστού ή του λεμφώματος.
  • Χειρουργική απομάκρυνση της σπλήνας (σπληνεκτομή).
  • Βασική θρομβοκυττάρωση (ή πρωτογενής θρομβοκυττάρωση).
  • αιμορραγία?
  • Λευχαιμία και ασθένεια Hodgkin.
  • Reticolosarcomi?
  • Χρόνια ανεπάρκεια σιδήρου.
  • Σημαντικό άγχος.
  • τραύμα?
  • Υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Ορισμένες θεραπείες φαρμάκων (π.χ. από του στόματος αντισυλληπτικά).

Χαμηλά αιμοπετάλια - Αιτίες

Η μείωση των αιμοπεταλίων ( θρομβοπενία ή θρομβοπενία ) μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους.

Συνήθως, οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Η ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενία (επίσης γνωστή ως θρομβοκυτταροπενική ανοσοποιητική πορφύρα, χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων).
  • Ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις (π.χ. ελονοσία, λεπτοσπείρωση, ανεμευλογιά, HIV, τρυπανοσωμίαση, ηπατίτιδα, ερυθρά, μονοπυρήνωση κλπ.).
  • Μερικά φάρμακα: ηπαρίνη, χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων), βαρβιτουρικά, ανταγωνιστές των υποδοχέων του H2, θειαζιδικά διουρητικά, τολβουταμίδιο και παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ.
  • Λευχαιμία, λέμφωμα ή άλλοι όγκοι που μετατρέπονται στο μυελό των οστών.
  • Απλαστική αναιμία (σε αυτή την περίπτωση, η παραγωγή όλων των κυττάρων του αίματος μειώνεται σημαντικά).
  • Μακροπρόθεσμα προβλήματα αιμορραγίας (π.χ. χρόνια απώλεια αίματος λόγω έλκους στομάχου).
  • Σήψη, ιδιαίτερα εκείνη που προκαλείται από σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από αρνητικά κατά Gram.
  • Κίρρωση του ήπατος (με πυλαία υπέρταση και αυξημένο όγκο σπλήνας).
  • Αυτοάνοσες διαταραχές, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη (CID).
  • Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο.
  • Κατάχρηση αλκοόλ ή έκθεση σε χημικές ουσίες και τοξικές ουσίες, όπως φυτοφάρμακα, αρσενικό ή βενζόλιο.
  • Διατροφική ανεπάρκεια (έλλειψη βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος).
  • Η οστεοαρθρίτιδα και η νεφρική ανεπάρκεια.
  • Παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία.
  • κολλαγόνο?
  • Η προεκλαμψία?
  • Εμβρυϊκή ερυθροβλάτωση;
  • Νόσος Von Willebrand;
  • Βαλβιδική αορτική νόσος;
  • μεταγγίσεις?
  • Μπερνς.

Πώς να τα μετρήσετε

Για την αξιολόγηση των αιμοπεταλίων, αρκεί να υποβληθεί σε πλήρες αίμα (αριθμός αίματος). Ο ασθενής στη συνέχεια λαμβάνει ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι, συνήθως το πρωί και τη νηστεία, στην κλίση του αγκώνα.

Οι παράμετροι των αιμοπεταλίων υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο αυτοματοποιημένης αιμοκυτταρομετρίας. Σε μερικές παθολογίες, τα αιμοπετάλια μπορούν να συσσωματωθούν και να φαίνονται ψευδώς χαμηλά σε αριθμό ή / και σε μεγάλο μέγεθος, οπότε απαιτείται επίχρισμα αίματος για την άμεση παρατήρηση των κυττάρων κάτω από οπτικό μικροσκόπιο.

προετοιμασία

Για να υποβληθεί σε δειγματοληψία αίματος χρήσιμη για την εξέταση των παραμέτρων αιμοπεταλίων, είναι απαραίτητο να απέχετε από τα τρόφιμα και τα ποτά για τουλάχιστον 8-10 ώρες.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Αιμοπετάλια - Υψηλές Τιμές

Η αύξηση του αριθμού των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων σε σύγκριση με τον κανόνα ( θρομβοκυττάρωση ) μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μυελοπολλαπλασιαστικών συνδρόμων (πολυκυταιμία vera και βασική θρομβοκυτταροπενία) και διάφορες αιματολογικές παθολογίες (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, αναιμίας σιδήρου και μυελοδυσπλασίας).

Η θρομβοκυττάρωση μπορεί επίσης να βρεθεί παρουσία νεοπλασμάτων (όπως λεμφώματα, μεσοθηλιώματα και καρκινώματα του πνεύμονα, στομάχι, μαστό και ωοθήκες) και οξείες φλεγμονώδεις διαταραχές (π.χ. λοιμώξεις, αλλεργίες, ασθένεια Kawasaki, ρευματοειδής αρθρίτιδα, χρόνιες εντεροπάθειες, σαρκοείδωση, οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση και φυματίωση).

Άλλες αιτίες της αύξησης των τιμών των αιμοπεταλίων είναι η σπληνεκτομή, η οξεία τραυματική αιμορραγία, η πήξη του αίματος, οι αιμολυτικές αναιμίες, η δευτερογενής πολυγλοβουλία σε νεφρική ή καρδιακή παθολογία και η νέκρωση ιστών από κατάγματα οστών, χειρουργική επέμβαση ή έμφρακτα οργάνων.

Η θρομβοκυττάρωση μπορεί επίσης να βρεθεί σε ορισμένες φυσιοπαθολογικές καταστάσεις, όπως η υποξία, η έντονη άσκηση, το μετεγχειρητικό στρες, η εγκυμοσύνη και το puerperium.

Σε περίπτωση θρομβοκυττάρωσης, η λειτουργία των αιμοπεταλίων είναι γενικά φυσιολογική και δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβωτικών ή / και αιμορραγικών επιπλοκών, εκτός από τις περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν έχουν σοβαρή αρτηριακή νόσο ή βρίσκονται σε κατάσταση παρατεταμένης ακινησίας.

Αιμοπετάλια - Χαμηλές τιμές

Η μείωση του αριθμού των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων εξαρτάται γενικά από τις παθολογικές καταστάσεις στις οποίες:

  • Ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά αιμοπετάλια.
  • Τα αιμοπετάλια καταναλώνονται ή καταστρέφονται σε επίπεδο σπλήνας ταχύτερα από το κανονικό.

Η θρομβοπενία (ή θρομβοπενία) μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα στην πήξη του αίματος και αιμορραγικές εκδηλώσεις διαφόρων τύπων.

Μια χαμηλή τιμή αιμοπεταλίων μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών (π.χ. ηπατίτιδα, ερυθρά, μονοπυρήνωση και λοίμωξη HIV), αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), απλαστική αναιμία και μερικές νεοπλαστικές διεργασίες (λευχαιμία και λέμφωμα).

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν: κίρρωση του ήπατος (με πυλαία υπέρταση και αυξημένο όγκο σπληνός), χρόνια προβλήματα αιμορραγίας (π.χ. έλκος στομάχου), εγκαύματα και σηψαιμία. Η θρομβοπενία μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της δράσης διαφόρων τοξικών ουσιών (π.χ. αλκοόλ ή χημική κακοποίηση, όπως φυτοφάρμακα, αρσενικό και βενζόλιο) και φάρμακα (κινίνη, χημειοθεραπευτικοί παράγοντες κ.λπ.), που προκαλούν μυελοκαταστολή εξαρτώμενη από τη δόση ή προκαλούν ανοσομεσολαβούμενη καταστροφή των αιμοπεταλίων.