αυτοάνοσες ασθένειες

Φάρμακα για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

ορισμός

Μεταξύ των εξαιρετικά εξασθενητικών ρευματικών νόσων, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παίζει σημαντικό ρόλο: μιλάμε για μια συστηματική και αυτοάνοση παθολογία, με μια χρόνια πορεία, που περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη και το μυοσκελετικό σύστημα. Με εκφυλισμό, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πραγματική σύντηξη των αρθρώσεων.

αιτίες

Η αιτία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας έγκειται σε μια γενετική ανωμαλία. θεωρείται πιθανό ότι η παρουσία του γονιδίου HLA-B27 στους καυκάσιους ασθενείς και το γονίδιο HLA-B7 σε μαύρους μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την εμφάνιση της νόσου. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι σχεδόν αποκλειστικά αρσενική νόσο.

συμπτώματα

Ένας ασθενής αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας συχνά παραπονιέται για πόνο και δυσκαμψία στην πλάτη, ειδικά το πρωί και σε περιόδους αδράνειας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος στην πλάτη αυξάνεται σταδιακά και η ζημιά εκτείνεται σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης, με μεταβολές στη σπονδυλική στήλη και δυσκολία μετακίνησης.

  • Επιπλοκές: καρδιαγγειακές μεταβολές, αναιμία, πυρετός χαμηλής πυκνότητας, πνευμονική ίνωση, αορτική ανεπάρκεια, ασθένεια του Crohn, οξεία ραγοειδίτιδα

Οι πληροφορίες σχετικά με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε φάρμακα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας - αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

φάρμακα

Δυστυχώς, τα αρχικά συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, ασαφή και θολή, μπορούν να καθυστερήσουν τη διάγνωση. η ασθένεια, που ανακαλύφθηκε στο προχωρημένο στάδιο, δεν είναι αναστρέψιμη, συνεπώς δεν υπάρχει φάρμακο ικανό να αναστρέψει την ασθένεια.

Γενικά, ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί ο πόνος και, όταν είναι δυνατόν, να διορθωθούν τυχόν βλάβες και παραμορφώσεις που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις.

Για τον έλεγχο του πόνου, τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία είναι τα αντιφλεγμονώδη (NSAIDs) και ορισμένα κορτικοστεροειδή, που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα ή ενδοφλεβίως.

  • Η ιβουπροφαίνη (π.χ. Noan, Vatran, Pedea) Ως ένδειξη, για τον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συνιστάται η λήψη 400-800 mg ενεργού, κάθε 6-8 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Είναι επίσης πιθανό να ληφθεί το φάρμακο ενδοφλεβίως (400-800 mg / 30 λεπτά κάθε 6 ώρες, όπως απαιτείται). Ενδείκνυται για τη θεραπεία των επώδυνων συμπτωμάτων που συνοδεύουν τις ήπιες μορφές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
  • Diclofenac (π.χ. Fastum, Dicloreum): για τον έλεγχο του ήπιου πόνου που σχετίζεται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (πρώιμο στάδιο), συνιστάται η λήψη 25 mg ενεργού, 4 φορές την ημέρα. Ακολουθήστε τις οδηγίες που δίνονται από το γιατρό σας.
  • Celecoxib (π.χ. Onsenal): επιλεκτικός αναστολέας της κυκλοοξυγενάσης II. Για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας συνιστάται η λήψη του φαρμάκου από το στόμα, σε δόση 200 mg, σε μία δόση ή σε δύο διηρημένες δόσεις. Εάν, μετά από θεραπεία 6 εβδομάδων, ο ασθενής δεν έχει κανένα όφελος, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση μέχρι 400 mg ημερησίως. Εναλλακτικά, αλλάξτε τη θεραπεία.
  • Πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): φάρμακο κορτικοστεροειδούς που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη μείωση της φλεγμονής, ακόμη και στο πλαίσιο της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Η παρατεταμένη θεραπεία με στεροειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως ο διαβήτης, η οστεοπόρωση και ο καταρράκτης. Ενδεικτικά, η δοσολογία προβλέπει την λήψη 5-60 mg φαρμάκου, που κλασματοποιείται σε 1-4 δόσεις την ημέρα.
  • Παρακεταμόλη (π.χ. ακεταμόλη, ταχυπιρίνη): για να ελαφρύνει τον πόνο που σχετίζεται με την ήπια αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η παρακεταμόλη ασκεί μια ξεχωριστή θεραπευτική δράση. Παρακαλώ σημειώστε ότι το φάρμακο δεν είναι αντιφλεγμονώδες. Πάρτε το φάρμακο από το στόμα με τη μορφή δισκίων, σιροπιού, αναβράζοντος φακελίσκου ή υπόθετων. συνιστάται η λήψη παρακεταμόλης σε δόση 325-650 mg κάθε 4-6 ώρες για 6-8 συνεχόμενες ημέρες, για τη μείωση του πυρετού, που συχνά συνδέεται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί ενδοφλέβια: 1 γραμμάριο κάθε 6 ώρες ή 650 mg ανά 4 ώρες για ενήλικες και εφήβους βάρους άνω των 50 κιλών: αν ο ασθενής ζυγίζει λιγότερο από 50 κιλά, δώστε 15mg / kg κάθε 6 ώρες ή 12, 5 mg / kg κάθε 4 ώρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  • Σουλφασαλαζίνη (π.χ. Σαλαζοπυρίνη): ένα αντιφλεγμονώδες ανοσορρυθμιστικό φάρμακο που ενδείκνυται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας που περιλαμβάνει περιφερικές αρθρώσεις. Ενδεικτικά, πάρτε 500 mg του φαρμάκου την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. η δόση θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά: στη δεύτερη εβδομάδα είναι δυνατή η λήψη 500 mg δραστικής ουσίας δύο φορές την ημέρα, ενώ στην τρίτη εβδομάδα θεραπείας συνιστάται η λήψη 500 mg από το στόμα το πρωί, ακολουθούμενη από 1000 mg το βράδυ. Η δόση συντήρησης συνεπάγεται τη λήψη 1000 mg φαρμάκου από το στόμα, δύο φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής δεν αναφέρει το όφελος μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας, είναι πιθανό να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου μέχρι το πολύ 3 γραμμάρια την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  • Μεθοτρεξάτη (π.χ. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): το φάρμακο είναι ένας ανταγωνιστής της σύνθεσης του φολικού οξέος, που μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού. Ενδείκνυται να ελαφρύνετε τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ειδικά όταν εμπλέκονται περιφερειακές αρθρώσεις. Γενικά, λαμβάνετε 7, 5 mg του φαρμάκου μία φορά την εβδομάδα. Εναλλακτικά, πάρτε τρεις δόσεις των 2, 5 mg από το στόμα, κάθε 12 ώρες, μία φορά την εβδομάδα. Μην υπερβαίνετε τα 20 mg την εβδομάδα.
  • Adalimumab (π.χ. Humira): βιολογικό ενέσιμο φάρμακο. Συνιστάται η λήψη 40 mg του φαρμάκου, υποδορίως, κάθε δεύτερη εβδομάδα. Σε συνδυασμό με αυτό το φάρμακο, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν NSAIDs, κορτικοστεροειδή ή μεθοτρεξάτη. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  • Etanecerpt (π.χ. Enbrel): το φάρμακο είναι ένας αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης ιστών, ένας χημικός αγγελιοφόρος που υπάρχει σε ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Το δραστικό συστατικό θα πρέπει να χορηγείται υποδορίως σε δόση 25 mg, δύο φορές την εβδομάδα. εναλλακτικά, μπορείτε να πάρετε μια δόση των 50 mg μία φορά την εβδομάδα. Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή μπορούν να πάρουν το φάρμακο με βάση το σωματικό τους βάρος. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
  • Infliximab (π.χ. Remicade): αυτό είναι επίσης ένα βιολογικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η ενδεικτική δόση είναι η λήψη 5 mg / kg φαρμάκου στη δεύτερη και έκτη εβδομάδα θεραπείας (αρχίζοντας να μετράνε από την πρώτη έγχυση). Στη συνέχεια, συνεχίστε με αυτή τη χορήγηση κάθε 6-8 εβδομάδες. Εάν ο ασθενής της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν αναφέρει καμία επίδραση θεραπείας μετά την έκτη εβδομάδα, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας και η αλλαγή της θεραπείας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • Το Golimumab (π.χ. Simponi): πιθανώς φάρμακα νέας γενιάς όπως το golimumab είναι πολύ πιο αποτελεσματικά από αυτά της πρώτης γενιάς. Είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία τόσο για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας όσο και για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Το φάρμακο χορηγείται μηνιαίως υποδόρια, σε δόση 50 mg. Συνιστάται να χορηγείτε πάντα το φάρμακο την ίδια ημέρα του μήνα. Ο ασθενής που ζυγίζει πάνω από 100 κιλά μπορεί να πάρει διπλή δόση (100 mg).

Υπό το πρίσμα των πρόσφατων μελετών, φαίνεται ότι μια δίαιτα πλούσια σε ωμέγα 3 μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή (ή τουλάχιστον να αποτρέψει τον εκφυλισμό της), καθώς και να μειώσει τον πόνο και την ακαμψία της στάσης. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η συμπλήρωση με ωμέγα 3, σε μια υγιή και ισορροπημένη διατροφή, δεν μπορεί να αντικαταστήσει, αλλά μόνο να εμπλουτίσει, τη φαρμακευτική αγωγή για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.