Βασικά σημεία
Η μέση ωτίτιδα είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός.
αιτίες
Η μέση ωτίτιδα είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή του κρυολογήματος, της φαρυγγίτιδας, της γρίπης και των αλλεργιών. Άλλοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν: έρπητα ζωστήρα, μεγέθυνση των αδενοειδών, οστρακιά.
συμπτώματα
Η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή και πόνο στα αυτιά (ωταλγία), συνοδευόμενη από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ασθένειας που προκαλεί: πονόλαιμος, πυρετός / πυρετός χαμηλού βαθμού, ρινική συμφόρηση (βουλωμένη μύτη), βήχας.
θεραπεία
Η θεραπεία για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί: αντιβιοτικά (για βακτηριακή ωτίτιδα), αντιιικά (για λοιμώξεις από ιούς), θεραπευτικά βοηθήματα (για τον έλεγχο του πόνου).
Μέση ωτίτιδα
Ο όρος «μέση ωτίτιδα» ορίζει μια μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το μέσο αυτί, η κοιλότητα που περιλαμβάνει τυμπάνιο και τρία μικρά ossicles (συνδετήρα, άκμονα και σφυρί). Η μέση ωτίτιδα γενικά προκαλείται από βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις. λιγότερο συχνά, η φλεγμονή του μέσου ωτός είναι το αποτέλεσμα αλλεργικών αντιδράσεων ή καρκίνου του αυτιού.
Αν και είναι μια μάλλον ενοχλητική ασθένεια, η απλή μέση ωτίτιδα τείνει να επουλωθεί αυθόρμητα μέσα σε 10-15 ημέρες.
αιτίες
Η μέση ωτίτιδα αντιπροσωπεύει μια συχνή επιπλοκή του κρυολογήματος, της φαρυγγίτιδας, της γρίπης και των αλλεργιών: με την απόφραξη του Ευσταχιακού σωλήνα, αυτές οι ασθένειες ευνοούν τη συσσώρευση εκκρίσεων στο μέσο αυτί, αποτελώντας έτσι ένα ιδανικό γόνιμο έδαφος για τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων λαιμό.
Για να καταλάβεις ...
Ο χώρος πίσω από το τύμπανο συνδέεται με το πίσω μέρος του λαιμού (ρινοφάρυγγα) μέσω ενός μικρού αγωγού, που ονομάζεται ευσταχιανός σωλήνας. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η κοιλότητα αυτή γεμίζει με αέρα. σε περίπτωση κρύου ή γρίπης, ο Ευσταχιακός σωλήνας γεμίζει με βλέννα, συχνά πλούσιο σε παθογόνους παράγοντες.
- Νόσοι της γρίπης → συσσώρευση μολυσμένης βλέννας στο σωλήνα της Ευσταχίας → τοπική διόγκωση και φλεγμονή → μέση ωτίτιδα
Ο ευσταχιακός σωλήνας μπορεί επίσης να αποφράσσεται με τη διεύρυνση των αδενοειδών, λεμφικών σταθμών που παίζουν σημαντικό ανοσοποιητικό ρόλο. Η αδενοειδής φλεγμονή καθιστά τον ασθενή πιο ευάλωτο στη μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της ωτίτιδας.
Παρόλο που είναι απίθανο, τα βακτηρίδια και οι ιοί μπορούν να φτάσουν στο ορμητικό επίπεδο μέσω του αίματος: σε παρόμοιες καταστάσεις, ο οστρακιά (που προκαλείται από τον στρεπτοκοκκικό στέλεχος Α βήτα-αιμολυτικού) είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου.
Η μέση ωτίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από έναν πολλαπλασιασμό βακτηρίων / ιού μετά από τυμπανική διάτρηση.
Ακόμη και η φωτιά των βότσαλα μπορεί να προκαλέσει μέση ωτίτιδα: σε παρόμοιες καταστάσεις, η φλεγμονή του μέσου ωτός παίρνει την πιο ακριβή χροιά του έρπητα ζωστήρα .
Μερικές φορές, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν ακριβείς αιτίες: στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για ιδιοπαθή μέση ωτίτιδα.
επίπτωση
Εκτιμάται ότι, μετά από λοιμώξεις στους ανώτερους αεραγωγούς, η οξεία μέση ωτίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη παιδική ασθένεια: ο προτιμώμενος στόχος της νόσου είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας. Μετά από 7-8 χρόνια, οι λοιμώξεις του μέσου ωτός είναι λιγότερο συχνές, καθώς η ανοσολογική άμυνα του παιδιού γίνεται πιο αποτελεσματική. Παρά τα όσα έχουν ειπωθεί, η μέση ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, έτσι μπορεί να επηρεάσει και τους ενήλικες και τους ηλικιωμένους.
Περίπου 16 εκατομμύρια παιδιά πλήττονται κάθε χρόνο από μέση ωτίτιδα: το ένα τρίτο των ασθενειών τείνει να επαναληφθεί 6 φορές ή περισσότερο μέχρι την ηλικία των 7 ετών.
Στις βιομηχανικές χώρες, το ποσοστό θνησιμότητας για την μέση ωτίτιδα είναι εξαιρετικά χαμηλό (<1 παιδί ανά 100.000 που επηρεάζεται από την μέση ωτίτιδα). Στις αναπτυσσόμενες χώρες, από την άλλη πλευρά, η μέση ωτίτιδα εξακολουθεί να είναι ένα εξαιρετικά επαναλαμβανόμενο φαινόμενο και παραμένει μια από τις κύριες αιτίες της παιδικής θνησιμότητας.
Γενικά, η μέση ωτίτιδα είναι μια σταδιακά αυξανόμενη παθολογική κατάσταση: πιθανώς αυτό οφείλεται σε περιβαλλοντική ρύπανση.
Γιατί όμως η μέση ωτίτιδα εκδηλώνεται συχνότερα σε μικρά παιδιά;
Η μέση ωτίτιδα είναι ένα σχεδόν αποκλειστικό φαινόμενο για παιδιά προσχολικής ηλικίας επειδή:
- Η ανοσολογική άμυνα των μικρών παιδιών εξακολουθεί να μην είναι απόλυτα αποτελεσματική
- Ο σωλήνας Eustachian μικρών παιδιών έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, έτσι ώστε να τα εκθέτει πιο εύκολα στον κίνδυνο μολύνσεων: ο canaliculus είναι στην πραγματικότητα μικρότερος και μικρότερος από αυτόν των μεγαλύτερων παιδιών και των ενηλίκων
Συμπτώματα και επιπλοκές
Συμπτώματα
Προκαλούμενη από βακτηριακές / ιογενείς λοιμώξεις, η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται συχνά από την εκκένωση του πυώδους υλικού από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, υπεύθυνο για πόνο, κνησμό και τοπική φλεγμονή (οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα). Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, η κλινική εικόνα της μέσης ωτίτιδας συμπληρώνεται από τα χαρακτηριστικά προδρόμια της ασθένειας που προκαλεί, όπως πονοκέφαλος, ρινική συμφόρηση, διάρροια, πυρετός / χαμηλός πυρετός, πονόλαιμος, βήχας και έμετος.
Στο παιδί που πάσχει από μέση ωτίτιδα παρατηρούνται συχνά και δευτερεύοντα συμπτώματα: μεταβολή της διάθεσης, απώλεια της όρεξης, ευερεθιστότητα, οτάγγια, οξυτορία, συνεχές κλάμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερα προβλήματα στο παιδί σας, όπως απώλεια ισορροπίας, χτύπημα στα αυτιά (εμβοές) και διαταραχές ύπνου.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Σε περίπλοκα μέση ωτίτιδα, η κλινική εικόνα του προσβεβλημένου ασθενούς μπορεί να εκφυλιστεί:
- Σοβαρή ακοή, συχνά λόγω μόνιμης βλάβης στο τύμπανο
- Αναπτυξιακή καθυστέρηση: αν και σπάνια, αυτή η επιπλοκή μπορεί να οφείλεται σε προσωρινή ή οριστική εξασθένιση της ακοής σε νεογνική ηλικία
- Διάδοση της λοίμωξης σε γειτονικές περιοχές: η μέση ωτίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί ώστε να περιλαμβάνει τα γύρω κύτταρα και τους ιστούς. Στην πραγματικότητα, η μαστοειδίτιδα είναι μια πιθανή επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας.
διάγνωση
Η επίσκεψη με το ωτοσκόπιο είναι μία από τις πιο διαδεδομένες διαγνωστικές εξετάσεις για επιβεβαίωση της υποψίας για μέση ωτίτιδα. Με αυτό το όργανο, ο γιατρός, εκπέμπει αέρα στο αυτί του ασθενούς, είναι σε θέση να εκτιμήσει την εμφάνιση και τον πιθανό βαθμό εξασθένισης του τυμπανιού: στην περίπτωση της μέσης ωτίτιδας, στην πραγματικότητα, η τυμπανική μεμβράνη εμφανίζεται κόκκινη και πρησμένη.
Όταν η διάγνωση είναι αμφίβολη, ο γιατρός μπορεί να υποβάλει τον ασθενή σε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις:
- Timpanogramma: είναι μια διερευνητική δοκιμασία χρήσιμη για την εκτίμηση της παρουσίας υγρού / βλέννας στο μέσο αυτί και της λειτουργικότητας του Eustachian tube
- Τύμπανομετρία: Η δοκιμή αξιολογεί την κίνηση του τυμπανιού και την πίεση μέσα στο μέσο αυτί
- Ακοομετρική εξέταση: αξιολογεί την πιθανή απώλεια ή μείωση της ακοής
- CT: Μερικές φορές, αυτή η δοκιμασία απεικόνισης είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση μιας πιθανής εμπλοκής δομών κοντά στο μέσο αυτί
θεραπεία
Παρόλο που η οξεία μέση ωτίτιδα τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα μέσα σε μερικές ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να παρέμβει φαρμακολογικά. Στην πραγματικότητα, σε ιδιαίτερα ευαίσθητους, ανοσοκατεσταλμένους ή εξασθενημένους ασθενείς, η κλινική εικόνα της μέσης ωτίτιδας μπορεί να καταρρεύσει μέχρι να γίνει διάτρηση το τύμπανο.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η μέση ωτίτιδα εξαρτάται από βακτηριακές λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά είναι τα καταλληλότερα φάρμακα για το σκοπό αυτό. Στην περίπτωση της ιογενούς ωτίτιδας, από την άλλη πλευρά, συνιστάται να λαμβάνετε αντιιικά φάρμακα, σαφώς μετά από ιατρική παρακολούθηση.
Η αντιβιοτική / αντιιική θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με ένα φάρμακο ανακούφισης του πόνου, χρήσιμο για την ανακούφιση του πόνου στο αυτί και για την επιτάχυνση του πλήρους χρόνου αποκατάστασης. Ακόμα, η εφαρμογή θερμών συμπιεστών στο αυτί μπορεί προσωρινά να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από τη μέση ωτίτιδα.
Πρέπει να τοποθετηθεί διαφορετικός λόγος για την παρασιτική παραλλαγή: σε παρόμοιες καταστάσεις, η αντιβιοτική / αντιιική θεραπεία για τη θεραπεία της ωτίτιδας συνδέεται με μια παρέμβαση που στοχεύει στη αποστράγγιση του υγρού που συσσωρεύεται μέσα στο μέσο αυτί.
