ορισμός
Μιλάμε για υπογοναδισμό όταν τα θηλυκά ή τα αρσενικά γονάδες (ωοθήκες ή όρχεις) δεν εκκρίνουν επαρκείς ή επαρκείς ποσότητες ορμονών φύλου, όπως τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη. η υπογοναδοτροπική παραλλαγή είναι μια σπάνια και σοβαρή μορφή γενετικά μεταδιδόμενου υπογοναδισμού.
Ο υπογοναδισμός κατατάσσεται σε δύο μορφές:
- Πρωτεύουσα: οι ωοθήκες και οι όρχεις δεν εκτελούν σωστά την ενδοκρινική λειτουργία τους
- Δευτερογενής: παρατηρείται δυσλειτουργία του υποθαλάμου και της υπόφυσης, τα κέντρα του εγκεφάλου που ελέγχουν τις γονάδες
αιτίες
Πρωτογενής υπογοναδισμός: η δυσλειτουργία των όρχεων και των ωοθηκών μπορεί να οφείλεται σε ηπατικές παθήσεις, βακτηριακές λοιμώξεις, αυτοάνοσες ασθένειες, γενετικές ασθένειες, ορχίτιδα, νεφρικές παθολογίες, ραδιοφωνική / χημειοθεραπεία, σύνδρομο Turner (σε γυναίκες), σύνδρομο Klinefelter (σε άνδρες).
Δευτερογενής υπογοναδισμός: υπερβολική πρόσληψη στεροειδών / οπιούχων, ανεπάρκεια βιταμινών / θρεπτικών ουσιών, αιμοχρωμάτωση, αιμορραγίες, λοιμώξεις από τον ιό HIV, παχυσαρκία, τραύμα, σαρκοείδωση, σύνδρομο Kallmann (στα αρσενικά), όγκοι της υπόφυσης
συμπτώματα
Όλες οι μορφές υπογοναδισμού συνοδεύονται από συμπτώματα όπως κόπωση και δυσκολία συγκέντρωσης. τα άλλα χαρακτηριστικά σημάδια εξαρτώνται από τη στιγμή που ξεκινά η ασθένεια:
- Εμβρυϊκός υπογοναδισμός → μειωμένη ανάπτυξη σεξουαλικών οργάνων, δυσκολία στην αναγνώριση του φύλου του παιδιού
- Δυαδικός υπογοναδισμός → μη εμφάνιση εμμηνορραγίας (στο θηλυκό), έλλειψη ανάπτυξης τριχών στο σώμα (στο αρσενικό), αδυναμία αλλαγής του χρωματικού φράγματος (στο αρσενικό), κακή ανάπτυξη μυϊκής μάζας, ατελή ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων
- Υπογοναδισμός της ενηλικίωσης → μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία, οστεοπόρωση, έξαψη
Πληροφορίες για τον υπογοναδισμό - τα φάρμακα για τη θεραπεία του υπογοναδισμού δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του υπογναδισμού - υπογοναδικών φαρμάκων, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά σοβαρή, πολλές παραλλαγές του υπογοναδισμού είναι θεραπεύσιμες και παρουσιάζουν μια καλή πρόγνωση.
Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από υπογοναδισμό, άνδρες και γυναίκες, υποβάλλονται σε θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης, στην οποία τα οιστρογόνα μπορούν να ληφθούν διαδερμικά ή από του στόματος, και η τεστοστερόνη χορηγείται μέσω έμπλαστ, έγχυσης, πηκτής. Ακόμη και τα παιδιά με υπογοναδισμό μπορούν να θεραπευτούν με μια συγκεκριμένη και εξατομικευμένη HRT: στον υπογοναδισμό αρσενικό, για παράδειγμα, η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στην αύξηση της μυϊκής μάζας, στην προώθηση της ανάπτυξης γενειάδας και τριχών και στην τόνωση της αύξησης των όρχεων και το πέος.
Οι γυναίκες που πάσχουν από υπογοναδισμό, που προηγουμένως υποβλήθηκαν σε χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, μπορούν να πάρουν συνδυασμένα χάπια με οιστρογόνα και προγεστερόνη, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου.
Η τεστοστερόνη (χορηγούμενη σε χαμηλές δόσεις) μπορεί επίσης να ληφθεί από γυναίκες με υπογοναδισμό για να αναφλεγεί ή να διεγείρει τη σεξουαλική επιθυμία η οποία, όπως αναλύεται παραπάνω, είναι μάλλον ασθενής ή αλλιώς αλλοιωμένη από τη διαταραχή.
Οι αρσενικοί που υποφέρουν από υπογοναδισμό μπορούν να υποβληθούν σε φαρμακολογικές ενέσεις που έχουν διαμορφωθεί με ορμόνες υπόφυσης, οι οποίες είναι χρήσιμες για την προώθηση της παραγωγής σπέρματος.
Η από του στόματος χορήγηση τεστοστερόνης για τη θεραπεία του υπογοναδισμού δεν συνιστάται μακροπρόθεσμα: μια παρόμοια θεραπεία στην πραγματικότητα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, να αυξήσει το επίπεδο κακής χοληστερόλης στο αίμα και να προκαλέσει ηπατικές παθήσεις.
Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών τεστοστερόνης για τη θεραπεία του υπογοναδισμού
Η τεστοστερόνη χρησιμοποιείται σε σεξουαλικές δυσλειτουργίες που σχετίζονται με τον υπογοναδισμό (π.χ. ανικανότητα, υποθυρεοειδισμός, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ανδρόπαυση εν γένει), καθώς και για έλεγχος οστεοπόρωσης. Η τεστοστερόνη μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά με πήκτωμα ή έμπλαστρα, να ενεθεί ενδομυϊκά, να εμφυτευθεί κάτω από το δέρμα ή να ληφθεί με τον αιθουσαίο τρόπο:
- Ενέσιμο σκεύασμα (που λαμβάνεται παρεντερικά): συνταγοποιείται ως φάρμακο βραχείας δράσης, συνιστάται η λήψη 25-50 mg δραστικού συστατικού ενδομυϊκά 2-3 φορές την εβδομάδα. Διαμορφωμένο ως προϊόν μακράς δράσης, συνιστάται η χορήγηση τεστοστερόνης σε δόση 50-400 mg, μέσω IM, κάθε 2-4 εβδομάδες.
- Με τη μορφή διαδερμικών επιθεμάτων βραδείας απελευθέρωσης: εφαρμόστε ένα σχηματοποιημένο έμπλαστρο με 2, 5-5 mg φαρμάκου απευθείας στην πλάτη, στην κοιλιακή χώρα ή στο άνω μέρος του βραχίονα, μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση το βράδυ).
- Με τη μορφή γέλης 5 γραμμαρίων (με 50 mg τεστοστερόνης): εφαρμόστε το προϊόν το πρωί μετά τον καθαρισμό και την προσεκτική ξήρανση του δέρματος των ώμων, των βραχιόνων, της κοιλιάς. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση μέχρι το πολύ 10 γραμμάρια την ημέρα.
- Υποδόριο εμφύτευμα (π.χ. Testopel): Εισάγετε 2-6 σφαιρίδια (το καθένα τυποποιημένο με 75 mg φαρμάκου) υποδόρια, κάθε 3-6 μήνες.
- Δοσολογία χορήγησης αιθουσαίας τεστοστερόνης: εφαρμόστε ένα Striant (ένα είδος πάστας που τυποποιείται με το φάρμακο) σε ένα δόντι κοπής, δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ). Το προϊόν, σε επαφή με το σάλιο, μαλακώνει για να σχηματίσει ένα είδος γέλης: με αυτόν τον τρόπο, η τεστοστερόνη μπορεί να απορροφηθεί από την κυκλοφορία του αίματος (το φάρμακο μεταφέρεται μέσω του βλεννογόνου του κόμμεως). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Χοριακή γοναδοτροπίνη (π.χ. Gonase): ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στο πλαίσιο του γυναικείου υπογοναδισμού σε γυναίκες με αποτυχημένη ωορρηξία. συνεπώς, η χορήγηση αυτού του δραστικού συστατικού ευνοεί την απελευθέρωση του ωοκυττάρου (κυττάρου αυγού) από τις ωοθήκες. Ακόμη και ο άνθρωπος που πάσχει από υπογοναδισμό - ειδικά σε περιπτώσεις υπογονιμότητας, αζωοσπερμίας και ολιγοστενεσπερμίας - μπορεί να πάρει αυτό το φάρμακο. Η γοναση είναι διαθέσιμη ως σκόνη + διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα σε δόσεις που κυμαίνονται από 125 έως 10.000 IU: η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας είναι παράμετροι αποκλειστικής ιατρικής ικανότητας. Ως ένδειξη, η δοσολογία για τη θεραπεία του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού ποικίλει, κατά μέσο όρο, από 500 έως 1000 IU, που πρέπει να λαμβάνεται ενδομυϊκά τρεις φορές την εβδομάδα. μετά τις πρώτες τρεις εβδομάδες θεραπείας, προχωρήστε με την ίδια δόση, δύο φορές την εβδομάδα για 21 ημέρες.
Follitropin Beta (π.χ. Puregon, Fertavid): το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της ορμόνης FSH, που εμπλέκεται στη σύνθετη ρύθμιση της αναπαραγωγικής δραστηριότητας. Συνιστάται τόσο για γυναικεία υπογοναδισμό (για την τόνωση της σύνθεσης αυγών) όσο και για αρσενική παραλλαγή (για την προώθηση της παραγωγής σπέρματος). Το φάρμακο χορηγείται με υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση. Η δοσολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης, το φύλο και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού.
Η χρήση φολλιτροπίνης άλφα (π.χ. Gonal-F): στην ενέσιμη μορφή, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία του γυναικείου υπογοναδισμού - ειδικά αν σχετίζεται με πλήρη αμηνόρροια - και για τη σύνθεση σπέρματος σε άνδρες που πάσχουν από ανδρικό υπογοναδισμό. Η συγκεκριμένη δοσολογία για την τόνωση της σύνθεσης σπέρματος σε αρσενικούς ασθενείς με υπογοναδισμό θα πρέπει να προσαρμόζεται για κάθε ασθενή. Ωστόσο, για καθαρά ενδεικτικούς σκοπούς, η δοσολογία μπορεί να κυμαίνεται από 150 IU με υποδόρια ένεση, ώστε να επαναλαμβάνεται 3 φορές την εβδομάδα, έως 300 μονάδες, που πρέπει να λαμβάνονται τρεις φορές την εβδομάδα. Επίσης, αυτό το φάρμακο, όπως και το προηγούμενο, χρησιμοποιείται στη θεραπεία και για τη θεραπεία του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού.
