εισαγωγή
Η ούρηση μπορεί να οριστεί ως η πράξη της ούρησης .
Μια πιο λεπτομερής περιγραφή, ωστόσο, ορίζει την ούρηση ως σύνολο όλων αυτών των φυσιολογικών διεργασιών που οδηγεί στην απέκκριση των ούρων.
Επομένως, η ούρηση είναι μια φυσιολογική πράξη θεμελιώδους σημασίας για τον οργανισμό, αφού επιτρέπει την εξάλειψη των αποβλήτων που φιλτράρονται από τους νεφρούς.
περιέργεια
Ενώ στους άνδρες η ούρηση εκτελείται αποκλειστικά με σκοπό την αποβολή των αποβλήτων, διάφορα ζώα εκμεταλλεύονται αυτή την πράξη για να επισημάνουν την περιοχή με τη δική τους μυρωδιά (για παράδειγμα, γάτες, σκυλιά κλπ.).
Σε υγιή άτομα, η ούρηση είναι μια εθελοντικά ελεγχόμενη διαδικασία, στην πραγματικότητα, παρόλο που η επιθυμία για ούρηση γίνεται αντιληπτή, είναι δυνατόν να αποφασιστεί συνειδητά εάν θα αδειάσει ή όχι την ουροδόχο κύστη. Αντίθετα, σε νεογνά, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ή 3 ετών, σε μερικά ηλικιωμένα άτομα και σε ασθενείς που πάσχουν από νευρολογικές βλάβες, ο εθελοντικός έλεγχος χάνεται και η ούρηση εμφανίζεται ως αντανακλαστικός μηχανισμός .
Κατά τη διάρκεια του άρθρου θα περιγραφούν σύντομα οι μηχανισμοί και τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών διεργασιών που οδηγούν στην απέκκριση των ούρων, καθώς και οι κύριες μεταβολές της ούρησης, οι αιτίες τους, οι διαταραχές και οι παθολογίες που σχετίζονται με αυτές θα περιγραφούν συνθετικά.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι η ούρηση;
Σε γενικές γραμμές, η ούρηση μπορεί να οριστεί ως η πράξη αποβολής των ούρων, και ως εκ τούτου η πράξη της ούρησης.
Πιο συγκεκριμένα, είναι δυνατόν να περιγραφεί η ούρηση ως σύνολο φυσιολογικών διεργασιών - τόσο εθελοντικών όσο και ακούσιων στη φύση - η οποία οδηγεί στην εκκένωση του περιεχομένου της ουροδόχου κύστης και κατόπιν στην εξάλειψη των ούρων μέσω της ουρήθρας .
Πώς συμβαίνει
Πώς εμφανίζεται η ούρηση;
Όπως αναφέρθηκε, η ούρηση μπορεί να θεωρηθεί ως η σειρά μιας σειράς εθελοντικών και ακούσιων πράξεων που κορυφώνουν με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και την αποβολή ούρων από το σώμα μέσω της ουρήθρας.
Πιο συγκεκριμένα, η πράξη ώθησης βλέπει τη συμμετοχή τόσο του νευρικού συστήματος όσο και των μυών του ουροποιητικού συστήματος . Επομένως, για να γίνει η ούρηση, το νευρικό σύστημα (είτε εθελοντικό είτε σωματικό, ό, τι επιθυμείτε - ή αυτόνομο), καθώς και το ομαλό και ραβδωτό μυϊκό σύστημα που υπάρχει στο επίπεδο της ουροφόρου οδού, πρέπει να είναι απολύτως λειτουργικό.
Επομένως, τα κύρια βήματα που οδηγούν στην εμφάνιση της ούρησης και τους μηχανισμούς που επιτρέπουν την εκκένωση της ουροδόχου κύστης θα περιγραφούν σύντομα παρακάτω.
Προηγούμενα βήματα ούρησης
Για να γίνει η ούρηση, πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες "προκαταρκτικές" φάσεις:
- Η σταδιακή πλήρωση της ουροδόχου κύστης : τα ούρα, από τα νεφρά, μεταφέρεται στο τελευταίο μέσω των ουρητήρων. Καθώς γεμίζει η κύστη, υπάρχει μια προοδευτική αύξηση της τάσης των τοιχωμάτων μέχρις ότου επιτευχθεί μια κρίσιμη τιμή - μεταβλητή από άτομο σε άτομο - η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της φάσης που περιγράφεται παρακάτω.
- Ενεργοποίηση του αντανακλαστικού ούρησης : είναι ένα νευρικό αντανακλαστικό που ενεργοποιείται όταν μια ποσότητα ούρων συλλέγεται μέσα στην ουροδόχο κύστη έτσι ώστε:
- Τεντώστε τους τοίχους της ουροδόχου κύστης .
- Ενθαρρύνετε τους υποδοχείς τεντώματος πάνω σε αυτό.
- Ενεργοποιήστε το τέντωμα της οπίσθιας ουρήθρας .
- Η αντίληψη της ανάγκης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης : αυτή η αντίληψη αποκτάται με την τόνωση των προαναφερθέντων υποδοχέων τεντώματος που στέλνουν παλμούς - μέσω των νωτιαίων νεύρων S2, S3 και S4 - στο νωτιαίο μυελό και στον αισθητηριακό φλοιό όπου γίνεται αντιληπτή η ανάγκη για εκκένωση.
περιέργεια
Στους άντρες, η επιθυμία για ούρηση μπορεί να γίνει αισθητή τόσο στο επίπεδο της ουροδόχου κύστης όσο και στη βάση του πέους. Στις γυναίκες, ωστόσο, αυτό το ερέθισμα συνήθως γίνεται αντιληπτό στο επίπεδο του κάτω μέρους της κοιλίας.
Άδειασμα της ουροδόχου κύστης και ούρηση
Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης, κατά συνέπεια η ούρηση, εξαρτάται από τη συστολή του μυός του εξωστήρα (λείο μυ της ουροδόχου κύστης) και παρεμποδίζεται από τον τόνο του εσωτερικού σφιγκτήρα της οπίσθιας ουρήθρας (που αποτελείται από ακούσια ομαλή μυϊκή μάζα ) και από τη συστολή του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας το οποίο, αντιθέτως, αποτελείται από ιστούς μυϊκού ιστού που επιτρέπει εθελοντικό έλεγχο της διαρροής ούρων.
Όταν το άτομο αντιλαμβάνεται την ανάγκη να ουρήσει - αν σε κανονικές συνθήκες υγείας - μπορεί να αποφασίσει οικειοθελώς εάν θα προχωρήσει στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης ή αν θα περιμένει περαιτέρω.
Ξέρετε ότι ...
Η συχνότητα της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της ημέρας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Ενδεικτικά, σε υγιείς ανθρώπους, ο αριθμός των ούρων ποικίλει από τέσσερις έως επτά φορές την ημέρα. Συνήθως, αλλά όχι απαραίτητα, οι γυναίκες πρέπει να ζωγραφίζουν συχνότερα από τους άνδρες.
Αν αποφασίσετε να μην πιέσετε, ο εξωτερικός σφιγκτήρας παραμένει συσπασμένος και η ουροδόχος κύστη συνεχίζει να γεμίζει μέχρι να αυξηθεί το αντανακλαστικό ούρησης.
Εάν, από την άλλη πλευρά, αποφασίσετε να προχωρήσετε σε ούρηση, τα εθελοντικά σήματα μεταδίδονται από τον κινητικό φλοιό στο κέντρο ποντικού της ούρησης . Ο τελευταίος θα συντονίσει τα σήματα για:
- Η χαλάρωση του λείου μυός του εσωτερικού σφιγκτήρα (μέσω των αλφα-συμπαθητικών νευρικών ινών).
- Η ταυτόχρονη συστολή του μυός του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης (μέσω των παρασυμπαθητικών ινών του χολινεργικού νεύρου).
- Η χαλάρωση του ραβδωτού μυός του εξωτερικού σφιγκτήρα .
Επιπλέον, οι κοιλιακοί και πυελικοί μύες έρχονται επίσης σε λειτουργία κατά την ούρηση. Πιο αναλυτικά, συμβαίνει η συστολή των κοιλιακών μυών, των μυών του διαφράγματος, του αρπακτικού και του βαθύτερου εγκάρσιου του περινέου (πτώση του πυελικού εδάφους).
Παρακαλώ σημειώστε
Η αντοχή και η εκκένωση της ουροδόχου κύστης - πέραν της συντονισμού μεταξύ του νευρικού συστήματος και των μυών της ουρογεννητικής συσκευής - απαιτούν αναγκαστικά το άτομο να διαθέτει μια κανονική γνωστική λειτουργία, κινητικότητα και πρόσβαση σε τουαλέτα ή, σε κάθε περίπτωση, σε ένα ήσυχο μέρος όπου να εκπληρώσουν τις ανάγκες τους.
Διαταραχές και παθολογίες
Αλλαγές στην ούρηση και τις σχετικές παθολογίες
Όπως έχουμε δει, η διαδικασία της ούρησης περιλαμβάνει τη συμμετοχή διαφόρων στοιχείων, νευρικού και μυϊκού. Οποιαδήποτε δυσλειτουργία ή / και τραυματισμός ενός ή περισσοτέρων από τα συστατικά που ενέχονται στην αποβολή της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στο πλύσιμο, όπως η ακράτεια ή η κατακράτηση ούρων .
Παρακάτω, θα αναφερθούν μερικές από τις πιο διαδεδομένες ανωμαλίες ούρησης σχετικά με δυσλειτουργίες, διαταραχές ή παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να τις προκαλέσουν, να τις ευνοήσουν ή να τις αυξήσουν.
Κατακράτηση ούρων
Η κατακράτηση ούρων ορίζεται ως η αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης . Πρόκειται για μια διαταραχή ούρησης που μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία μορφή ή σε χρόνια μορφή . Οι κύριες αιτίες είναι:
- Μείωση της συσταλτικότητας της ουροδόχου κύστης.
- Απόφραξη της ροής των ούρων.
- Απώλεια συντονισμού μεταξύ της σύσπασης της ουροδόχου κύστης και της χαλάρωσης των μυών του σφιγκτήρα.
Υπάρχουν πολλές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση κατακράτησης ούρων. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή της ούρησης αντιπροσωπεύει την επιπλοκή των παθολογιών που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα (για παράδειγμα, υπερτροφία του προστάτη, πέτρες της ουροδόχου κύστης, κολπική πρόπτωση, καρκίνος κλπ.), Αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται:
- Λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιυπερτασικά, ΜΣΑΦ, αντιχολινεργικά, κλπ.).
- Σοβαρή στάση κοπράνων.
- Νευρολογική κύστη σε ασθενείς με νόσο του Parkinson, διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας ή που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση της πυέλου με απονεύρωση της ουροδόχου κύστης.
Ακράτεια ούρων
Η ακράτεια ούρων είναι μια διαταραχή ούρησης που χαρακτηρίζεται από την ακούσια απώλεια ούρων . Είναι ιδιαίτερα συχνή στους ηλικιωμένους και τις γυναίκες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Μεταξύ των συνθηκών και παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν, να προωθήσουν ή να αυξήσουν αυτή τη διαταραχή της ούρησης, θυμόμαστε:
- Εγκυμοσύνη και τοκετός (μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση των πυελικών μυών και υπερκινητικότητα της ουρήθρας).
- εμμηνόπαυση?
- Ατροφική ουρηθρίτιδα.
- ουρηθρίτιδα?
- Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
- Καρκίνος του προστάτη.
- Λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων (για παράδειγμα, διουρητικά, αντιχολινεργικά, ανταγωνιστές άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων, αναστολείς διαύλων ασβεστίου κ.λπ.).
- Πρόπτωση της μήτρας.
- Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
- Χειρουργικές παρεμβάσεις.
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος.
- Νευρολογική ουροδόχος κύστη.
- Βλάβη ή δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού.
- Κάτω αλλοιώσεις των κινητικών νευρώνων.
Άλλες διαταραχές ούρησης
Εκτός από τη συγκράτηση και την ακράτεια ούρων, εξετάζονται επίσης διαταραχές ούρησης:
- Anuria : είναι η πλήρης εναιώρηση της παραγωγής ούρων με διούρηση μικρότερη από 100 ml για 24 ώρες. Συγκεκριμένα, η μετά-νεφρική ανιούσα, που γενικά προκαλείται από την απόφραξη της ουροφόρου οδού, μπορεί να θεωρηθεί διαταραχή ούρησης.
- Η ολιγουρία : αντιπροσωπεύει μειωμένη απέκκριση των ούρων . Συνήθως, μιλάμε για ολιγουρία όταν η διούρηση είναι μικρότερη από 400 ml σε 24 ώρες.
- Πολυουρία : χαρακτηρίζεται από την παραγωγή και την απέκκριση πολύ υψηλών ποσοτήτων ούρων που είναι αραιωμένα και πολύ ελαφριά στο χρώμα.
- Pollakiuria : όρος που χρησιμοποιείται στον ιατρικό τομέα για την ένδειξη αύξησης της συχνότητας ούρησης κατά τη διάρκεια των 24 ωρών της ημέρας.
- Η ογκυγρία : είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αργή, δύσκολη και γενικά επώδυνη ούρηση .
- Νυκτουρία : Ο όρος αυτός ορίζει την ανάγκη για ούρηση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας .
Οι διαταραχές της ούρησης που περιγράφονται παραπάνω αντιπροσωπεύουν συνήθως την συνέπεια ή το σύμπτωμα συγκεκριμένων φυσιολογικών, παραφυσιολογικών ή παθολογικών καταστάσεων. Ως εκ τούτου, δεν θεωρούνται ως πραγματικές ασθένειες. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να υποτιμηθούν. στην πραγματικότητα, μερικές φορές θα μπορούσαν να είναι ένδειξη της ύπαρξης πολύ σοβαρών παθολογιών. Επομένως, εάν εμφανιστούν τυχόν διαταραχές ή διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
