Ομφαλική κήλη

Βασικά σημεία

Η ομφαλική κήλη είναι μια προεξοχή της κοιλιακής επένδυσης - ή ενός μέρους ενός κοιλιακού οργάνου - μέσω του ομφαλού. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα συχνή κατάσταση σε βρέφη και μικρά παιδιά, ιδιαίτερα στην αφρικανική εθνικότητα. οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι μπορούν επίσης να επηρεαστούν.

ταξινόμηση

Υπάρχουν περισσότερες παραλλαγές της ομφαλικής κήλης:

EMBRYON ERNIA: συχνά ασυμβίβαστη με τη ζωή του αγέννητου παιδιού
FETAL ERNIA: εμφανίζεται μετά τον τρίτο μήνα της κύησης ζωής
ΠΑΙΔΙ ΕΡΝΙΑ Ή ΝΕΟΝΤΑΛ: το συνηθέστερο από όλα. Τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα σε λίγους μήνες
ΟΜΒΕΛΙΚΗ ΧΕΡΝΙΑ ΤΟΥ ΕΝΗΛΙΚΟΥ: απαιτεί ειδική χειρουργική επέμβαση

αιτίες

Στο παιδί, η ομφαλική κήλη είναι σχεδόν πάντα συγγενής και εξαρτάται από το ελάττωμα του κλεισίματος του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Σπάνια, η κήλη εξαρτάται από σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες (π.χ. παθολογίες κολλαγόνου).
Σε ενήλικες, η ομφαλική κήλη εξαρτάται από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία με τη σειρά της προκαλείται από κίρρωση, ασκίτη, πολλαπλές εγκυμοσύνες, όγκους, παχυσαρκία.

συμπτώματα

Η ομφαλική κήλη προκαλεί πόνο, οίδημα και οριοθετημένη καύση. Ο πόνος επιδεινώνεται με βήχα ή φτάρνισμα. Επιπλοκές → στον ενήλικα, μια μη οξεία ομφαλική κήλη μπορεί να εκφυλιστεί σε μια φυλακή που έχει φυλαχτεί ή έχει στραγγαλιστεί.

θεραπείες

Οι βρεφικές ομφαλικές κήλες υποχωρούν αυθόρμητα εντός 12-18 μηνών από τη ζωή. Σε ενήλικες, η ομφαλική κήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση

Τι είναι η ομφαλική κήλη;

Ένα "ομφάλιο" είναι μια κοιλιακή κήλη που αναπτύσσεται στο ομφαλικό σημάδι.

Με άλλα λόγια, η ομφαλική κήλη είναι μια προεξοχή - ως εκ τούτου μια διόγκωση προς τα έξω - της κοιλιακής επένδυσης ή ενός μέρους ενός οργάνου μέσω του ομφαλού.

Η ομφαλική κήλη είναι μια γενικά αβλαβής κλινική κατάσταση και είναι αρκετά συχνή στα παιδιά. αυτό που έχει ειπωθεί, ωστόσο, δεν αποκλείει το ενδεχόμενο να επηρεαστούν οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι. Στους ενήλικες, εκτιμάται ότι η ομφαλική κήλη αντιπροσωπεύει το 6% όλων των κοιλιακών κήρων: η διαταραχή εμφανίζεται ιδιαίτερα σε γυναίκες ηλικίας 35 έως 60 ετών. Η ομφαλική κήλη είναι εξαιρετικά κοινή σε άτομα αφρικανικής εθνικότητας.

Στα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά, η ομφαλική κήλη τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες. διαφορετικά, σε ενήλικες αυτή η μορφή κοιλιακής κήλης σχεδόν πάντα απαιτεί ειδική χειρουργική παρέμβαση.

Ταξινόμηση με βάση την ηλικία

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ομφαλικής κήλης, διαφοροποιημένοι ανάλογα με την ηλικία εμφάνισης:

EMBRYONIC ERNIA: είναι αποτέλεσμα διακοπής της ανάπτυξης του κοιλιακού τοιχώματος κατά την εμβρυϊκή ηλικία. Η εμβρυϊκή ομφαλική κήλη είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή, τόσο πολύ ώστε να αποδεικνύεται συχνά ασυμβίβαστη με τη ζωή του αγέννητου παιδιού λόγω των σχετικών δυσμορφιών. Είναι σχεδόν αδύνατο να ανακατασκευάσουμε χειρουργικά το νεοπρένιο του εμβρύου στην κοιλιά.
FETAL HERNIA: Για να ονομάζεται "εμβρυϊκή", η ομφαλική κήλη πρέπει να εμφανιστεί μετά τον τρίτο μήνα της ενδομήτριας ζωής ή όταν η περιτοναϊκή κοιλότητα έχει ήδη αναπτυχθεί τακτικά. Ακόμη και ο ομφάλιος δακτύλιος έχει ήδη καθιερωθεί, αν και παρέμεινε πολύ μεγάλος. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο μπορεί να λειτουργήσει χειρουργικά.
Το παιδί ERNY ή NEONATAL: είναι η πιο συνηθισμένη μορφή ομφαλικής κήλης, η οποία συμβαίνει στην περίοδο μεταξύ της πτώσης του ομφαλού και του 6ου μήνα ζωής (στις περισσότερες περιπτώσεις). Η νεογνική κήλη οφείλεται σε ελάττωμα του κλεισίματος του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη: η κήλη τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα, διαλύοντας τον εαυτό του για μια περίοδο 6-12 μηνών.
ΟΜΒΕΛΙΚΗ ΧΕΡΝΙΑ ΤΟΥ ΕΝΗΛΙΚΟΥ: τυπική κήλη της «αδυναμίας», στον ενήλικα γενικά οφείλεται στην απώλεια τόνου των κοιλιακών μυών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η μορφή κήλης απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Για να διορθώσετε τις έννοιες ...

Ομφαλική κήλη σε παιδιά και ενήλικες

Σε αντίθεση με αυτή του ενήλικα, η ομφαλική κήλη του παιδιού τείνει να επιλύεται αυθόρμητα χωρίς την ανάγκη για ιατρική παρέμβαση. Τα παραπάνω εξηγούνται από την υποκείμενη αιτία: στο παιδί, η ομφαλική κήλη γενικά έχει συγγενή προέλευση και εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής, ενώ στον ενήλικα το πρόβλημα οφείλεται σε μια επίκτητη αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.

Ταξινόμηση κατά μέγεθος

Μια περαιτέρω ταξινόμηση των ομφαλιακών κήρων πραγματοποιείται σύμφωνα με το μέγεθος του κολάρου των χειμώνα:

Μικρή ομφαλική κήλη: η διάμετρος είναι μικρότερη από 2 cm
Μεσαία ομφαλική κήλη: η διάμετρος μετρά 2-4 cm
Μεγάλη ομφαλική κήλη: η διάμετρος υπερβαίνει τα 4 cm

αιτίες

Στο μικρό παιδί, η ομφαλική κήλη προκαλείται από ένα ελάττωμα στο κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Ας θυμηθούμε σύντομα ότι κατά τη διάρκεια της κύησης ο ομφάλιος λώρος διέρχεται από ένα μικρό άνοιγμα που βρίσκεται στους κοιλιακούς μύες του εμβρύου. Αυτό το στόμιο κλείνει μόνο μετά τη γέννηση: αργότερα, αν οι μύες δεν εντάσσονται τέλεια στη μέση της κοιλιάς, είναι πιθανό το παιδί να εκδηλώσει κήλη, σύντομα αναστρέψιμη.

Σπανίως η ομφαλική κήλη στο παιδί έχει μεγάλες διαστάσεις: σε παρόμοιες καταστάσεις, είναι πιθανό να υποψιάζεται ότι η διαταραχή σχετίζεται με σοβαρές δευτερογενείς παθολογίες, όπως:

Διαταραχές του μεταβολισμού του κολλαγόνου και του πολυσακχαρίτη:
- Το σύνδρομο Hunter-Hurler, το οποίο χαρακτηρίζεται από δυσαρμονικό νανισμό, αλλοίωση του δέρματος και του κερατοειδούς, ψυχική καθυστέρηση.
- ατελής οστεογένεση: γενετική ανωμαλία στην οποία ο πάσχων ασθενής, λόγω σοβαρής ανωμαλίας στη σύνθεση του κολλαγόνου, εμφανίζει σοβαρές αλλοιώσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη, τα αυτιά, το δέρμα και τα δόντια.
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos: Ο ασθενής που πάσχει από αυτή τη γενετική πάθηση έχει υπερπλαστικότητα του δέρματος και χαλαρότητα του συνδέσμου. Η νόσος επηρεάζει τον συνδετικό ιστό λόγω της μετάλλαξης του κολλαγόνου.
Συγγενής υποθυρεοειδισμός.
Σύνδρομο Down,
Σύνδρομο Freeman-Sheldon (ή σύνδρομο εμφάνισης προσώπου): είναι μια σπάνια συγγενής διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και του προσώπου.
Σύνδρομο εμβρυϊκής ιδαντοΐνης (η ιδαντοΐνη είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας).

Στον ADULT, από την άλλη πλευρά, η ομφαλική κήλη είναι ένα λιγότερο συχνό φαινόμενο, αν και πιο προβληματικό, καθώς απαιτεί ειδική χειρουργική επέμβαση. Σε παρόμοιες περιπτώσεις, η ομφαλική κήλη είναι αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, που προκαλείται από: