γενικότητα
Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών, που χαρακτηρίζεται από την γενικά αναστρέψιμη απόφραξη των βρόγχων.
Η απόφραξη του βρογχικού δένδρου προκαλείται από φλεγμονή των κάτω αεραγωγών και τις συνέπειές τους:
λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, η σύμβαση βρογχίων, γεμίζει με υγρό και παράγει περίσσεια βλέννας, μειώνοντας συνολικά τον διαθέσιμο χώρο για την ελεύθερη κυκλοφορία του αέρα.
Ως αποτέλεσμα, το βρογχικό άσθμα προκαλεί:
- δυσκολία στην αναπνοή ή δυσκολία
- βήχας
- σφύριγμα ή πικρία
- αίσθηση στενότητας στο στήθος.
αιτίες
Η βρογχική φλεγμονή προκαλείται συχνά από ευαισθητοποίηση του βρογχικού δέντρου σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Στην πράξη, όταν έρχεται σε επαφή με ορισμένες ουσίες (γύρη, ρύποι, καπνός κλπ.), η αναπνευστική οδός ενός ασθματικού ατόμου αποκρίνεται με υπερβολικό τρόπο, με το να αναφλέγεται και να συρρικνώνεται.
Μιλάμε για βρογχική υπερ-αντιδραστικότητα ακριβώς επειδή τα ίδια ερεθίσματα, στην ίδια δόση, δεν καθορίζουν σημαντικές αποκρίσεις σε υγιή άτομα.
επιδημιολογία
Το άσθμα είναι ιδιαίτερα συχνές στον πληθυσμό, καθώς επηρεάζει κατά μέσο όρο περίπου το 5% των Ιταλών και σχεδόν το 10% των βρεφών. Στα δεδομένα αυτά πρέπει να προστεθούν όλες εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες το άτομο είναι άρρωστο χωρίς να το γνωρίζει.
Στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί ότι τα συμπτώματα του άσθματος παρερμηνεύονται ή υποτιμούνται από τον ασθενή, ειδικά αν είναι νέος. μια συγκεκριμένη φέτα του πληθυσμού τείνει να αγνοεί τα τυπικά συμπτώματα της νόσου χωρίς να δίνει υπερβολικό βάρος στα προειδοποιητικά σήματα που στέλνει ο οργανισμός.
Συμπτώματα άσθματος
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα άσθματος
Όταν ένα άτομο πάσχει από άσθμα έχει συμπτώματα όπως:
- φτέρνισμα του βήχα, περισσότερο ή λιγότερο επίμονο, που μπορεί να εμφανιστεί ή να τονισθεί κατά τη διάρκεια της νύχτας ή κατά την αφύπνιση, μερικές φορές συνδέεται με την αίσθηση μιας βουλωμένης μύτης ή επαναλαμβανόμενου φτάρνισμα
- δυσκολία στην αναπνοή ή συριγμό (δύσπνοια, δύσπνοια)
- η αναπνοή είναι σφυρηλατημένη ακόμα κι αν αυτό το χαρακτηριστικό δεν γίνεται πάντοτε αντιληπτό από τον ασθενή
Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα στο ίδιο άτομο, ούτε συμβαίνουν πάντα με την ίδια ένταση (όταν είναι πολύ έντονα και μιλάμε για μια κρίση άσθματος) και μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικούς χρόνους κατά τη διάρκεια της ζωής.
Τέλος, δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε ότι όσο δεν δείχνει σημάδια εαυτού, το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια η οποία, αν παραμεληθεί, υφίσταται ενίοτε σοβαρές παροξύνσεις.
Σημασία έγκαιρης διάγνωσης
Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως βήχας, δύσπνοια και συριγμός, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι κατάλληλες έρευνες, δεδομένου ότι το άσθμα, δυστυχώς, σίγουρα δεν είναι μια ασθένεια που πρέπει να ληφθεί ελαφρά. Πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι, ακόμη και αν επηρεάζει κυρίως τους νέους, το άσθμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ιδιαίτερα μετά την ηλικία των τριάντα ετών, αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, τείνει να μην έχει αλλεργική προέλευση και να ανταποκρίνεται άσχημα στη φαρμακευτική θεραπεία.
Το σημαντικό είναι, σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση του άσθματος το συντομότερο δυνατόν, εφόσον υπάρχουν οι θεραπείες, είναι αποτελεσματικές και επιτρέπουν στον ασθενή να οδηγήσει μια απολύτως φυσιολογική ζωή.
Η παρουσία ενός από αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα θα πρέπει να οδηγήσει στην υποψία του άσθματος:
- Συχνές (περισσότερο από μία φορά το μήνα) επεισόδια συριγμού
- Βήχας ή συριγμός που προκαλείται από σωματική προσπάθεια
- Ειδικά το νυκτερινό βήχα, ακόμη και έξω από τις αναπνευστικές λοιμώξεις
- Απουσία εποχιακού προτύπου συμπτωμάτων
- Τα συμπτώματα είναι ανθεκτικά ακόμη και σε 3 χρόνια
- Τα συμπτώματα επιδεινώνονται παρουσία:
- Aeroallergens (οικιακή σκόνη, ζώα με γούνα, κατσαρίδες, μανιτάρια)
- σωματική άσκηση
- χημικούς ρύπους
- ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις
- έντονα συναισθήματα
- κάπνισμα
- Τα συμπτώματα ανταποκρίνονται στα αντι-ασθματικά φάρμακα
- Κρύα επεισόδια που «πέφτουν στους βρόγχους» ή που χρειάζονται περισσότερες από 10 ημέρες για να επιλυθούν
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Όταν μιλάμε για άσθμα, δεν είναι δυνατόν να προσδιορίσουμε με σαφήνεια μια ενιαία αιτία προέλευσης.
Σίγουρα, κάποιοι παράγοντες έχουν πολύ σημαντικό ρόλο, όπως η εξοικείωση με την παθολογία, τις αλλεργίες και την υπερευαισθησία σε συγκεκριμένα ερεθιστικά και μη ερεθιστικά (καπνός, ρύπανση, γύρη, ακάρεα, βήτα-αναστολείς, ασπιρίνη κλπ.).
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περίπου το 1/3 των ασθματικών γυναικών υποφέρουν από επιδείνωση της νόσου.
Η άσκηση είναι επίσης ένα ερέθισμα που μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει ένα ασθματικό επεισόδιο (αθλητικό άσθμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις τα συμπτώματα της ασθένειας εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας ή κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα έντονων σωματικών δεσμεύσεων.
Περίπου το 20% των παιδιών με άσθμα δεν επιστρέφουν άσθμα μετά την εφηβεία.
| Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση του άσθματος | |
| Μεμονωμένους παράγοντες | Περιβαλλοντικοί παράγοντες |
|
|
Οι συντελεστές κινδύνου που εμφανίζονται με έντονους χαρακτήρες θεωρούνται γενικά ως αιτιώδεις παράγοντες, ενώ οι άλλοι πρέπει να θεωρούνται παράγοντες που ευνοούν την υγεία.
Σημασία της γενετικής προδιάθεσης
Οι διάφορες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δείχνουν ότι το κληρονομικό συστατικό επηρεάζει περίπου το 30-60% (όλο και πιο σημαντικό είναι το άσθμα ή η ατοπία στους δύο γονείς) και ότι η μητέρα έχει πρωταγωνιστικό ρόλο.
Άσθμα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που εμφανίζεται λόγω της ακράτειας του σφιγκτήρα με το ίδιο όνομα (γαστροοισοφαγική). Σε πάσχοντες από άσθμα η κατάσταση αυτή μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις που συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα και ειδικά όταν ξαπλώνετε αμέσως μετά το γεύμα. Λόγω της ακράτειας αυτού του σφιγκτήρα, που κανονικά επιτρέπει τη διέλευση των τροφών σε μία μόνο κατεύθυνση, μπορεί να συμβεί ότι ένα μέρος του γαστρικού περιεχομένου ανεβαίνει στον οισοφάγο. Η επακόλουθη διέλευση μικρών ποσοτήτων τροφής στην αναπνευστική οδό πυροδοτεί την ασθματική κρίση σε προδιάθετα άτομα.
Διερεύνηση των αιτίων του άσθματος: Παράγοντες γενετικού και περιβαλλοντικού κινδύνου
διάγνωση
Για να εκτιμηθεί η πρόοδος του άσθματος, οι μικρές και απλές συσκευές αρκούν για να παρέχουν στον ασθενή μια γενική ένδειξη της υγείας των βρογχικών του. Για μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση απαιτείται ειδική επίσκεψη.
Επίσης σε αυτή την περίπτωση η εξέταση είναι πολύ απλή: συνίσταται στην εκπνοή με δύναμη σε ένα επιστόμιο συνδεδεμένο με μια συσκευή που ονομάζεται σπιρόμετρο (δείτε: σπιρομέτρηση). Με βάση τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης (FEV1 ή PEF) και την ανάλυση των συμπτωμάτων, είναι δυνατόν να ταξινομηθεί το άσθμα σύμφωνα με τη θερμότητα της βαρύτητας που αναφέρεται στον ακόλουθο πίνακα.
Ταξινόμηση της σοβαρότητας του άσθματος: Κλινικά χαρακτηριστικά πριν από τη θεραπεία | |||||
| βαρύτητα | Συχνότητα των συμπτωμάτων | FEV1 ή PEF | Οι παροξύνσεις | Νύχτα Συμπτώματα | Σημειώσεις |
| επεισοδιακός | Μέχρι 2 φορές την εβδομάδα | κανονικό ≥80% | Ελαφρά και λιγότερο από μία φορά το μήνα | Μέχρι 2 φορές το μήνα | Δεν επηρεάζει την καθημερινή δραστηριότητα |
| Lieve-Χρόνια | Περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από 1 φορά την ημέρα | κανονικό ≥80% | Ελαφρά και Περίπου ένα ανά Μήνα | Περισσότερες από 2 φορές το μήνα | Οι παροξύνσεις μπορεί να επηρεάσουν την καθημερινή δραστηριότητα |
| Μέτρια-Χρόνια | καθημερινά | 60-80% | Ελαφρά ή μεσαία 1-2 φορές το μήνα | Πάνω από μία φορά το μήνα | Συνθήκες καθημερινή δραστηριότητα |
| Grave-Χρόνια | Συνέχεια | κανονικό ≤60% | Ήπια ή μεσαία περισσότερο από 2 φορές το μήνα ή σοβαρή | δημοφιλής | Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα |
Φροντίδα και θεραπεία
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη φροντίδα του άσθματος
Ταμείο ναρκωτικών και ναρκωτικά
Το άσθμα, εξ ορισμού, είναι μια χρόνια ασθένεια και ως εκ τούτου πρέπει να ακολουθείται με την πάροδο του χρόνου τόσο από διαγνωστική όσο και από θεραπευτική άποψη. Είναι στην πραγματικότητα μια παθολογία που υπόκειται σε ασυμπτωματικές φάσεις που εναλλάσσονται με παροξύνσεις, μερικές φορές σοβαρές.
Ακριβώς για το λόγο αυτό, η θεραπεία με άσθμα βασίζεται στη χρήση:
- αντι-ασθματικά φάρμακα "υπόβαθρο", που πρέπει να ληφθούν συνεχώς για να διατηρηθεί η ασθένεια υπό έλεγχο, δηλαδή ελλείψει συμπτωμάτων
- τα ναρκωτικά "όπως χρειάζεται", που πρέπει να ληφθούν μόνο πριν από μια πραγματική ανάγκη
Δυστυχώς, οι εναλλασσόμενες φάσεις «εξουσιοδοτούν» τον ασθενή να αναστείλει κάπως την υποκείμενη θεραπεία ή να την ακολουθήσει με τον δικό του τρόπο. Δυστυχώς, όλη αυτή η ελευθερία μπορεί να είναι πολύ δαπανηρή, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο παροξυσμών και μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την ασθένεια.
Μια ασθματική κρίση στην πραγματικότητα καθορίζεται από τη μείωση του διαμετρήματος των βρόγχων, με τη σειρά του υπεύθυνη για μια μειωμένη παροχή οξυγόνου στους διάφορους ιστούς. Κάθε φορά που συμβαίνει αυτό το σώμα υποφέρει ζημιά που προστίθεται στο προηγούμενο, ενισχύοντας τα συμπτώματα και επιδεινώνοντας την ασθένεια.
Έτσι φτάνουμε να ορίσουμε έναν θεμελιώδη κανόνα που ένας ασθματικός δεν πρέπει ποτέ να ξεχνά:
σε περίπτωση άσθματος, η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να εγκαταλειφθεί ή να διακοπεί εκ των προτέρων, ακόμη και αν τα συμπτώματα υποχωρήσουν
Εάν πολύ συχνά ο ασθενής πιστεύει λανθασμένα ότι θεραπεύεται και δεν χρειάζεται πλέον θεραπεία, αναμφίβολα οφείλεται στην αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά του άσθματος.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή θεραπευτική ρύθμιση είναι διαθέσιμες σε αυτό το άρθρο.
Εισπνεόμενα φάρμακα
Η μεγάλη επανάσταση στον φαρμακευτικό τομέα ξεκίνησε στη δεκαετία του 1970 με την έλευση των βρογχοδιασταλτικών και της εισπνεόμενης κορτιζόνης. Χάρη στη φαρμακολογική εξέλιξη οι προσβάσεις στα νοσοκομεία έχουν μειωθεί σημαντικά και η θεραπεία του άσθματος έχει γίνει για όλους τους σκοπούς και τους σκοπούς οικιακής φροντίδας.
Προκειμένου να αντιμετωπιστεί αυτή η παθολογία, χρησιμοποιείται κυρίως η εισπνοή, διότι με τον τρόπο αυτό το φάρμακο φτάνει ταχύτερα στην αναπνευστική οδό δίνοντας άμεσο όφελος.
Κάθε κάνιστρο περιέχει διαφορετικό δραστικό συστατικό, το οποίο επιλέγεται και συνταγογραφείται από τον γιατρό ή τον ειδικό που θεραπεύει τον ασθενή. Στο εσωτερικό μπορούμε να βρούμε:
- βραχυκυκλωματοποιητές μικρής και μεγάλης διάρκειας: ενεργούν κυρίως με τη διεύρυνση των αεραγωγών και την απελευθέρωση του βρογχικού λείου μυός. Αναστρέφουν και / ή αναστέλλουν τη βρογχοσυστολή και τα συμπτώματα που σχετίζονται με το οξύ άσθμα, αλλά δεν αναστρέφουν τη φλεγμονή των αεραγωγών και δεν μειώνουν τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
- κορτικοστεροειδή: χρησιμοποιούνται κατά την εισπνοή φτάνουν απευθείας στους βρόγχους μειώνοντας τις παρενέργειες που είναι τυπικές για τα από του στόματος προϊόντα με βάση τη κορτιζόνη.
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: είναι πιο αποτελεσματικά από τη θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά στον μακροπρόθεσμο έλεγχο των συμπτωμάτων, για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας των αεραγωγών.
Ούτε όλα τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα ίδια. Ορισμένοι παράγουν άμεση επίδραση της βρογχοδιαστολής, η οποία, ωστόσο, εξαφανίζεται τόσο γρήγορα (βραχυχρόνια βρογχοδιασταλτικά), ενώ άλλα υποδεικνύονται για παρατεταμένη χρήση. Εάν αισθάνεστε συχνά την ανάγκη χρήσης βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης (επαναλαμβανόμενες προσβολές άσθματος), θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για έναν έλεγχο.
Η χρήση φαρμάκων με εισπνοή, αν και εξαιρετικά αποτελεσματική, κρύβει κάποιες δυσκολίες που συνδέονται με τη μέθοδο χορήγησης του ίδιου του φαρμάκου. Για να περιπλέξουμε περαιτέρω την κατάσταση φέρνουμε έπειτα τα διαφορετικά συστήματα εφαρμογής των ψεκασμών κοινής χρήσης. Παρακάτω είναι μια γενική ένδειξη:
όταν χρησιμοποιείτε μια συσκευή εισπνοής, θυμηθείτε να ανακινείτε το δοχείο πριν από τη χρήση. Το φυλλάδιο θα προτείνει σε κάθε περίπτωση την καλύτερη διαδικασία για τη χρήση του:
κρατήστε το στήθος όρθιο και εκπνεύστε βαθιά. Φέρτε την συσκευή εισπνοής στο στόμα ή μπροστά της, εισπνεύστε και ταυτόχρονα πιέστε το δοχείο ψεκασμού. Σε αυτό το σημείο κρατήστε την αναπνοή για περίπου δέκα δευτερόλεπτα, στο τέλος της οποίας εκπνέετε βαθιά. Επαναλάβετε τη λειτουργία εάν η θεραπεία περιλαμβάνει δεύτερη εισπνοή.
Όλες αυτές οι δυσκολίες έχουν ωθήσει τη φαρμακευτική βιομηχανία να παράγει νέα φάρμακα εισπνοής σκόνης.
Η θεραπεία με άσθμα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση άλλων φαρμάκων, τα οποία είναι η δεύτερη επιλογή επειδή επιβαρύνονται από έναν δυσμενέστερο λόγο κινδύνου / οφέλους. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθυλξανθίνες (Θεοφυλλίνη και παράγωγα Αμινοφυλλίνης), που λαμβάνονται συστηματικά, ή αντιχολινεργικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο) για αερολύματα.
πρόληψη
Όταν πάσχουν από άσθμα, δεν πρέπει ποτέ να ξεχαστούν ορισμένοι απλοί κανόνες υγιεινής και συμπεριφοράς.
Σε περίπτωση αλλεργίας στη σκόνη είναι καλό, για παράδειγμα, να εξαλείψετε κουρτίνες και χαλιά από το σπίτι σας.
Γενικότερα, κάθε ασθματικό θα πρέπει να παραμένει τόσο μακριά από τους ερεθιστές ή τα αλλεργιογόνα που προκαλούν την κρίση (κάπνισμα, φρέσκια βαφή, τρίχα ζώων, γύρη, ουσίες με έντονη οσμή κλπ.).
