Ορισμός κερατίτιδας
Στην ιατρική ο όρος κερατίτιδα αναγνωρίζει μια γενική φλεγμονή του κερατοειδούς, της λεπτής μεμβράνης που καλύπτει την ίριδα και την κόρη του οφθαλμού. Αν και η συνηθέστερη κερατίτιδα έχει μολυσματική προέλευση, οι αιτίες της φλεγμονής του κερατοειδούς μπορούν επίσης να βρεθούν σε τραύματα διαφορετικής φύσης.
Οι κερατίτες (ειδικά οι μολυσματικές) αντιπροσωπεύουν ένα οπτικό μάτι επείγον από όλες τις απόψεις, αφού, όταν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στο μάτι, όπως η φοβισμένη διάτρηση του κερατοειδούς χιτώνα.
- Η παραμελημένη κερατίτιδα μπορεί να αποτελέσει πραγματική απειλή για την όραση.
Για να καταλάβεις ...
Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα βήμα πίσω για να αναλύσετε σύντομα την ανατομία του κερατοειδούς.
Ο κερατοειδής είναι μια διαφανής μεμβράνη χωρίς αιμοφόρα αγγεία που αποτελεί - μαζί με τον σκληρό χιτώνα - τον ινώδη (εξωτερικό) χιτώνα του ματιού. Βρίσκεται μπροστά από την ίριδα, ο κερατοειδής χιτώνας έχει μια πολύ σημαντική λειτουργία επειδή μεταδίδει εικόνες στον αμφιβληστροειδή (η εσωτερική μεμβράνη του ματιού από την οποία προέρχεται μια σύνθετη νευρολογική διαδικασία που επιτρέπει την όραση).
Η λεπτή κερατοειδής μεμβράνη αποτελείται από 5 στρώματα:
- Εξωτερική στρώση: αποτελούμενη από πολυστρωματικό επιθήλιο
- Τρία υποκείμενα στρώματα: αποτελούνται από συνδετικό ιστό
- Τελευταίο στρώμα: αποτελείται από ενδοθήλιο (επιθηλιακά κύτταρα σε ένα μόνο στρώμα).
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την ανατομία του κερατοειδούς επειδή η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πιθανή κερατίτιδα εξαρτάται ακριβώς από το στρώμα του κερατοειδούς που επηρεάζεται από τη φλεγμονή.
Αιτίες και ταξινόμηση
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κερατίτιδας, διακριτοί τόσο στη βάση του στρώματος του κερατοειδούς όσο και στην αιτία που προκαλεί:
- Επιφανειακή ή ελκώδης κερατίτιδα
- Διάμεση κερατίτιδα
- Λοιμώδης κερατίτιδα
- Μη μολυσματική ή τραυματική κερατίτιδα
ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗ ΚΕΡΑΤΗΤΟΣ
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΚΕΡΑΤΗΤΟΣ
Αυτή η μορφή κερατίτιδας περιλαμβάνει τα βαθύτερα στρώματα του κερατοειδούς χιτώνα: είναι μια σοβαρή κατάσταση αφού, όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στο μάτι, συμπεριλαμβανομένης μόνιμης τύφλωσης.
Τις περισσότερες φορές, η αιτία έγκειται σε μια λοίμωξη που υποφέρει το Treponema pallidum, ο ίδιος αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης. Λιγότερο συχνά, η διάμεση κερατίτιδα αναγνωρίζει άλλες αιτίες ως μολυσματικούς παράγοντες (βακτηριακές, ιικές, παρασιτικές) ή αυτοάνοσες διαταραχές.
ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ ΚΕΡΑΤΗΤΟΣ
Η λοιμώδης φλεγμονή του κερατοειδούς μπορεί να προκληθεί από:
- Βακτηριακές λοιμώξεις, ιδίως υποστηριζόμενες από Staphylococcus aureus και Pseudomonas aeruginosa .
- Ιογενείς προσβολές: Οι αδενοϊοί - οι οποίοι είναι επίσης οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των κοινών αναπνευστικών παθήσεων και της ιογενής επιπεφυκίτιδας - μαζί με τον απλό έρπητα και τον έρπητα ζωστήρα είναι οι ιοί που εμπλέκονται περισσότερο στη λοιμώδη κερατίτιδα του ιού.
- Παρασιτικές επιθέσεις: η λοίμωξη από τον κερατοειδή που υποστηρίζεται από αμοιβάδες (όπως το Acanthamoeba ) αποτελεί αναμφισβήτητα τη σοβαρότερη και επικίνδυνη μορφή μολυσματικής κερατίτιδας, χαρακτηριστική των φορέων φακών επαφής.
- Μυκητιασικές λοιμώξεις (μυκητιασικές): Επίσης, ορισμένοι μύκητες που ανήκουν στο γένος Fusarium και Candida μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στον κερατοειδή.
ΜΗ ΕΓΚΑΤΑΛΕΙΨΗΣ Ή ΤΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΚΡΑΡΑΤΗΤΗΣ
Είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς που προκαλείται από τραύμα, όπως χειρουργική επέμβαση, διείσδυση αντικειμένων στο μάτι (π.χ. στυλό, μολύβια κλπ.) Και ανεπαρκή χρήση φακών επαφής. Ακόμη και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες - όπως το σύνδρομο Sjögren - μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια φθορά του κερατοειδούς.
Παράγοντες κινδύνου
Μαζί με το δέρμα, η οφθαλμική επιφάνεια αντιπροσωπεύει μία από τις σημαντικότερες φυσικές άμυνες κατά των εξωτερικών προσβολών, είτε είναι μολυσματικές είτε τραυματικές.
Μεταφορικά, το κερατοειδές επιθήλιο, το δακρυϊκό φιλμ και τα βλέφαρα ήταν οι παίκτες πρωταγωνιστών ενός παιχνιδιού, συμπαίκτες που συνεργάζονται για να προστατεύσουν το μάτι από λοιμώξεις και τραυματισμούς οποιουδήποτε είδους. Όταν, για κάποιο λόγο, η ομάδα αποδυναμωθεί, ο αντίπαλος (π.χ. βακτήρια, ιοί) έχει το πάνω χέρι επειδή οι παίκτες δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν το παιχνίδι (έτσι δεν είναι σε θέση να προστατεύσουν αποτελεσματικά το μάτι).
Η ευπάθεια του αμυντικού συστήματος του οφθαλμού (ή, στη συγκεκριμένη περίπτωση, του κερατοειδούς) έγκειται ακριβώς στην ανικανότητα της μεμβράνης δακρύων, του επιθηλίου του κερατοειδούς και των βλεφάρων να καταπολεμούν λοιμώξεις και να προστατεύουν το μάτι από τραυματικά γεγονότα.
Τούτου λεχθέντος, είναι εύκολο να καταλάβουμε γιατί οι ασθενείς που είναι εξασθενημένοι και εκείνοι που είναι σοβαρά ανοσοκατασταλμένοι (ειδικά εκείνοι που πάσχουν από AIDS) είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι στον κίνδυνο λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζουν το μάτι όπως κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα (φλεγμονή του βλεφάρου) και σκλήρυνση (φλεγμονή του σκληρού χιτώνα).
Εκτός από τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, το ανοσοποιητικό σύστημα του οφθαλμού μπορεί να εξασθενίσει σε αρκετές περιπτώσεις:
- Υπερβολική έκθεση του κερατοειδούς λόγω βλάβης των βλεφάρων
- Απώλεια τόνου βλεφάρων
- Μεταβολή ποιοτικών και ποσοτικών συστημάτων παραγωγής δακρύων
- Μικρή κατανομή της μεμβράνης βλεφάρου
- Αδιάκριτη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων και τοπικών / συστηματικών αντιβιοτικών
Οι συστηματικές ρευματικές ασθένειες, ο διαβήτης, οι παθολογίες του κολλαγόνου και ο χρόνιος αλκοολισμός είναι επίσης υποτιμητικοί παράγοντες κινδύνου για την κερατίτιδα.
Κερατίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη "
