Ποια είναι η τραχειοτομή;
Η τραχειοτομή είναι ένας χειρουργικός τραχηλικός ελιγμός που εκτελείται για να διευκολύνει την αναπνοή όταν η παροχή οξυγόνου είναι ανεπαρκής.
Συγκεκριμένα, η τραχειοτομία περιλαμβάνει δύο πολύ σημαντικές και ξεχωριστές φάσεις:
- Προσωρινή διάταση (άνοιγμα) του τραχηλικού τοιχώματος του τραχήλου μέσω μιας τομής του δέρματος στο επίπεδο της τραχείας
- Μεταγενέστερη τοποθέτηση ενός ειδικού τραχειακού σωληνίσκου ικανού να εγγυηθεί τη διέλευση του αέρα από το εξωτερικό προς τους πνεύμονες και αντιστρόφως
Γεννημένη ως απόπειρα εξοικονόμησης ζωής, η τραχειοτομία είναι μία από τις παλαιότερες χειρουργικές πράξεις που έχουν τεκμηριωθεί μέχρι τώρα, πραγματοποιήθηκε ουσιαστικά για την εξασφάλιση επαρκούς αναπνοής στον ασθενή.
Σε αντίθεση με ό, τι μπορεί να φανταστεί κανείς, η τραχειοτομία είναι σήμερα μια μάλλον απλή διαδικασία που πρέπει να εκτελείται για ένα χέρι εμπειρογνώμονα. Ωστόσο, τα σφάλματα κατά την εκτέλεση του ελιγμού - σίγουρα όχι σπάνια - μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές ποικίλου βαθμού.
Ωστόσο, να θυμάστε ότι η εκτέλεση μιας τραχειοτομίας δεν σημαίνει απλώς να δώσετε τη θέση σε ένα νέο πέρασμα του αέρα για να βελτιστοποιήσετε την αναπνοή: η τομή του τραχειακού τοιχώματος σημαίνει επίσης να αλλάξετε την αναπνευστική φυσιολογία και να διαμορφώσετε την αυχενική ανατομία.
Αναθεώρηση της ανατομίας για να καταλάβεις ...
Η τραχεία είναι ένας εύκαμπτος και ελαστικός ινοκαρπιδώδης αγωγός πολύ παρόμοιος με έναν πεπλατυσμένο κύλινδρο στο οπίσθιο τμήμα του. Η λειτουργία του είναι να μεταφέρει τον αέρα από το εξωτερικό προς τους βρόγχους και τους πνεύμονες (φάση εισπνοής) και αντίστροφα (φάση εκπνοής).
Η τραχεία είναι μια δομή σύνδεσης μεταξύ του λάρυγγα και των βρόγχων:
- Στο άνω άκρο, η τραχεία προέρχεται από τον κροκοειδή χόνδρο του λάρυγγα (στο επίπεδο του έκτου αυχενικού σπονδύλου)
- Στο κατώτερο άκρο, η τραχεία τελειώνει στο θωρακικό επίπεδο που διαιρείται στους δύο κύριους βρόγχους (στο επίπεδο του πέμπτου θωρακικού σπονδύλου)
Η τραχεία αποτελείται από 15-20 δακτυλίους χόνδρου που είναι τοποθετημένοι μεταξύ τους, συνδεδεμένοι μεταξύ τους με συνδετικό ιστό. Η τραχειοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταξύ του δεύτερου και του τέταρτου τραχειακού δακτυλίου, τοποθετημένου έτσι αμέσως κάτω από τον χονδροειδές χόνδρο.
Τραχειοτομή ή τραχειοστομία;
Πριν πάμε στη θεραπεία της χειρουργικής πράξης, είναι καλό να διακρίνουμε δύο όρους που συχνά μπερδεύονται για συνώνυμα.
- Τραχειοτομή: Το προσωρινό άνοιγμα της τραχείας (μετά την αφαίρεση του σωληνίσκου, η δημιουργούμενη τρύπα - που ονομάζεται τραχειακή στομία - κλείνει αυθόρμητα, αποκαθιστώντας έτσι τη φυσική αναπνοή)
- Τραχειοστομία: μόνιμο άνοιγμα της τραχείας. Συντελείται με τη σύνδεση της τραχείας (δηλαδή του χάσματος που δημιουργείται) με τις άκρες του δέρματος όπου έγινε η τομή: με αυτό τον τρόπο ο τραχειακός αυλός συνδέεται άμεσα με το εξωτερικό περιβάλλον.
Γιατί εκτελείται;
Η τραχειοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις όταν ο αέρας δεν μπορεί να φτάσει στους πνεύμονες σε επαρκή ποσότητα.
Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε επείγουσες όσο και σε μη επείγουσες συνθήκες (για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε "τύπους τραχεοτομής"):
- Παρουσία βλέννας ή άλλων εκκρίσεων στην τραχεία (φαινόμενο που συνδέεται ειδικότερα με δυσκολίες κατάποσης)
- Άνω απόφραξη των αεραγωγών λόγω τραύματος του προσώπου, λοιμώξεις, στένωση (στένωση), αγγειοοίδημα
- Απόφραξη των αεραγωγών λόγω παράλυσης των μυών του λαιμού ή των νεοπλασμάτων
- Ανάγκη συνεχούς εξαερισμού σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια
- Σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου σε ασθενείς με δυσανεξία στη λεγόμενη CPAP ( συνεχής θετική πίεση αεραγωγού, η οποία συνίσταται στη χρήση ρυθμιστών θετικής πίεσης)
- Πρόληψη της βρογχικής απόφραξης που προκαλείται από αναπνευστική ανεπάρκεια
- Σοβαρά εγκαύματα της στοματικής κοιλότητας
- Χρόνιες στένωση του λάρυγγα και της τραχείας
- Πρόληψη της αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων
- Άλλες καταστάσεις που καθιστούν την ενδοτραχειακή διασωλήνωση μη πρακτική
