Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Πνευμονικά συμπτώματα υπέρτασης
Στα αρχικά στάδια, η πνευμονική υπέρταση είναι συχνά ασυμπτωματική (δηλαδή, στερείται εμφανών σημείων και συμπτωμάτων).
Σχήμα: η δύσπνοια (δύσπνοια) είναι ένα από τα τυπικά συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης
Ωστόσο, με την επιδείνωση της αγγειοσυστολής στις πνευμονικές αρτηρίες, αρχίζουν να εμφανίζονται οι πρώτες παθολογικές εκδηλώσεις.
Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης είναι:
- Δύσπνοια (ή δύσπνοια), τόσο υπό άγχος ( δύσπνοια κατά την άσκηση ) όσο και κατά την ηρεμία ( δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας )
- Ζάλη
- Αίσθηση λιποθυμίας και συγκοπή
- Πόνος ή αίσθηση πίεσης στο στήθος
- Οίδημα στα πόδια, στους γοφούς και μερικές φορές ακόμη και στην κοιλιακή χώρα ( ασκίτης )
- κυάνωσις
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός ( ταχυκαρδία ή αίσθημα παλμών )
- Αίσθηση κόπωσης
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Η εμφάνιση μιας ασυνήθιστης δύσπνοιας κατά τη διάρκεια ακόμη και ελάχιστης προσπάθειας θα πρέπει να ωθήσει το θύμα να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό του, για να εμβαθύνει την κατάσταση. Επιπλέον, τα συμπτώματα και τα συμπτώματα όπως ο θωρακικός πόνος, το οίδημα σε διάφορα μέρη του σώματος και η κυάνωση πρέπει επίσης να θεωρηθούν άξια περαιτέρω μελέτης.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Μακροπρόθεσμα, η κατάσταση της πνευμονικής υπέρτασης μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:
- Πνευμονική καρδιά . Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή καρδιακή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται, πρώτον, από τη μεγέθυνση της κοιλότητας της δεξιάς κοιλίας και, στη συνέχεια, από την πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος που αποτελεί τη δεξιά κοιλία (υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας).
Αυτές οι μεταβολές είναι η προσαρμοστική απάντηση στη στένωση των πνευμονικών αρτηριών και στις δυσκολίες που αντιμετωπίζει το αίμα κατά τη διέλευσή τους.
- Τάση στους θρόμβους μέσα στα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στους πνεύμονες . Οι θρόμβες που προκαλούν τα πιο σοβαρά αποτελέσματα είναι εκείνες που επηρεάζουν τους μικρότερους κλάδους των πνευμονικών αρτηριών, καθώς πολύ εύκολα παρεμποδίζουν αυτά τα αγγεία.
- Αρρυθμίες . Καθώς η κατάσταση της πνευμονικής υπέρτασης επιδεινώνεται, η ταχυκαρδία μπορεί να περιπλέκεται από αρρυθμίες (δηλαδή μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς), ακόμη και θανατηφόρες.
- Αιμορραγία στους πνεύμονες . Το χαρακτηριστικό σύμβολο είναι η αιμόπτυση, δηλαδή το αίμα που εκπέμπεται με το βήχα.
- Καρδιακή ανεπάρκεια (ή καρδιακή ανεπάρκεια) . Είναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά αίμα σε όλες τις περιοχές του σώματος. Τα κλασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρή δύσπνοια, ακόμη και σε ηρεμία και αίσθηση συνεχιζόμενης κόπωσης.
διάγνωση
Η πνευμονική υπέρταση είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή, ακόμα και όταν είναι συμπτωματική, είναι πολύ παρόμοια σε συμπτώματα και σημεία σε άλλες καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις.
Επομένως, για να είναι σε θέση να επισημάνει την παρουσία τους, ο γιατρός πρέπει να υποβάλει τον ασθενή σε διάφορες εξετάσεις και διαγνωστικές εξετάσεις.
Συνήθως, μετά από ενδελεχή εξέταση, ακολουθούν:
- Δοκιμές αίματος
- RX-στήθος
- ηχοκαρδιογράφημα
- Δεξιό καθετηριασμό καρδιάς
- Σπιρομέτρηση
- Πνευμονική ανάλυση αιμάτωσης
- TAC
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός
- Πνευμονική βιοψία
Ο σημαντικός αριθμός διαγνωστικών εξετάσεων οφείλεται στο γεγονός ότι ο γιατρός, πέραν της επιθυμίας να διαγνώσει πνευμονική υπέρταση, πρέπει επίσης να προσδιορίσει τις ακριβείς αιτίες του τελευταίου. Στην πραγματικότητα, μόλις εντοπιστούν οι λόγοι της νόσου, είναι ευκολότερο να προγραμματιστεί μια κατάλληλη θεραπεία.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης ο γιατρός επισκέπτεται τον ασθενή και του ζητά να περιγράψει τα συμπτώματα που αισθάνθηκαν. Στη συνέχεια, προχωρά στην ανάλυση του κλινικού ιστορικού (τρέχουσα κατάσταση υγείας, παθήσεις του παρελθόντος κλπ.) Και τις συνήθειες του τρόπου ζωής (θέλει να μάθει, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής είναι καπνιστής, πίνει αλκοόλ κλπ.).
ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Τα δείγματα αίματος του ασθενούς που έχουν ληφθεί με απλή δειγματοληψία μπορεί να έχουν τιμές που σχετίζονται με την πνευμονική υπέρταση, επειδή εξαρτώνται από άλλες σχετιζόμενες νοσηρές καταστάσεις (αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ).
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι εξετάσεις αίματος είναι λίγο συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος που απαιτεί περαιτέρω επιβεβαίωση.
RX-ΣΤΗΘΟΣ
Η ακτινογραφία θώρακα παρέχει μια αρκετά καθαρή εικόνα της καρδιάς, των πνευμονικών αρτηριών, των πνευμόνων και τυχόν ανωμαλιών.
Ωστόσο, έχει σημειωθεί ότι ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών με πνευμονική υπέρταση (περίπου 1/3) είναι εντελώς φυσιολογικό σε αυτή τη δοκιμασία.
ηχοκαρδιογράφημα
Το υπερηχογράφημα Doppler είναι μια υπερηχογραφική εξέταση που δείχνει λεπτομερώς την εμφάνιση της καρδιάς, τις πιθανές ανωμαλίες της τελευταίας και τη δυναμική της ροής αίματος μέσω των κόλπων, των κοιλιών και των καρδιακών βαλβίδων. Επιτρέπει στην πραγματικότητα τον εντοπισμό των βαλβιδικών ελαττωμάτων, τη δυσκολία άντλησης της καρδιάς και τις δυσπλασίες του μυοκαρδίου (συμπεριλαμβανομένων των διαστολών των καρδιακών κοιλοτήτων και της πάχυνσης των τοιχωμάτων).
Το ηχοκαρδιογράφημα είναι μια απλή και μη επεμβατική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανιχνευτή υπερήχων ( μετατροπέα ) που στηρίζεται στο στήθος του ασθενούς.
Doppler ηχοκαρδιογράφημα παραλλαγή
Μερικές φορές, για να πάρουν πιο συγκεκριμένες πληροφορίες για την καρδιά, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαζεοφαγική ηχοκαρδιογραφία . Η μεγαλύτερη εξειδίκευση του έχει μια τιμή: η εξέταση, στην πραγματικότητα, είναι επεμβατική, καθώς περιλαμβάνει την εισαγωγή του μορφοτροπέα στον οισοφάγο του ασθενούς.
ΔΙΚΑΙΟΣ ΚΑΘΗΤΕΡΙΣΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ
Ο καθετηριασμός της δεξιάς καρδιάς είναι μια λεπτή και κάπως επεμβατική διαδικασία, η οποία απαιτεί τη χρήση ενός συγκεκριμένου καθετήρα. Αυτός ο καθετήρας, αφού εισήχθη σε μια σημαντική φλέβα του σώματος και μεταφέρθηκε στη δεξιά κοιλία και στις πνευμονικές αρτηρίες, επιτρέπει τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μέσα στο τελευταίο.
Στην περίπτωση της πνευμονικής υπέρτασης, η μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση σε συνθήκες ηρεμίας είναι μεγαλύτερη από 25 mmHg.
Ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νοσοκομειακό χώρο και περιλαμβάνει τοπική αναισθησία.
σπιρομέτρηση
Γρήγορη, πρακτική και ανώδυνη, η σπιρομετρία καταγράφει την ικανότητα εισπνοής και εκπνοής των πνευμόνων και τη βατότητα (δηλαδή το άνοιγμα) των αεραγωγών που διέρχονται από αυτά.
Είναι απαραίτητο να καθοριστεί η λειτουργία των πνευμόνων.
ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ
Η εξέταση εξετάζει τον τρόπο διάχυσης του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που φτάνουν στους πνεύμονες.
Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ο γιατρός εγχέει μια ραδιενεργή ουσία στη φλέβα του ασθενούς, ορατή με ένα ειδικό όργανο. Σε άτομα με πνευμονική υπέρταση, υπογραμμίζει τη συρρίκνωση των πνευμονικών αρτηριών ή των διακλαδώσεων τους.
Το κύριο μειονέκτημα της ανάλυσης πνευμονικής αιμάτωσης είναι η χρήση ραδιενεργών υλικών.
Προσοχή: σε συνδυασμό με τη μελέτη της αναπνευστικής ικανότητας του ασθενούς, η ανάλυση της πνευμονικής αιμάτωσης ονομάζεται πνευμονική σπινθηρογραφία (ή σπινθηρογράφημα V / Q ή σπινθηρογράφημα ανεμιστήρα-διαχύσεως ).
TAC ΚΑΙ ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ
Η CT ( ηλεκτρονική αξονική τομογραφία ) και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ( RMN ) είναι δύο διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης οι οποίες, στην περίπτωση της πνευμονικής υπέρτασης, μας επιτρέπουν να επισημάνουμε τις αλλαγές στις πνευμονικές αρτηρίες ή τις διακλαδώσεις τους.
Η CT ανίχνευση, σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, είναι μια επεμβατική εξέταση, καθώς εκθέτει τον ασθενή σε μια ελάχιστη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗ ΒΙΟΨΗ
Η βιοψία του πνεύμονα συνίσταται στη λήψη και την ανάλυση στο εργαστήριο ενός μικρού δείγματος πνευμονικού ιστού από τον ασθενή. Η συλλογή μπορεί να γίνει με βρογχοσκόπηση, βρογχοκυψελιδική πλύση ή χειρουργική επέμβαση.
θεραπεία
Η καθιέρωση της σωστής θεραπείας για την υιοθεσία στην περίπτωση της πνευμονικής υπέρτασης μπορεί μερικές φορές να είναι αρκετά περίπλοκη. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τις αιτίες και άλλες παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύουν την πνευμονική υπέρταση (αιτιώδης θεραπεία).
Γενικά, παρέχεται ένας συνδυασμός διαφορετικών φαρμάκων. η επιλογή της καταλληλότερης συσχέτισης για την περίπτωση συμβαίνει μετά από μερικές δοκιμές: τα φάρμακα τα οποία, μετά από τέτοιες δοκιμές, είναι πιο αποτελεσματικά προδιαγράφονται οριστικά.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακόμη και η καταλληλότερη φαρμακολογική θεραπεία δεν θεραπεύει πλήρως την πνευμονική υπέρταση, αλλά περιορίζεται μόνο στη βελτίωση των σχετικών συμπτωμάτων.
Σε περίπτωση που οποιαδήποτε θεραπεία με φάρμακα αποδειχθεί αναποτελεσματική, πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Για να γνωρίζουμε λεπτομερώς ποια είναι τα πιθανά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση πνευμονικής υπέρτασης, ο αναγνώστης αναφέρεται στο ακόλουθο άρθρο.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση πνευμονικής υπέρτασης είναι:
- Κολπική σήπτοστομία . Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση "ανοικτής καρδιάς", κατά τη διάρκεια της οποίας ο θεράπων ιατρός ασκεί μια μικρή τρύπα στη δομή που χωρίζει το δεξιό κόλπο από τον αριστερό κόλπο (διατρητικό διάφραγμα). Αυτό θα πρέπει να μειώσει την αρτηριακή πίεση μέσα στη δεξιά καρδιά και μέσα στα αγγεία που απομακρύνονται από αυτήν.
Πιθανές επιπλοκές: μετά την εκτέλεση του, ο ασθενής θα μπορούσε να υποφέρει από αρρυθμίες.
- Καρδιά, πνεύμονα ή και οι δύο μεταμοσχεύσεις . Πρόκειται για πολύ ευαίσθητες χειρουργικές επεμβάσεις, κατά τις οποίες τα δυσλειτουργικά όργανα αντικαθίστανται από άλλα υγιή, προερχόμενα από συμβατούς νεκρούς δότες.
Πιθανές επιπλοκές: ο ασθενής που έχει υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου θα μπορούσε να απορρίψει το ίδιο όργανο μετά από ανώμαλη ανοσολογική αντίδραση (απόρριψη μοσχεύματος). Επιπλέον, η υψηλή πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών (που εξυπηρετούν ακριβώς για την αποφυγή απόρριψης) προδιαθέτει σε λοιμώξεις.
ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ
Εάν πάσχετε από πνευμονική υπέρταση, είναι καλή πρακτική να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες, όπως:
- Μείνετε σε ηρεμία όταν αισθάνεστε την ανάγκη.
- Πρακτική άσκηση φυσική δραστηριότητα τακτικά . Προφανώς, μια τέτοια σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι ανάλογη με την κατάσταση της υγείας, καθώς οι υπερβολικές προσπάθειες θα μπορούσαν να είναι θανατηφόρες.
- Μην καπνίζετε .
- Αν είστε γυναίκα, αποφύγετε να μείνετε έγκυος, γιατί η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Επιπλέον, η ζωή του εμβρύου κινδυνεύει επίσης.
- Αποφύγετε να πάτε ή να ζήσετε σε μεγάλα υψόμετρα .
- Αποφύγετε όλες τις καταστάσεις που θα μπορούσαν να μειώσουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση ( υπόταση ), όπως πολύ ζεστά λουτρά ή σάουνες. Μια υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και ακόμη και θάνατο.
- Υιοθετήστε μια υγιεινή διατροφή και ενδεχομένως χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι ( δίαιτα με χαμηλό αλάτι).
πρόγνωση
Η πνευμονική υπέρταση επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η ίδρυσή της, στην πραγματικότητα, μας εμποδίζει να διεξάγουμε πολλές δραστηριότητες που χαρακτηρίζουν μια κανονική ύπαρξη.
Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή που γίνεται η διάγνωση και από την έναρξη της θεραπείας: στην πραγματικότητα, όσο πιο γρήγορα η πνευμονική υπέρταση επισημανθεί και αντιμετωπιστεί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο ρυθμός επιβίωσης σε 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.
