εξέταση αίματος

Αντισώματα κατά της Gliadin

γενικότητα

Η δοσολογία αίματος αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης (AGA), που εισήχθη στην κλινική πρακτική στις αρχές της δεκαετίας του 1980, αποτελεί πολύτιμο βοήθημα για τη διαλογή ασθενών με υποψία γλουτένης ευαίσθητης εντεροπάθειας ( κοιλιοκάκη ).

Τα τελευταία χρόνια, η σημασία των αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου έχει μειωθεί με την εμφάνιση ορολογικών δεικτών με μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα, όπως αυτοαντισώματα αντι-ενδομυϊκών αυτοαντισωμάτων (EmA) και αντι-τρανσγλουταμινάσης (tTGA ).

Η κοιλιοκάκη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την κατάποση γλουτένης. αυτή η πρωτεΐνη περιέχεται κυρίως σε σιτάρι, σίκαλη, βρώμη και κριθάρι. Σε γενετικά προδιάθετα άτομα, η κατάποση της γλουτένης δεν γίνεται ανεκτή από τον εντερικό βλεννογόνο. Αυτή η εμφάνιση καθορίζει μια φλεγμονώδη και ανοσολογική αντίδραση, η οποία θρυαλίζει το τοίχωμα του εντέρου και, με την πάροδο του χρόνου, δεν επιτρέπει την σωστή απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών που περιέχονται στο παραγόμενο τρόφιμο. Στον οργανισμό που επηρεάζεται από την κοιλιακή νόσο υπάρχει επίσης μια αλλοιωμένη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία καθορίζει το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων κατά της γλουτένης (που ονομάζεται AGA, αντισώματα αντι-γλιαδίνης) και ενάντια στον εντερικό βλεννογόνο (EMA ή tTG).

Η κοιλιοκάκη μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε ηλικία, καθώς επηρεάζει αδιακρίτως τα παιδιά και τους ενήλικες.

τι

Το Gliadin είναι ένα μέρος της γλουτένης, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε όλα σχεδόν τα δημητριακά (ειδικά το σιτάρι, αλλά και η σίκαλη, η βρώμη και το κριθάρι).

Η γλιαδίνη είναι ένα υπο-κλάσμα πρωτεΐνης της γλουτένης. θα ήταν όμως πιο σωστό να μιλάμε για γλιαδίνες, επειδή υπάρχουν διαφορετικές μορφές ή πρωτεϊνικά συστατικά, ελαφρώς διαφορετικά μεταξύ τους και χωρισμένα σε τέσσερα κλάσματα με βάση το μοριακό βάρος και την ηλεκτροφορητική απόκριση: α, Β, γ και ω.

Η πέψη της γλουτένης που λαμβάνεται από τη διατροφή παράγει πεπτίδια (δηλαδή μικρότερα μόρια), όπως η γλιαδίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια ειδική απόκριση με IgG και IgA.

Παράδειγμα χημικής δομής μιας γλιαδίνης σίτου

Τα αντισώματα κατά της γλιαδίνης είναι αυτοαντισώματα που παράγονται ως μέρος μιας ανοσολογικής απάντησης έναντι της γλιαδίνης, η οποία εμφανίζεται σε άτομα που είναι ευαίσθητα στη γλουτένη και εκτίθενται σε αυτήν για μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Για το λόγο αυτό, η γλιαδίνη πιστεύεται ότι είναι ένας από τους κύριους ενόχους στην ανώμαλη ανοσοαπόκριση που οδηγεί στην ατροφία των εντερικών κυττάρων στην κοιλιοκάκη. Εξαιρουμένης της γλουτένης από τη διατροφή των ανθρώπων με τη νόσο, στην πραγματικότητα, υπάρχει μια ταχεία βελτίωση και επούλωση των πληγών του λεπτού εντέρου.

Γιατί μετράτε

Η δοσολογία AGA αναγνωρίζει την παρουσία αντισωμάτων που πυροδοτούν την φλεγμονώδη και ανοσολογική αντίδραση που υποκρύπτει την κοιλιοκάκη.

Αυτός ο εργαστηριακός έλεγχος συμβάλλει επομένως στη διάγνωση της κοιλιοκάκης και επιτρέπει την παρακολούθηση ή τη θεραπεία μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη (χωρίς γλουτένη).

Η εξέταση υποδεικνύεται από τον γιατρό παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την παρουσία κοιλιοκάκης, όπως:

  • Επεισόδια διάρροιας και εμέτου.
  • Κοιλιακό άλγος;
  • Αναιμία?
  • Απώλεια βάρους.
  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Κακή όρεξη.

Η έρευνα AGA είναι επίσης χρήσιμη για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών με αμφίβολα ή αρνητικά αντισώματα αντι-τρανσγλουταμινάσης (tTG) και σε περιπτώσεις ανεπάρκειας IgA.

Κανονικές τιμές

Κανονικά, τα αντισώματα αντι-γλιαδίνης απουσιάζουν (δηλαδή η αναζήτηση AGA δίνει αρνητικό αποτέλεσμα).

Οι τιμές αναφοράς για αντισώματα αντι-γλιαδίνης (AGA) μπορεί να αλλάξουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα μέτρησης που χρησιμοποιούνται στο επιμέρους εργαστήριο. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που παρέχει το εργαστήριο απευθείας στην αναφορά.

AGA Alti - Αιτίες

Τα αντισώματα κατά της γλιαδίνης είναι μέτρια αυξημένα ή σημαντικά αυξημένα σε άτομα ευαίσθητα στην γλουτένη. Γενικά, αν η δοκιμή είναι θετική, η διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι πιθανή.

AGA Bass - Αιτίες

Τα χαμηλά επίπεδα αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες, επομένως δεν θεωρούνται κλινικά σχετικές.

Πώς να το μετρήσετε

Η έρευνα για αντισώματα αντι-γλιαδίνης (AGA) πραγματοποιείται μέσω ενός απλού δείγματος αίματος που πρέπει να ληφθεί με νηστεία.

προετοιμασία

Η δοσολογία αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που δεν απαιτεί κάποιο συγκεκριμένο παρασκεύασμα. Η λήψη φαρμάκων δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της εξέτασης, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να σας υποδείξει ότι έχετε νηστεία για τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη λήψη της εξέτασης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Εάν η αναζήτηση αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης είναι «αρνητική» ή «απουσία», σημαίνει ότι το άτομο δεν πάσχει από κοιλιοκάκη. Ένα "θετικό" ή "παρόν" αποτέλεσμα δείχνει, αντ 'αυτού, την παρουσία της νόσου.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή μπορεί εύκολα να είναι θετική ακόμα και σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου που δεν προκαλούνται από δυσανεξία στη γλουτένη.

Ευαισθησία και ειδικότητα της εξέτασης

Το εύρημα αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης στον ορό υποδεικνύει την κοιλιοκάκη, αλλά δεν είναι πολύ ευαίσθητο ούτε πολύ συγκεκριμένο.

Στον ορό ασθενών με κοιλιοκάκη ανιχνεύονται αντισώματα αντι-γλιαδίνης τόσο στην κατηγορία IgA όσο και στην κατηγορία IgG, ενώ σε αλλεργικά υποκείμενα μπορούν να βρεθούν αντισώματα αντι-γλιαδίνης της κατηγορίας IgE.

Τα αντισώματα αντι-γλιαδίνης της κατηγορίας IgG είναι ελαφρώς πιο ευαίσθητα αλλά λιγότερο συγκεκριμένα δείκτες σε σύγκριση με εκείνα της κατηγορίας IgA (μπορούν επομένως να αναγνωρίσουν μεγαλύτερο αριθμό κοιλιακών αλλά έχουν την τάση να λαμβάνουν υπόψη τόσο υψηλότερο ποσοστό υγιών ασθενών). Τα αντισώματα αντι-γλιαδίνης της κατηγορίας IgA είναι ελαφρώς λιγότερο ευαίσθητα αλλά σαφώς πιο συγκεκριμένα.

δοκιμή

ευαισθησία *

ειδικότητα *

AGA IgG

82-87%

67-80%

AGA IgA

80-85%

88-92%

Η μεγαλύτερη ευαισθησία των αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης IgG οφείλεται στο μη αμελητέο ποσοστό των κοιλιοκάκων που δεν παράγουν IgA. Ειδικότερα, η δοσολογία του AGA IgG μπορεί να περιοριστεί στην ταυτοποίηση των ασθενών με ανεπάρκεια IgA και σε παιδιά κάτω των δύο ετών, όπου η κατηγορία IgA εξακολουθεί να παρουσιάζεται ελάχιστα.

Γενικά, κάτω από την ηλικία των τριών ετών, τα αντισώματα αντι-γλιαδίνης διατηρούν πολύ μεγάλη διαγνωστική σημασία, καθώς η απόκριση αντισώματος στη γλιαδίνη είναι η πρώτη που εμφανίζεται με τη σειρά του χρόνου μετά την εισαγωγή της γλουτένης.

Αυτό εξηγεί γιατί τα επίπεδα IgA στον ορό ανιχνεύονται γενικά μαζί με τους ορολογικούς δείκτες της κοιλιοκάκης.

  • Τα θετικά παραπτώματα AGA είναι συχνές σε άτομα με παρατεταμένη μετα-εντερική διάρροια, φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, σύνδρομο Down, κυστική ίνωση, αλλεργίες και άλλες παθολογίες.
  • Τα AGA IgG πλαστά θετικά είναι κοινά σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, σε άτομα με αυτοάνοση ασθένεια και επίσης σε μη αμελητέο ποσοστό υγιών ατόμων.

Πρόσφατα, έχουν αναπτυχθεί εργαστηριακές εξετάσεις για τη δοσολογία AGA, χρησιμοποιώντας αποαμιδιωμένα πεπτίδια γλιαδίνης, τα οποία έχουν δείξει ανώτερη διαγνωστική ακρίβεια για κοιλιακή νόσο σε σύγκριση με τις συνήθεις δοκιμασίες αντιγλιδίνης. Συγκεκριμένα, η δοκιμή για τον προσδιορισμό των αποαμιδιωμένων συνθετικών αντισωμάτων πεπτιδίου-δεσμεύσεως (DGP) επιτρέπει την σημαντική ανάκτηση των επονομαζόμενων "ψευδώς θετικών" που παρουσιάζουν ευαισθησία μεγαλύτερη από 90% επιπροσθέτως προς αναμφισβήτητα βελτιωμένη ειδικότητα.

Αν και η σημασία των AGAs στην διάγνωση της κοιλιοκάκης μειώνεται επί του παρόντος, τα αντισώματα αντι-γλιαδίνης της κατηγορίας IgA διατηρούν εξέχοντα ρόλο στην παρακολούθηση της απόκρισης του κοιλιοκάκη σε δίαιτα χωρίς γλουτένη. γενικά, μετά από 3-6 μήνες θεραπείας διατροφής υπάρχει εξαφάνιση της AGA IgA, ενώ αργότερα (12-18 μήνες) η AGA IgG μειώνεται. Μια επίμονη θετικότητα, ακόμη και σε χαμηλό τίτλο, υποδηλώνει μειωμένη συμμόρφωση του ασθενούς με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.