μυωπία

Τι είναι η μυωπία;

Η μυωπία είναι ένα σφαιρικό διαθλαστικό ελάττωμα στο οποίο οι φωτεινές ακτίνες που προέρχονται από το άπειρο (παράλληλο) έρχονται στο προσκήνιο μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, αφού η διαθλαστική ισχύς της οφθαλμικής διόπτρας είναι υπερβολική σε σχέση με το μήκος του βολβού.

Συνεπώς, θα έχουμε υπερβολική σύγκλιση (μεγαλύτερη διοπτρική ισχύς). Ως εκ τούτου, οι ακρωτηριασμένοι άνθρωποι βλέπουν καλά από κοντά και μακριά.

Η έκταση της μυωπίας μετράται με τον αποκλινόμενο φακό, ο οποίος διορθώνει την ακμή της διάθλασης.

Μερικά παραδείγματα:

• εστίαση στα 10 εκατοστά αναφέρεται σε μυωπία 10 διοπτριών
• η εστίαση στα 33 εκατοστά αναφέρεται σε μυωπία με 3 διοπτρίες
• η εστίαση σε 1 μέτρο αναφέρεται σε μυωπία με 1 διόπτρα.

Η μυωπία μπορεί να ταξινομηθεί σε τρία στάδια:

• ελαφριά, αν πάει από 0 έως 3 διοπτρίες
• μέτρια, αν πάει από 3 έως 6 διοπτρίες
• υψηλή, αν είναι μεγαλύτερη από 6 διοπτρίες.

συμπτώματα

Δείτε λεπτομέρειες: Συμπτώματα Μυωπία

αιτίες

Οι αιτίες της μυωπίας μπορεί να είναι πολλαπλές:

• Η πιο συχνή μορφή στην κλινική είναι η αξονική ή αξονική μυωπία, λόγω υπερβολικού μήκους του βολβού σε σύγκριση με τον κανόνα. Για το λόγο αυτό η φωτιά δεν πέφτει στον αμφιβληστροειδή αλλά μπροστά του.
• Στη μυωπία του δείκτη, ωστόσο, ο βολβός είναι φυσιολογικός, αλλά η διοπτική ισχύς είναι μεγαλύτερη επειδή ο δείκτης διάθλασης του κρυσταλλικού φακού είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Αυτό συμβαίνει κυρίως στον καταρράκτη, μια ασθένεια που επηρεάζει τον κρυσταλλικό πυρήνα καθιστώντας τον πυκνώσει και αυξάνοντας έτσι τον δείκτη διάθλασης.
• Στη μυωπία των κερατόκωνων, ωστόσο, έχουμε κερατοειδή σχήμα κερατοειδούς. Ο κερατόκωνος είναι μια μορφή εκφυλισμού του κερατοειδούς, στην οποία υπάρχει μια σταδιακή αραίωση και ισοπέδωση του κερατοειδούς που παίρνει το κωνικό σχήμα με αύξηση της καμπυλότητας του, η οποία προκαλεί μυωπία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παρατυπίες στην επιφάνεια του κερατοειδούς που προκαλούν αστιγματισμό. Τα δύο μπορούν να είναι παρόντα ταυτόχρονα. Απαιτείται μεταμόσχευση κερατοειδούς για προχωρημένες περιπτώσεις κερατόκωνου.
• Η μυωπία του σπασμού στο σπίτι οφείλεται σε καμπυλότητα της πρόσθιας επιφάνειας του κρυσταλλικού φακού πάνω από τον κανόνα.

Διόρθωση της μυωπίας

• παραδοσιακά γυαλιά
• φακούς επαφής
• διαθλαστική χειρουργική του κερατοειδούς ή διαθλαστική φωτοκερατεκτομή.

Για τα γυαλιά χρησιμοποιούνται φακοί που κάνουν τις παράλληλες ακτίνες να αποκλίνουν.

Οι φακοί επαφής έχουν την ίδια αποκλίνουσα αρχή με τα γυαλιά. χρειάζονται περισσότερη φροντίδα, αλλά προσφέρουν μια πληρέστερη εικόνα ολόκληρου του οπτικού πεδίου, είναι σφαιρικά και στηρίζονται απευθείας στον κερατοειδή χιτώνα.

Laser Χειρουργική

Τα τελευταία χρόνια η χρήση της χειρουργικής με λέιζερ στον κερατοειδή έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Όπως περιγράφεται παραπάνω, η πιο συχνή μορφή μυωπίας είναι αυτή στην οποία ο βολβός επιμηκύνεται. Αν δεν είναι σε θέση να ενεργήσει λογικά πάνω στο βολβό, θα δράσει στον κερατοειδή και θα εκτελέσει μια χειρουργική επέμβαση με λέιζερ με την αφαίρεση των κερατοειδών στρώσεων ώστε να μεταβάλλεται η διάθλαση του κερατοειδούς που επεκτείνεται. Για τη διόρθωση της μυωπίας χρησιμοποιείται λέιζερ διεγερτή, ένας όρος που προέρχεται από τα αγγλικά και που σημαίνει διεγερμένα διμερή (διεγερμένα μέσα είναι ευγενή αέρια). Αυτός ο τύπος λέιζερ εκπέμπει φως σε μια παλλόμενη συχνότητα (της τάξεως των νανο δευτερολέπτων), πολύ βραχείας διάρκειας και πολύ υψηλής συχνότητας.

Το λέιζερ εκτελεί διαφορετικά "περάσματα" στον κερατοειδή χιτώνα και κάθε ένα από αυτά αφαιρείται πάχους ενός μικρού, που αντιστοιχεί σε ένα δέκατο του χιλιοστού, λαμβάνοντας υπόψη ότι το συνολικό πάχος του κερατοειδούς είναι περίπου 500 μικρά. Το ποσοστό απομάκρυνσης είναι ανάλογο με την έκταση του ελαττώματος. για παράδειγμα, για μυωπία με 3 διοπτρίες, αφαιρούνται 30 microns κερατοειδούς. Το τελικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται είναι η μείωση της επιφάνειας του κερατοειδούς με "ισοπεδώρηση" του, έτσι ώστε οι ακτίνες φωτός, αν επικεντρώνονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή στη μυωπία, είναι λιγότερο διαθρωμένες μετά την επέμβαση και μπορούν να πέσουν περισσότερο μακριά, απευθείας στον αμφιβληστροειδή.

Excimer χειρουργική επέμβαση λέιζερ δεν είναι επικίνδυνη, αλλά σε κάθε περίπτωση δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλα τα θέματα. Είναι καλό να περιμένετε έως ότου οι ασθενείς που υποβάλλονται στην επέμβαση είναι τουλάχιστον 20-21 ετών και μια σταθερή μυωπία, δηλαδή δεν θα συνεχίσει να επιδεινώνεται για τουλάχιστον 2 χρόνια. Η παρέμβαση αναφέρεται ειδικά σε ασθενείς που έχουν δυσανεξία σε φακούς επαφής ή που, ψυχολογικά, δεν μπορούν να σταθούν γυαλιά.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι:

• Διαβήτης
• Ασθένειες συνδετικού ιστού (ασθένειες συνδετικού ιστού) όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το σύνδρομο Syogren. Αυτό συμβαίνει επειδή ο κερατοειδής είναι επίσης κατασκευασμένος από συνδετικό ιστό.
• Κελοειδή (παχιά ουλές που προκαλούνται από την υπερβολική ανάπτυξη ινώδους ιστού).
• Ορμονικές θεραπείες: μερικές ορμόνες, ακόμη και αυτές που περιέχονται στο αντισυλληπτικό χάπι, μπορούν να προκαλέσουν τη διατήρηση υγρών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το πάχος του κερατοειδούς αυξάνεται και συνεπώς υπάρχει ο κίνδυνος απομάκρυνσης υπερβολικής ποσότητας. Ή, και πάλι, οι ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν μείωση στις εκκρίσεις δακρύων, θέτοντας έτσι τον ασθενή σε κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών οφθαλμικών λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση, επειδή η λειτουργία της λίπανσης και η προστασία του κερατοειδούς από τα δάκρυα χάνονται.
• Ορισμένα φάρμακα, ειδικά σύγχρονα αντικαταθλιπτικά, μπορούν να προκαλέσουν ακεραιότητα του κερατοειδούς.

Υπάρχουν δύο διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για την επίλυση του προβλήματος της μυωπίας:

• PRK (διαθλαστική φωτοκερατεκτομή) : Το λέιζερ διεγερτών είναι ικανό να αφαιρεί εξαιρετικά ακριβή ιστό (κλάσματα χιλιοστών του χιλιοστού), μη προσβάσιμο με οποιοδήποτε άλλο μέσο. Η διόρθωση της μυωπίας επιτυγχάνεται με την απομάκρυνση των επιφανειακών στρωμάτων του κερατοειδούς (επιφανειακή κερατεκτομή) προκειμένου να τροποποιηθεί η καμπυλότητα του, και ενεργεί άμεσα στον ίδιο τον κερατοειδή χιτώνα. Ο αστιγματισμός και η υπερμετρωπία είναι προς το παρόν θεραπεύσιμα με λιγότερες πιθανότητες επιτυχίας αν αυτή η τεχνική χρησιμοποιηθεί. Η αποκατάσταση του οράματος επιτυγχάνεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, η οποία κυμαίνεται από έναν έως τρεις μήνες (ανάλογα με την έκταση της σωστής μυωπίας). Ως δευτερεύουσα επίδραση στη θεραπεία με λέιζερ, συνήθως μπορεί να εμφανιστούν παροδικές αδιαφάνειας του κερατοειδούς στην περιοχή επούλωσης. Μπορούν να προκαλέσουν μείωση της οπτικής απόδοσης, αλλά συνήθως υποχωρούν σε ένα χρονικό πλαίσιο που κυμαίνεται γύρω στους έξι μήνες. Επιπλέον, στην πρώτη μετεγχειρητική φάση μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες στην επιφάνεια του κερατοειδούς, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν μειώσεις στην οπτική οξύτητα, αλλά είναι επίσης προσωρινές και τείνουν να υποχωρούν με το χρόνο. Άλλες τυπικές εκδηλώσεις της άμεσης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να είναι ο πόνος, ο οποίος συνήθως διαρκεί μέχρι 48 ώρες μετά το χειρουργείο και είναι θεραπευτικός με αναλγητικά, την αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι, το σχίσιμο και την αίσθηση της λάμψης, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να χρειαστεί μια νέα θεραπεία με λέιζερ ή να καθαριστεί ο κερατοειδής των υπολειμματικών ουλών ή να βελτιωθεί το αποτέλεσμα διάθλασης.
• Το LASIK : είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να διορθώνετε ελαττώματα όπως μυωπία, αλλά και αστιγματισμό και υπερμετρωπία με ίση επιτυχία. Δεν εκτελείται απευθείας στην επιφάνεια του κερατοειδούς, αλλά στο στρώμα του κερατοειδούς, το οποίο είναι το ενδιάμεσο τμήμα του, το οποίο προσεγγίζεται από μια προηγούμενη τομή χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται microkeratocone, το οποίο δημιουργεί ένα είδος "πόρτας" στον κερατοειδή χιτώνα. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την πλήρη οπτική λειτουργική αποκατάσταση ήδη τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα και το αποτέλεσμα διαθλάσεως είναι βέλτιστο. Επίσης, στην περίπτωση αυτή, είναι πιθανό ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μια νέα παρέμβαση θα υποδειχθεί για τους ίδιους λόγους που αναφέρονται παραπάνω. Η μετεγχειρητική συμπτωματολογία, επίσης σε αυτή την περίπτωση, είναι η ίδια.

Και οι δύο λειτουργίες εκτελούνται στην κλινική, με τοπική αναισθησία χορηγούμενη από σταγόνες οφθαλμικών σταγόνων και είναι πολύ γρήγορες: η τεχνική PRK διαρκεί περίπου 1-2 λεπτά, η τεχνική LASIK διαρκεί περίπου 10-20 λεπτά. Σας επιτρέπουν να διορθώσετε τη μυωπία μέχρι 12-14 διοπτρίες και αστιγματισμό και υπερμετρωπία μέχρι 5-6 διοπτρίες.