γενικότητα
Οι οζίδια του μαστού είναι αλλοιώσεις του ιστού του μαστού, η έναρξη των οποίων μπορεί να εξαρτάται από διάφορες αιτίες. Η παρουσία τους μπορεί να αισθανθεί τυχαία από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της αυτοελέγχου ή να εντοπιστεί από τον κλινικό ιατρό κατά τις εξετάσεις ρουτίνας (εξέταση του μαστού, υπερηχογράφημα του μαστού και μαστογραφία).
Τα οζίδια του μαστού είναι ένα σήμα που δεν πρέπει να υποτιμάται, αλλά το οποίο δεν πρέπει να προκαλέσει υπερβολική ανησυχία: στο 90% των περιπτώσεων είναι, στην πραγματικότητα, καλοήθεις οζιδικοί σχηματισμοί, όπως ινοαδενώματα και κύστεις.
Για να αρθούν οι αμφιβολίες και να διαφοροποιηθούν οι καλοήθεις αλλοιώσεις από τις κακοήθεις, ώστε να αποκλειστεί η παρουσία οζιδίου μαστού νεοπλαστικής προέλευσης, είναι πάντα σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια σειρά από έρευνες χρήσιμες για τον προσδιορισμό της φύσης τους.
Η διαχείριση των θρόμβων του μαστού εξαρτάται από τις αιτίες και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά τους.
Πιθανές αιτίες
Η παρουσία ενός οζιδίου του μαστού αναγνωρίζει πολλές αιτίες: συχνά, είναι ινωδοϊναιώματα, διάφορες φλεγμονές ή μη κακοήθεις ινοκυστικές αλλοιώσεις. αν και πολύ φοβισμένος, η πιθανότητα να εμφανισθεί ένας καρκίνος του καρκίνου του μαστού είναι πολύ χαμηλός.
Ορισμένες καλοήθεις οζιδιακές βλάβες μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.
- Η ινομυστατική μαστοπάθεια είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θρόμβων μαστού. Πρόκειται για μια καλοήθη δυσπλασία (δηλαδή μια ανώμαλη ανάπτυξη), αρκετά συνηθισμένη στις γυναίκες, ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιών 30 και 50 ετών. Κατά την ψηλάφηση, αυτά τα οζίδια είναι στρογγυλεμένα και συχνά εμφανίζονται ως συσσωματώματα και στους δύο στήθους ή σε καλά καθορισμένες κινητές μάζες χωρίς σημάδια απόσυρσης του δέρματος. Στην ινδοκυστική μαστοπάθεια, οι οζώδεις βλάβες αυξάνουν τον όγκο και προκαλούν τρυφερότητα στις ημέρες που προηγούνται της άφιξης της εμμηνορροϊκής ροής. η αίσθηση της διόγκωσης και της έντασης στο στήθος τείνει να εξαφανιστεί, τότε, στο τέλος της εμμήνου ρύσεως.
- Άλλες ινοκυστικές αλλαγές που δεν έχουν νεοπλασματική σημασία περιλαμβάνουν την αδενίτιδα (οζίδια σκληρής συνεκτικότητας και μεταβλητού μεγέθους) και κύστεις (στρογγυλεμένες, μοναδικές ή πολλαπλές μορφές, με περιεκτικότητα σε υγρά). Άλλοι οζίδια μπορεί να οφείλονται σε διουρητική εκτασία και ήπια υπερπλασία .
- Τα φιβραντενόμα είναι καλοήθης στερεά οζίδια, συνήθως ανώδυνα και κινητά (αυτές οι βλάβες μπορούν να μετακινηθούν κάτω από το δέρμα με τα άκρα των δακτύλων), παρόμοια με τις μικρές μπάλες με αιχμηρά περιγεγραμμένα και αδιαπέραστα περιγράμματα. Συνήθως, αυτές οι βλάβες αναπτύσσονται σε νεαρές γυναίκες (συχνά σε εφήβους) και η χαρακτηριστική τους κινητικότητα στο στήθος βοηθά να τις διακρίνουν από άλλα οζίδια του μαστού. Ένα απλό ινωδοϊνένωμα δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ενώ μια βλάβη με σύνθετη δομή μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο.
- Οι μολύνσεις του μαστού ( μαστίτιδα ) προκαλούν έντονο πόνο, ερυθρότητα και οίδημα. ένα απόσπασμα που προκύπτει από αυτή τη διαδικασία μπορεί να παράγει μια αισθητή μάζα στην αφή. Η μαστίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια διαταραχή και βρίσκεται κυρίως στο puerperium (δηλαδή στην περίοδο μετά τον τοκετό) ή μετά από διεισδυτικό τραύμα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση στήθους. Εάν όμως εμφανιστεί μόλυνση σε άλλες περιστάσεις, πρέπει να αποκλειστεί αμέσως η προέλευση του όγκου.
- Το απόστημα του στήθους χαρακτηρίζεται από ένα οδυνηρό οζίδιο που τείνει να αυξάνει σταδιακά το μέγεθός του. Το δέρμα της προσβεβλημένης περιοχής είναι κόκκινο, ζεστό και με εμφάνιση "πορτοκαλιού φλούδας". Μερικές φορές, ο πυρετός σχετίζεται με ρίγη και γενική κακουχία. Το απόστημα του στήθους είναι συχνότερο κατά την περίοδο του θηλασμού και αποτελεί μια επιπλοκή της μαστίτιδας.
- Στη φάση μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να εμφανιστεί γαλακτοκήλη, δηλαδή στρογγυλή, κινητή και γεμάτη γάλα κύστη. Οι κύστες αυτές συνήθως εμφανίζονται έως 6-10 μήνες μετά τη διακοπή της γαλουχίας και σπάνια μολύνονται.
- Εκτός από αυτές τις αιτιολογίες, ένα μαστίγιο μαστού μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο διαφόρων τύπων όγκων . Το καρκίνωμα του μαστού εκδηλώνεται με ένα σκληρό οζίδιο, όχι καλά οριοθετημένο, προσκολλημένο στο δέρμα ή στους περιβάλλοντες ιστούς. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί επίσης να είναι εμφανείς αποκλίσεις, συστολή ή ισοπέδωση του προφίλ του μαστού ή των θηλών, με ή χωρίς αίμα ή σεροειδή έκκριση. Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν ερυθρότητα και εμφάνιση "φλούδας πορτοκαλιού" του υπερκείμενου δέρματος, ευαισθησία του μαστού και μεγέθυνση των μασχαλιαίων λεμφαδένων (λεμφαδενοπάθεια).
Σημεία και συμπτώματα
Οι οζίδια του μαστού μπορούν να διακριθούν σε καλοήθεις βλάβες και κακοήθεις όγκους. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να βρεθούν κατά την ψηλάφηση ή την αυτο-εξέταση του μαστού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ορατοί με γυμνό μάτι.
Τα οζίδια του μαστού εμφανίζονται ως ένα είδος περιγραφέντος φυστίκι, διαφορετικής συνέπειας από το υπόλοιπο στήθος, σταθερό ή κινητό.
Η παρουσία τους μπορεί να προκαλέσει πόνο και μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ενδείξεις, όπως:
- Διαρροή ρευστού (ορού ή αίματος) από τη θηλή.
- Μεταβολές στο δέρμα (όπως ερύθημα και λεμφοίδημα με εμφάνιση "πορτοκαλιού φλούδας").
- Αίσθηση έντασης.
- Παραλλαγές στο σχήμα ή στο μέγεθος του στήθους.
Η παρουσία αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι συνέπεια μιας γρατσουνιάς, μιας φλεγμονής ή άλλης, η οποία θα διερευνηθεί και πάλι με τη βοήθεια του γιατρού.
Καλοήθης μαστούς μαστού
Τα καλοήθη οζίδια έχουν σαφή περιγράμματα και είναι κινητά, ωοειδή ή στρογγυλά.
Ανάλογα με τη φύση τους, αυτές οι βλάβες μπορεί να τείνουν να είναι στερεές (δηλ. Έχουν σκληρή συνοχή), λιπώδεις (μαλακές) ή υγρές (κύστεις).
Κακοήθης θρόμβοι μαστού
Τα κακοήθη οζίδια έχουν κακώς καθορισμένα περιγράμματα (τείνουν να διεισδύουν στον περιβάλλοντα αδένα) και δεν είναι κινητά.
Οι πιο προηγμένοι καρκίνοι του μαστού σχεδόν πάντοτε οδηγούν σε συστολή της υπερκείμενης επιδερμίδας, με αλλαγές στο σχήμα του μαστού και ένταση των δερματικών σημείων που προκαλούνται από το λεμφοίδημα. Η παρουσία δορυφορικών οζιδίων και λεμφαδενοπάθειας είναι ενδεικτική της εξάπλωσης του όγκου.
Πιθανά ύποπτα μηνύματα
Μεταξύ των συμπτωμάτων που πρέπει να είναι ύποπτα, έτσι ώστε αυτά να αναφέρονται στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:
- Η αντίληψη ενός ή περισσοτέρων σκληρών οζιδίων στο στήθος ή στη μασχάλη.
- Καταστροφή ή πάχυνση του μαστού ή της μασχαλιαίας περιοχής.
- Μεταβολές στην αμέλεια του μαστού ή αλλοιώσεις της θηλής (όπως, για παράδειγμα, ασυνήθιστες εκκρίσεις γαλακτικού γάλακτος ή εξανθήματα στη γύρω περιοχή).
Ορισμένα σημεία προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία:
- Οζίδιο στερεωμένο στο δέρμα ή στον θωρακικό τοίχο.
- Παρουσία οζιδίων μαζών πολύ σκληρής σύστασης, ακανόνιστου σχήματος.
- Λεμφαδένες με μασχάλη ενσωματωμένους ή σταθεροποιημένους.
- Παροχή αίματος από τη θηλή.
- Εμφάνιση κοιλοτήτων ή συστολών του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα, θερμότητα και ρωγμές.
Ο πόνος του στήθους, από την άλλη πλευρά, δεν είναι ένα σχετικό σύμπτωμα, καθώς ο καρκίνος του μαστού παραμένει υποτονικός στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι καλύτερα να το αναφέρετε στον γιατρό για διαβεβαίωση.
διάγνωση
Όχι σπάνια, τα κλινικά χαρακτηριστικά των καλοήθων και κακοήθων παθολογιών αλληλοεπικαλύπτονται, έτσι ώστε γενικά να είναι απαραίτητη η υποβολή σειράς κλινικών δοκιμών που είναι χρήσιμες για την ταυτοποίηση της φύσης τους με μεγαλύτερη βεβαιότητα.
Η ανακάλυψη ενός οζιδίου του μαστού απαιτεί μια τυποποιημένη διαγνωστική οδό, που κυμαίνεται από το ιατρικό ιστορικό μέχρι τη φυσική εξέταση, από τις μελέτες απεικόνισης έως τις ιστολογικές αναλύσεις.
Οι ενδείξεις για αυτές τις εξειδικευμένες αξιολογήσεις εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και κυρίως από τα στοιχεία που βρέθηκαν κατά την εξέταση του μαστού. Η διάγνωση που πρέπει να αποκλειστεί είναι αυτή του καρκίνου του μαστού.
ιστορία
Η συλλογή αναμνηστικών δεδομένων σχετικά με την τρέχουσα διαταραχή πρέπει να διερευνά πόσο καιρό υπάρχει η μάζα του μαστού ή αν τείνει να επαναλαμβάνεται και να εξαφανίζεται περιοδικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει στον γιατρό την πιθανή εύρεση προηγούμενων μαζών και το αποτέλεσμα της αξιολόγησής τους.
Το απομακρυσμένο ιατρικό ιστορικό πρέπει να περιλαμβάνει παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης του προγενέστερου καρκίνου του μαστού και της ακτινοθεραπείας στην περιοχή του θώρακα πριν από την ηλικία των 30 ετών (π.χ. θεραπεία λεμφώματος Hodgkin). Το οικογενειακό ιστορικό πρέπει να εξακριβώνει την παρουσία περιπτώσεων καρκίνου του μαστού σε συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, αδελφή ή κόρη).
Η αξιολόγηση πρέπει να καθορίζει εάν υπάρχει έκκριση μαστού (καθαρό, γαλακτώδες ή αίμα) και την εμφάνιση συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν προηγμένο καρκίνο (π.χ. απώλεια βάρους, κακουχία και πόνο στα οστά).
Φυσική εξέταση
Η άμεση εξέταση του μαστού (εξέταση του μαστού) επικεντρώνεται στην παρατήρηση και ψηλάφηση του μαστού και των κοντινών ιστών. Η απόκριση στην αφή ενός οζιδίου θα αποκαλύψει το μέγεθος, την ευαισθησία, τη συνοχή (δηλαδή σκληρή ή μαλακή, ομαλή ή ακανόνιστη) και κινητικότητα (αν μπορεί να μετακινηθεί με τα δάχτυλα ή εάν συγκολληθεί με το δέρμα ή το θωρακικό τοίχωμα ).
Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης, ο μαστικός αδένας επιθεωρείται για μεταβολές στην περιοχή όπου υπάρχει ο οζίδιο ή η μάζα, όπως ερύθημα, υπερβολή των φυσιολογικών δερματικών σημείων, λεμφοίδημα (φλούδα πορτοκαλιού) και εκκρίσεις θηλών. Οι περιοχές της μασχαλιαίας, υπερκλείστου και υποκλεισιοκυττάρου παλμώνουν στην αναζήτηση μαζών και αδενοπάθειας.
Περισσότεροι έλεγχοι σε βάθος
Ανάλογα με την κρίση του γιατρού, η εκτέλεση:
- Υπερηχογράφημα του μαστού: εξέταση με υπερήχους που χρησιμοποιείται για την εξέταση των δομών του μαστού και επιτρέπει τη διαφοροποίηση των οζιδίων της στερεής σύστασης από τα υγρά, όπως οι κύστες.
- Μαστογραφία : είναι μια ακτινογραφία του μαστού χρήσιμη για τον εντοπισμό ακόμη και πολύ μικρών βλαβών, μικροαποτιβολώσεων ή άλλων έμμεσων σημείων όγκου. Το στήθος συμπιέζεται με μια ειδική συσκευή και οι ακτίνες Χ, περνώντας μέσα από τους μαστικούς ιστούς, αποτυπώνουν την ακτινογραφική εικόνα σε μια πλάκα (ή στον υπολογιστή).
Όταν τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων είναι αβέβαια, τα οζίδια στο στήθος που εμφανίζονται κυστικά υποβάλλονται σε αναρρόφηση με βελόνες (ή agocenthesis ), η οποία συνίσταται στη λήψη δείγματος κυττάρων από την πληγείσα περιοχή, ακολουθούμενη από μια κυτταρολογική μελέτη για να ανακαλυφθεί η παρουσία οποιουδήποτε νεοπλασματικές αλλοιώσεις. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με υπερηχογραφική καθοδήγηση, εισάγοντας μια λεπτή βελόνα στο ύποπτο οζίδιο και αναρροφώντας το υλικό που περιέχεται εκεί, το οποίο θα υποβληθεί σε ιστολογική εξέταση. Όταν το ληφθέν δείγμα παρουσιάζει ραβδώσεις αίματος, στερεές ακαθαρσίες και υπολείμματα αμετάβλητου μεγέθους μετά την επικάλυψη, μπορεί να υποδειχθεί δειγματοληψία με βιοψία μαστού βελόνας και στη συνέχεια με κυτταρολογική έρευνα, προκειμένου να γίνει περαιτέρω διάκριση της φύσης της βλάβης.
Τα στερεά οζίδια εξετάζονται με μαστογραφία ακολουθούμενη από βιοψία με ραδιενεργό καθοδήγηση, προκειμένου να συλλεχθούν τα θραύσματα ιστών που θα αναλυθούν υπό μικροσκόπιο με τοπική δειγματοληψία και να επιτραπεί μια λεπτομερέστερη ανάλυση της βλάβης.
Μια άλλη έρευνα που επιτρέπει τη λήψη χρήσιμων πληροφοριών για τη διαφοροποίηση των χαρακτήρων των θρόμβων του μαστού είναι ο μαστικός μαγνητικός συντονισμός . Η έρευνα αυτή υποδεικνύεται όταν η δομή του μαστού είναι σύνθετη στις άλλες έρευνες απεικόνισης (όπως υπερηχογράφημα και μαστογραφία) ή είναι απαραίτητο να απεικονιστεί λεπτομερώς ορισμένες εικόνες που θεωρούνται ύποπτες.
Αυτο-εξέταση για την προστασία της υγείας του μαστού
Όπως συνιστούν οι γιατροί, ο αυτοέλεγχος του μαστού θα πρέπει να είναι ένα κανονικό ραντεβού που αρχίζει στα 20 έτη, να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά το μήνα, μία εβδομάδα μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως (δηλαδή όταν η ορμονική δραστηριότητα είναι "σε κατάσταση ηρεμίας" και το στήθος είναι λιγότερο πρησμένο και οδυνηρό). Χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να εκτελεστεί.
Αυτή η απλή δοκιμασία αυτοαξιολόγησης μας επιτρέπει να γνωρίζουμε τη δομή και τη γενική εμφάνιση του μαστού, επιτρέποντας έτσι στη γυναίκα να πάρει οποιαδήποτε ασυνήθιστη αλλαγή σε σχέση με τη βασική της φυσιογνωμία. Εάν εκτελείται σωστά και τακτικά, η αυτοεξέταση μπορεί να περιορίσει τον κίνδυνο διάγνωσης ενός όγκου σε προχωρημένο στάδιο και ως εκ τούτου αντιπροσωπεύει ένα έγκυρο μέσο "πρόληψης".
Εάν κατά τη διάρκεια της αυτοεξέτασης του μαστού βρέθηκε ένα οζίδιο, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε πολύ, καθώς είναι συχνά μια αβλαβής απάντηση. είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό, ο οποίος θα είναι σε θέση να αναφέρει τις κατάλληλες οργανικές δοκιμές για να εξακριβώσει την πραγματική κατάσταση της υγείας.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διενέργειας αυτοελέγχου του μαστού, κάντε κλικ εδώ.
θεραπεία
Η θεραπεία των θρόμβων του μαστού εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες θεραπευτικές παρεμβάσεις.
- Τα ινωδοβένωμα μπορούν να αποκόπτονται με χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, αλλά συχνά επαναλαμβάνονται.
- Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των ινοκυστικών αλλοιώσεων, από την άλλη πλευρά, η χρήση παυσίπονων (όπως η παρακεταμόλη) και η χρήση αθλητικών σουτιέν μπορεί να είναι χρήσιμη για να εξασφαλιστεί επαρκής υποστήριξη και να μειωθούν οι παροδικές οδυνηρές αισθήσεις στο μαστό. Σε περίπτωση διαγνωστικής αμφιβολίας, μπορεί να υποδειχθεί χειρουργική αφαίρεση των βλαβών.
- Συνήθως, οι κύστεις του μαστού δεν απαιτούν θεραπεία, εκτός από τις περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα και το μέγεθος αυτών των αλλοιώσεων προκαλούν δυσφορία στον ασθενή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να αποστραγγίζεται το υγρό που περιέχεται μέσα στους σιαγόνους σχηματισμούς μέσω της αναρρόφησης βελόνας. αν και σπάνια, μπορεί να υποδειχθεί η χειρουργική απομάκρυνση. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο μαστικός αδένας είναι λιγότερο έντονος και οδυνηρός, αλλά οι κύστες στο στήθος μπορούν να σχηματίσουν και πάλι, καθώς μπορούν να συλλεχθούν περισσότερα υγρά μέσα σε αυτά.
Σε κάθε περίπτωση, οι θρόμβοι του μαστού δεν πρέπει να παραμεληθούν και η παρουσία τους απαιτεί μια στάση περιοδικής παρακολούθησης μέσω αυτοελέγχου και παρακολούθησης υπερήχων / μαστογραφίας.
