Η ενδομυϊκή οδός απαιτεί την κατάλληλη συνταγοποίηση της δραστικής ουσίας, στη συνέχεια να διαλυθεί σε ένα υδατικό υγρό ή σε ένα ελαιώδες υγρό.
Διαδρομές διαχείρισης
- εντερική
- του στόματος
- υπογλώσσια
- πρωκτικός
- παρεντερική
- ενδοφλεβίως
- ενδομυϊκή
- υποδόριος
- Εισπνοή
- ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΟΣ
Το διαλυμένο δραστικό συστατικό εγχέεται σε μερικές μυϊκές περιοχές του σώματός μας, οι οποίες είναι κυρίως οι γλουτοί, τα δελτοειδή του ώμου και οι μύες των μηρών. Όπως και σε όλες τις οδούς χορήγησης, ακόμη και η ενδομυϊκή απαιτεί ειδικές προφυλάξεις, όπως η χρήση εξειδικευμένου προσωπικού (ακόμη και αν η τεχνική ένεσης μπορεί εύκολα να μάθει) και η χρήση ειδικού εξοπλισμού (άσηπτες σύριγγες).
Ο ρυθμός απορρόφησης του δραστικού συστατικού που χορηγείται ενδομυϊκά μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο ψεκασμού του ιστού (η απορρόφηση στο δελτοειδές είναι ταχύτερη από εκείνη του γλουτού), ο τύπος αγγείωσης, η ποσότητα του λιπώδους ιστού (ο περισσότερο λιπώδης ιστός είναι παρούσα και όσο πιο αργά κατανέμεται η δραστική ουσία), από τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου και της δραστικής ουσίας, από τις ιδιότητες του διαλύματος και από τη χρήση του ενζύμου υαλουρονιδάση. Ο τελευταίος, στην πραγματικότητα, αποπολυμερώνει το κολλαγόνο, μειώνοντας τη συνοχή του και αυξάνοντας τη συνολική επιφάνεια επαφής.
Η ενδομυϊκή ένεση δεν συνεπάγεται τη χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων διαλύματος ή εναιωρήματος (μέγιστο 5 ml). Τα διαλύματα που εγχύονται μπορούν να είναι σε μη-φυσιολογικό ρΗ ή σε φυσιολογικό ρΗ. Εάν το ρΗ του διαλύματος δεν είναι φυσιολογικό, θα υπάρξει πιθανή καθίζηση του δραστικού συστατικού, με επακόλουθη καθυστέρηση στην επίτευξη της θέσης δράσης. Αντίθετα, αν το ρΗ του διαλύματος είναι φυσιολογικό, η απορρόφηση του δραστικού συστατικού αυξάνεται ανάλογα.
Ενδομυϊκά ενέσιμα διαλύματα, πέραν του ότι είναι υδατικού τύπου, μπορούν επίσης να είναι ελαιώδους τύπου και στην περίπτωση αυτή η απορρόφηση της δραστικής ουσίας επιβραδύνεται. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως σε συνταγοποιήσεις RETARD, ακριβώς επειδή απελευθερώνουν σταδιακά το δραστικό συστατικό, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα της χορήγησης.
Τα πλεονεκτήματα της ενδομυϊκής οδού είναι:
- αξιοπιστία?
- ακρίβεια?
- γρήγορη δράση.
Η απορρόφηση είναι ταχεία, περισσότερο από την υποδόρια.
Τα φάρμακα που είναι πολύ ερεθιστικά για την υποδόρια οδό μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά.
Η απορρόφηση μπορεί να γίνει γρηγορότερα ή πιο αργά. για παράδειγμα, είναι γενικά γρήγορο για υδατικά διαλύματα. Τα ελαιώδη διαλύματα απορροφώνται αργότερα από τα υδατικά διαλύματα (από λίγες ώρες έως μερικές εβδομάδες) και τα υδατικά εναιωρήματα είναι πιο αργά από τα υδατικά διαλύματα.
Τα πιθανά μειονεκτήματα της ενδομυϊκής οδού είναι:
- πόνο?
- τοπική νέκρωση ιστών.
- αγγειακή ή νευρική βλάβη.
- βακτηριακή μόλυνση.
- είναι πιο οδυνηρή από την υποδόρια οδό.
- ο ρυθμός απορρόφησης του ίδιου φαρμάκου μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό εάν η τοπική ροή αίματος μεταβάλλεται με τοπική θέρμανση, μασάζ ή άσκηση.
- η αγγειοσυστολή με φάρμακα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβραδύνει την απορρόφηση, όπως μπορεί να γίνει με υποδόριο τρόπο.
- δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά.
- στην πράξη μπορεί να προκαλέσει τοπική μυϊκή βλάβη με αυξημένα επίπεδα ck (κρεατινική κινάση) (παρεμβολή με διαγνωστικές εξετάσεις).
