Αλόη βέρα, αντενδείξεις και ανθρίνκιν

Από τη Δρ Ρίτα Φάμπρι

Αντενδείξεις, ειδικές προειδοποιήσεις και κατάλληλες προφυλάξεις κατά τη χρήση, ανεπιθύμητες ενέργειες

Η γέλη Aloe vera μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια στις τοπικές εφαρμογές: η γκάμα των προϊόντων που διατίθενται στην αγορά είναι πραγματικά τεράστια. Όσον αφορά το χυμό αλόης βέρα, δεν υπάρχουν επί του παρόντος ακριβή στοιχεία σχετικά με τη βέλτιστη ημερήσια δόση, ωστόσο συνιστάται να μην καταναλώνονται περισσότερα από 250 ml / ημέρα (38).

Για τοπική χρήση δεν υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις, δεν απαιτείται προειδοποίηση και δεν αναφέρθηκαν παρενέργειες. Αν και σπάνιες, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι το πήκτωμα Aloe vera καθυστερεί την επούλωση βαθιών κατακόρυφων χειρουργικών τραυμάτων, όπως αυτά που παράγονται κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής (39).

Για συστημική χρήση, δείτε το προσάρτημα παρακάτω.

Φαρμακολογικές σημειώσεις για τις ανθρακινόνες

Οι ανθρακινόνες είναι ουσίες που διεγείρουν την εντερική περισταλτική, επομένως έχουν καθαρτική δράση.

Τα φυτά ανθρακινόνης είναι ακριβώς η Aloe, η Senna, η Cascara, η Frangula και η Rhubarb: όλα έχουν ισχυρή καθαρτική δράση, η επίδραση της οποίας συμβαίνει μετά από 8-12 ώρες από τη χορήγηση.

Οι ανθρακινόνες έχουν γενική χημική δομή που χαρακτηρίζεται από τρεις συμπυκνωμένους βενζολικούς δακτυλίους και από υποκαταστάτες οι οποίοι καταλαμβάνουν γενικά τις θέσεις 9 και 10 καθώς είναι ιδιαίτερα δραστικές. Οι ανθρακινόνες κανονικά βρίσκονται υπό τη μορφή γλυκοσίδων, χημικών ενώσεων που σχηματίζονται από ένα μέρος ζαχαρούχου (που ονομάζεται glycoon) και ένα μη ζαχαρούχο μέρος (που ονομάζεται αγλυκόνη). Σε γλυκοσίδες ανθρακινόνης, τα αγλυκόνια ανήκουν στην κατηγορία των παραγώγων ανθρακενίου. η βαρβαλοΐνη, για παράδειγμα, είναι ένας C-γλυκοζίτης που προέρχεται από αλτρόνη-εμοδίνη αντόνη. Η γλυκοσιδική μορφή επιτρέπει σε αυτές τις ενώσεις να περάσουν αμετάβλητες μέσω του στομάχου και του λεπτού εντέρου μέχρι το παχύ έντερο, όπου μετασχηματίζονται από τη βακτηριακή μικροχλωρίδα στα αντίστοιχα αγλυκόνια, τους πραγματικούς ενεργούς μεταβολίτες, οι οποίοι εκτελούν την καθαρτική δραστηριότητα τοπικά με δύο τρόπους : συσσώρευση υγρού στον εντερικό αυλό και τροποποίηση της εντερικής κινητικότητας. μετά από την οποία, χωρίς να απορροφηθούν, δεσμεύονται με το περιεχόμενο του εντέρου και εκδιώκονται με τα κόπρανα.

Η έλλειψη ή η μειωμένη απορρόφηση των ανθρακενικών γλυκοσιδίων από το σώμα, μαζί με την απουσία αλλαγών προς τον εντερικό βλεννογόνο, καθιστά αυτά τα προϊόντα ασφαλή και απαλλαγμένα από ανεπιθύμητες ενέργειες, υπό τον όρο ότι τηρούνται ορισμένες αντενδείξεις και, πολύ σημαντικό, ότι χρησιμοποιούνται στις συνιστώμενες δόσεις και χορηγούνται μόνο σε περίπτωση πραγματικής ανάγκης.

Τα διεγερτικά καθαρτικά ενδείκνυνται στη βραχυχρόνια θεραπεία περιστασιακής δυσκοιλιότητας. Στη χρόνια δυσκοιλιότητα, από την άλλη πλευρά, η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών, της σωματικής δραστηριότητας και της εντερικής επανεκπαίδευσης αποτελεί την καλύτερη λύση (40-41).

Η χρήση καθαρτικών θα πρέπει να αποφεύγεται για παρατεταμένες περιόδους και συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ληφθούν μετά από δύο εβδομάδες.

Όταν εμφανίζονται επανειλημμένα επεισόδια δυσκοιλιότητας, συνιστάται να διερευνήσετε τα αίτια της διαταραχής.

Η δυσκοιλιότητα δεν συνδέεται πάντοτε με την εντερική ατονία, μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από υπερκινητικότητα ή δυσκινησία όπως στην περίπτωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Πολύ συχνά η δυσκοιλιότητα επιδεινώνεται από νευρικούς παράγοντες, άγχος ή άγχος. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι ανθρακινόνες δεν συνιστώνται.

Όλα τα καθαρτικά διεγερτικά αντενδείκνυνται σε περίπτωση εγκυμοσύνης (42-44) και του θηλασμού (45) - μικρές ποσότητες μεταβολιτών περνούν στο μητρικό γάλα - σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, σε οξείες φλεγμονώδεις παθήσεις των εντέρων (ελκώδης κολίτιδα, εντεροκολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, νόσος του Crohn), σε περιπτώσεις κοιλιακού πόνου άγνωστης προέλευσης, σε εντερικές παρεμπόσεις και στένωση και σε σοβαρές καταστάσεις αφυδάτωσης με έλλειψη υγρών και ηλεκτρολυτών (46).

Όπως όλα τα καθαρτικά, οι ανθρακινόνες δεν πρέπει να χορηγούνται παρουσία μιας μη διαγνωσμένης, οξείας ή επίμονης κοιλιακής συμπτωματολογίας.

Οι υψηλές δόσεις καθαρτικών ανθρακινόνης προκαλούν σχεδόν πλήρη εκκένωση του παχέος εντέρου και η φυσική έλλειψη διέγερσης την επόμενη ημέρα (ή ακόμα και δύο μέρες μετά) μπορεί να ωθήσει τους ασθενείς να επαναχρησιμοποιήσουν το καθαρτικό, ίσως αυξάνοντας τη δόση. δημιουργείται έτσι μια ψυχολογική εξάρτηση, υπαγορευόμενη από το άγχος του ατόμου να ρυθμίζει τυχόν καθυστερήσεις μεταξύ της εκκένωσης και της επόμενης.

Η κατάχρηση των καθαρτικών ανθρακινόνης μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της ισορροπίας του νερού και του ηλεκτρολύτη, κυρίως υποκαλιαιμία, ατονικό κόλον και επιδείνωση της δυσκοιλιότητας.

Η υποκαλιαιμία ενισχύει τη δράση των καρδιακών γλυκοσίδων και αλληλεπιδρά με τα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Ο συνδυασμός με άλλα φάρμακα που προκαλούν υποκαλιαιμία (όπως τα θειαζινικά διουρητικά, κορτικοστεροειδή) μπορεί να επιδεινώσει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών (47). Το επίπεδο των ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα του καλίου, πρέπει πάντα να παρακολουθείται, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους και τους νέους.

Η σκοτεινή χρωστική ουσία του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, οριζόμενη ως ψευδομελανώδης κολί, που παρατηρείται μετά από χρόνια πρόσληψη καθαρτικών ανθρακινόνης (αλλά και άλλων καθαρτικών) δεν είναι επιβλαβής και είναι αναστρέψιμη με εναιώρημα θεραπείας.

Επίσης, το κίτρινο-καστανό ή κόκκινο-ιώδες χρώμα των ούρων (εξαρτώμενο από το ρΗ) που οφείλεται στην επίδραση των μεταβολιτών της ανθρακινόνης δεν είναι κλινικά σημαντικό (48-49).

Κοιλιακοί σπασμοί και πόνος μπορεί μερικές φορές να συμβούν, ειδικά σε ασθενείς με ευερέθιστο κόλον. Μια μελέτη παρατήρησης είναι πολύ πρόσφατη που δείχνει πως ένα σκεύασμα που περιέχει συγκεκριμένα κόλουρα που περιέχει ανθρακινόνες από Senna angustifolia, αναμεμιγμένο με μικροενθυλακωμένα έλαια Mentha piperita και Matricaria camomilla, είναι σε θέση να εξουδετερώνει τη δυσκοιλιότητα χωρίς να καθορίζει εμφανείς φλεγμονώδεις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από πόνο, σπασμούς, κοιλιακό, μετεωρισμό, μετεωρισμός και διάρροια καταστάσεις (50).

βιβλιογραφία

1. Kanter, MM, Ελεύθερες ρίζες και άσκηση: επιπτώσεις της θρεπτικής αντιοξειδωτικής συμπλήρωσης. Exerc. Sport Sci. Rev., 23: 375, 1995.
2. Kanter, ΜΜ, et αϊ., Επιδράσεις ενός αντιοξειδωτικού μίγματος βιταμινών στην υπεροξείδωση των λιπιδίων σε κατάσταση ηρεμίας και μετά την άσκηση. 74: 965, 1993.
3. Yamaguchi et αϊ. (1993) Συστατικά της γέλης Αλόης βέρα. Βιοτεχνολογία και βιοχημεία βιοεπιστημών. 57-8.1350-1352.
4. Saben-Farideh (1993) Μελέτες της κατάστασης των αντιοξειδωτικών ενζύμων και των μεταβολιτών που προκαλούν καύση σε αγρανάπαυση και παρουσία αντιοξειδωτικών ενζύμων στο φυτό αλόης βέρα (παράγοντας νέκρωσης όγκου, γλουταθειόνη), σελ. 138.
5. Davis, Didonato, Hartman, (1994). Αντι-φλεγμονώδης και επούλωση τραυμάτων μιας αυξητικής ουσίας στην Αλόη βέρα.
6. PubMed Ιανουάριος 1989. Davis, Maro.
7. Lushbaugh CC και Hale DB: Πειραματική οξεία ακτινοδερματίτιδα μετά από βήτα ακτινοβολία. V. Ιστοπαθολογική μελέτη του τρόπου δράσης της θεραπείας με Aloe vera. Cancer 6, 690-698, 1953.
8. Ευεργετικές επιδράσεις της αλόης στους Heggers Healing Ιηα, JP, Pelley RP, Robson MC Phytotherapy Research, τόμος 7, S48-S52 (1993). Τμήμα Χειρουργικής και Μεταπτυχιακή Σχολή Βιοϊατρικών Επιστημών, Ιατρικό Κατάστημα Πανεπιστημίου Τέξας, Galveston, ΗΠΑ.
9. Davis RH, Leitner MG και Russo JM: Αλόη βέρα, μια φυσική προσέγγιση για τη θεραπεία τραυμάτων, οίδημα και πόνο στον διαβήτη. J Am Pod Med Assoc 78, 60-68, 1988.
10. Ajabnoor ΜΑ: Επίδραση ενός καλαμιού στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικούς και διαβητικούς ποντικούς αλλοξάνης. J.Ethnopharmacol 28, 215-220, 1990
11. El Zawahry M, Hegazy MR, και Helal M: Χρήση αλόης για την αντιμετώπιση των ελκών και των δερματώσεων των ποδιών . Int J Dermatol 12, 68-73, 1973.
12. Διαχείριση της ψωρίασης με εκχύλισμα αλόης βέρα σε υδρόφιλη κρέμα: μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διπλά τυφλή μελέτη Trop Med Int Health 1996 Αυγ, 1 (4): 505-9 Syed ΤΑ, Ahmad AE; Holt AH. Ahmad SA, Ahmad SH, Afzal M Τμήμα Κλινικής Φυσιολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Μάλμο, Σουηδία.
13. Βασική Υπηρεσία Ιατρικής. Ινστιτούτο Κοινωνικής Ασφάλισης. Αντιπρόσωπος του Αγίου Μαρίνου. Ιανουάριος, 2000 Andriani, Bugli, Alders, Castelli, et αϊ.
14. Grindlay D και Reynolds Τ: Τα φαινόμενα φύλλων Αλόης βέρα: Ανασκόπηση των ιδιοτήτων και χρήση μόντεμ της γέλης παρεγχύματος φύλλων. J Ethnopharmacol 16, 117-151, 1986.
15. Shelton RW: Η αλόη βέρα, οι χημικές και θεραπευτικές της ιδιότητες . Int J Dermatol 30, 679-683, 1991.
16. Kahlon JB, et al .: Ιη vitro αξιολόγηση των συνεργιστικών αντιϊκών επιδράσεων της ακεμαννάνης σε συνδυασμό με αζιδοθυμιδίνη και ακυλοχλωρίδιο. Mol Biother 3, 214-223, 1991.
17. Ανώνυμος: Η αλόη βέρα μπορεί να ωθήσει το AZT. Med Tribune, 22 Αυγούστου 1991, σελ.4.
18. Pulse TL και Uhlig E: Σημαντική βελτίωση σε μια κλινική πιλοτική μελέτη που χρησιμοποιεί συμπληρώματα διατροφής, βασικά λιπαρά οξέα και σταθεροποιημένο χυμό αλόης σε 29 ασθενείς με οροθετικούς, ARC και AIDS. J Adv Med 3, 209-230, 1990.
19. Singer J: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή της από του στόματος ακεμαννάνης ως συμπλήρωμα της αντιρετροϊικής θεραπείας σε προχωρημένη νόσο HIV. Int Conf AIDS 9 (1), 494, 1993. [Περίληψη Αρ. ΡΟ-Β28-2153]
20. Sheets MA, et al .: Μελέτες της επίδρασης ακεμαννάνης στις λοιμώξεις ρετροϊού: Κλινική σταθεροποίηση γατών μολυσμένων από ιό λευχαιμίας αιλουροειδών. Mol Biother 3, 41-45, 1991.
21. Hart LA, et al .: Επιδράσεις συστατικών χαμηλού μοριακού βάρους από πήκτωμα Aloe vera σε οξειδωτικό μεταβολισμό και κυτταροτοξικές και βακτηριοκτόνες δραστηριότητες ανθρώπινων ουδετεροφίλων . Int J Immunol Pharmacol 12, 427-434, 1990.
22. Womble D και Helderman JH: Βελτίωση της βιωσιμότητας των ανθρώπινων λεμφοκυττάρων από ακεμαννάνη (CarrisynTM). Int J Immunopharmacol 10, 967-974, 1988.
23. Peng SY κ.ά.: Μειωμένη θνησιμότητα σαρκώματος ποντικού Norman σε ποντίκια που υποβλήθηκαν σε αγωγή με τον ανοσοδιαμορφωτή, ακεμαννάνη. Μοί Biother 3, 79-87, 1991.
24. Harris C, et αϊ.: Αποτελεσματικότητα της ακεμαννάνης στη θεραπεία σκύλων και αυθόρμητων νεοπλασμάτων αιλουροειδών. Μίο Biother 3, 207-213, 1991.
25. Εργαστήρια για την έρευνα του καρκίνου της ΕΣΣΔ. 1986. Gribel, Pashinskii.
26. Fujita Κ, Ito S, Teradaira R, Beppu Η, Ιδιότητες της καρβοξυπεπτιδάσης από την Aloe, Biochem. Pharmacol., 28: 1261-1262, 1979.
27. Fujita Κ, Teradaira R, Nagatsu Τ: Δραστηριότητα βραδυκινάσης εκχυλίσματος αλόης, Biochem. Pharmacol., 25: 205, 1976.
28. Davis RH, et al .: Αντι-φλεγμονώδης δράση της Αλόης έναντι ενός φάσματος ερεθιστικών. J. Am. Med Med Assoc 79, 263-266, 1989.
29. Davis RH, et al .: Η απομόνωση ενός ενεργού ανασταλτικού συστήματος από ένα εκχύλισμα Αλόης. J Am Pod Med Med 1991 May, 81 (5): 258-61.
30. Saito Η, Καθαρισμός ενεργών ουσιών της Αλόης α. και τη βιολογική και φαρμακολογική τους δραστηριότητα, Phytother. Res., 7: S14-S1, 1993.
31. Davis RH, et al .: Η αλόη βέρα, η υδροκορτιζόνη και η επίδραση της στερόλης στην εφελκυστική αντοχή του τραύματος και την αντιφλεγμονώδη δράση. J Am Pod Med Med 1994 Dec, 84 (12): 614-21.
32. Davis RH, et al .: Τοπική επίδραση της Αλόης με ριβονουκλεϊκό οξύ και βιταμίνη C στην ανοσοενισχυτική αρθρίτιδα. J. Am. Med Med Assoc 75, 229-237, 1985.
33. Bland J: Επίδραση του χυμού Aloe vera που καταναλώνεται από το στόμα στην ανθρώπινη γαστρεντερική λειτουργία. Φυσικά τρόφιμα Newsletter δικτύου, Αύγουστος, 1985.
34. Blitz JJ, Smith JW και Gerard JR: Τζελ αλόης βέρα σε θεραπεία με πεπτικό έλκος: Προκαταρκτική αναφορά. J Am Osteopathol Soc 62, 731-735, 1963.
35. Yamaguchi Ι, Mega Ν, Sanada Η: Συστατικά του πηκτώματος της Αλόης βέρα Burm-f, Biosci. Biotech. Biochem., 57 (8): 1350-1352, 1993.
36. Shida Τ, et al .: Επίδραση του εκχυλίσματος αλόης στην περιφερική φαγοκυττάρωση στο βρογχικό άσθμα ενηλίκων. Planta Medica 51, 273 - 275, 1985.
37. Godding EW: Θεραπευτικές ουσίες καθαρτικών με ιδιαίτερη αναφορά στις ανθρακινόνες. Pharmacology 14 (Suppl 1), 78-101, 1976.
38. Πλεονεκτήματα και Περιορισμοί της Αλόης. Rowan Hamilton American Journal of Natural Medicine, τόμος 5, αρ. 10; 30-33, Δεκ. 1998.
39. Schmidt JM και Greenspoon JS: Η πηκτή δερματικού τραύματος της Aloe vera σχετίζεται με καθυστέρηση στην επούλωση πληγών. Obstet Gynecol 78, 115-117, 1991.
40. Steinegger Ε, Hansel R. Aloe. In: Pharmacognosie, 5th ed. Berlin Springer, 1992: 428-31.
41. Muller-Lissner S. Ανεπιθύμητες ενέργειες των καθαρτικών: γεγονός και μυθοπλασία. Pharmacology 1993, 47 (Suppll): 138-45.
42. Westendorf J. Παράγωγα Anthranoid - είδη αλόης. In: De Smet PAGM, Keller Κ, Hansel R, Chandler RF, συντάκτες. Οι δυσμενείς επιδράσεις των βοτανικών φαρμάκων, τόμος 2. Βερολίνο: Springer, 1993: 119-23.
43. Bangel Ε, Pospisil Μ, Roetz R, Falk W. Tierexperimentelle pharmakologische Untersuchungen zur Fragen der abortiven und teratogenen Wirkung sowie zur Hyperamie von Aloe. Steiner-Informationsdienst 1975, 4: 1-25.
44. Schmidt L. Vergleichende Pharmacologie και Toxikologie der Laxantien. Arch Exper Path Phamakol 1995, 226: 207-18.
45. Faber Ρ, Strenge-Hesse Α. Ανακάλυψη της απέκκρισης ρέιν στο μητρικό γάλα. Pharmacology 1988 · 36 (Suppl 1): 212-20.
46. Reynolds JEF, συντάκτης. Martindale - Η Extra Phama-copoeia. 31st ed. London: Royal Pharmaceutical Society, 1996: 1202-3, 1240-1.
47. Brunton LL. Παράγοντες που επηρεάζουν τη ροή και κινητικότητα του γαστρεντερικού ύδατος, έμεση και αντιεμετικά. χολικά οξέα και παγκρεατικά ένζυμα: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff ΡΒ, Ruddon RW, Gilman AG, εκδότες. Goodman & Gilman's Η Pharmacological Basis of Therapeutics, 9th ed. Νέα Υόρκη: McGrew-Hill, 1996: 917-36.
48. Γερμανική FJ. Απολυμαντική χρήση στη δυσκοιλιότητα. Am J Gastroenterol 1985, 80: 303-9.
49. Ewe K, Karbach U. Φλεβική διάρροια. Clin Gastroenterol 1986, 15: 723-40.
50. Di Pierro F, Rapacioli G, Callegari Α, Attolico Μ, Ivaldi L, Candidi C. Κλινική αποτελεσματικότητα στη δυσκοιλιότητα ενός παρασκευάσματος βασισμένου σε ανθρακινόνες και αιθέρια έλαια: ταυτόχρονη καθαρτική δράση με αντιφλεγμονώδη δράση. Ο γαστρεντερολόγος ; Έτος XXXI, n.1-2 / 2009.