γενικότητα
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια κλινική κατάσταση που σχετίζεται με την υπερβολική σύνθεση και έκκριση των παραθυρεοειδικών ορμονών.
Ως εκ τούτου, περιλαμβάνει τα παραθυρεοειδή, τέσσερις μικρούς αδένες που βρίσκονται δύο προς δύο στην ραχιαία όψη του θυρεοειδούς, παρόμοιοι με τις φακές και υποκαθίστανται στη σύνθεση της παραθορμόνης (PTH) και στην απελευθέρωσή της στο αίμα. με τη σειρά της, αυτή η πρωτεϊνική ορμόνη έχει μια επίδραση υπερασβεστιαιμίας, αυξάνοντας την κινητοποίηση του ασβεστίου από τα οστά, διεγείροντας την εντερική απορρόφηση (με τη μεσολάβηση της βιταμίνης D) και μειώνοντας την απέκκριση ούρων.
Για το λόγο αυτό οι περισσότερες μορφές υπερπαραθυρεοειδισμού συνοδεύονται από αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, κατάσταση γνωστή ως υπερασβεστιαιμία .
Ο βιολογικός ρόλος της παραθορμόνης εξουδετερώνεται από την καλσιτονίνη, η οποία, αφού συντίθεται και εκκρίνεται από τον θυρεοειδή, προάγει την εναπόθεση ασβεστίου στα οστά.
Insights
Αιτίες υπερπαραθυρεοειδισμού Παράγοντες κινδύνου Συμπτώματα υπερπαραθυρεοειδισμού Διάγνωση Θεραπεία
αιτίες
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται σε:
- αυτόνομη και υπερβολική παραθυρεοειδική έκκριση από ένα ή περισσότερα παραθυρεοειδή (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός).
- υπερβολική έκκριση παραθορμόνης - απουσία ενδογενούς παραθυρεοειδούς νόσου - που προκαλείται από την ανταπόκριση στην υπασβεστιαιμία (δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός).
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
Σε 85% των περιπτώσεων η προέλευση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού συνδέεται με έναν καλοήθη όγκο (αδένωμα) των παραθυρεοειδών αδένων. Σε άλλες περιπτώσεις (14% των περιπτώσεων) η κατάσταση σχετίζεται με την αύξηση του όγκου ενός ή περισσοτέρων αδένων. υπό αυτές τις συνθήκες μιλάμε για υπερπλασία του παραθυρεοειδούς. Πολύ σπάνια (1% των περιπτώσεων), στην αρχή του προβλήματος υπάρχει αντ 'αυτού ένας κακοήθης όγκος, που ονομάζεται παραθυρεοειδές καρκίνωμα. Όποια και αν είναι η προέλευσή του, η υπερβολική έκκριση παραθορμόνης προκαλεί αύξηση του ασβεστίου στο αίμα. μακροπρόθεσμα, τα οστά τείνουν να απομεταλλωθούν και να σπάσουν εύκολα, ενώ η ποσότητα του διατροφικού ασβεστίου που απορροφάται σε εντερικό επίπεδο τείνει να αυξηθεί. Κατά συνέπεια, η ουρική έκκριση ασβεστίου επίσης αυξάνεται (παρά το φυσιολογικό αποτέλεσμα της παραθορμόνης που έχει το αντίθετο αποτέλεσμα) και του φωσφόρου, εκθέτοντας το άτομο σε μεγαλύτερο κίνδυνο πέτρες στα νεφρά.
Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός αντανακλά την υπερέκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης ως απόκριση σε μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα. αυτή η αντισταθμιστική παραθυρεοειδής υπερδραστηριότητα - η οποία οδηγεί σε υπερπλασία των ίδιων αδένων με υπερέκκριση της παραθορμόνης - μπορεί συνεπώς να οφείλεται στην έλλειψη ασβεστίου ή / και βιταμίνης D, καθώς και σε ένα σημαντικό μειονέκτημα στην εντερική απορρόφηση ορυκτών (σύνδρομο δυσαπορρόφηση, όπως συμβαίνει σε κοιλιακούς ή σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες εντερικές φλεγμονώδεις ασθένειες). Η συχνότερη αιτία δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού, τουλάχιστον στις βιομηχανικές χώρες, αντιπροσωπεύεται ωστόσο από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. υπενθυμίζουμε στην πραγματικότητα ότι ο νεφρός έχει θεμελιώδη ρόλο στην ενεργοποίηση της βιταμίνης D. Επιπλέον, στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια η αύξηση της φωσφατιμίας ευνοεί μια περαιτέρω και προοδευτική μείωση της ασβεστίου.
Παράγοντες κινδύνου
Ο κίνδυνος υπερπαραθυρεοειδισμού είναι ελαφρώς μεγαλύτερος για τις γυναίκες παρά για τους άνδρες (3: 2), ειδικά τα πρώτα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση. Όπως αναφέρθηκε, ακόμη και εκείνοι που δεν λαμβάνουν αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D με τη διατροφή τους είναι πιο εκτεθειμένοι στον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Τέλος, ο υπερπαραθυρεοειδισμός επηρεάζει συχνότερα τα άτομα με πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (μια σπάνια κληρονομική νόσο), εκείνους που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία στην περιοχή του λαιμού και άτομα με θεραπεία με λίθιο (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής).
Ασθένειες παραθυρεοειδούς
X Προβλήματα με την αναπαραγωγή βίντεο; Ανανέωση από το YouTube Μετάβαση στη σελίδα βίντεο Μετάβαση στον προορισμό ευεξίας Δείτε το βίντεο στο youtube
