γενικότητα
Οι διαρροές καφέ είναι ένας τύπος κολπικής έκκρισης που μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, σε διαφορετικούς χρόνους στη ζωή μιας γυναίκας (γόνιμη περίοδος, εγκυμοσύνη, ωορρηξία και εμμηνόπαυση).
Σε μερικές περιπτώσεις, οι καφέ απώλειες δεν εξαρτώνται από παθολογικές αιτίες, αλλά από τον πολύ αγχωτικό τρόπο ζωής, τις λανθασμένες διατροφικές συνήθειες ή τις παροδικές ορμονικές ανισορροπίες. Άλλες φορές, ωστόσο, η εμφάνισή τους πρέπει να ερμηνευθεί ως ένδειξη μιας υποκείμενης διαταραχής της υγείας. Για το λόγο αυτό, σε περίπτωση καφέ διαρροής από τον κόλπο (ή, γενικότερα, τυχόν ασυνήθιστη έκκριση), συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας, ο οποίος θα είναι σε θέση να κατανοήσει τις αιτίες και να αποφασίσει πώς να παρέμβει.
Τι είναι;
Καφέ απώλειες: τι είναι;
Οι καστανές κολπικές εκκρίσεις είναι χαμηλή απώλεια αίματος, που οφείλεται σε διαφορετικές αιτίες, παθολογικές ή μη. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει, σε ορισμένες περιπτώσεις, έναν άρυθμο τρόπο ζωής ή ένα παροδικό πρόβλημα που μπορεί να διορθωθεί με κάποιες απλές προφυλάξεις. Ωστόσο, οι καφέ απώλειες μπορεί επίσης να είναι ο δείκτης μιας παθολογικής διαδικασίας ή μιας δυσλειτουργίας που πρέπει να διερευνηθεί και να αντιμετωπιστεί από ιατρική άποψη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καφέ απώλειες είναι διαμμηνοριακές, δηλαδή συμβαίνουν μεταξύ μιας εμμήνου ρύσεως και μιας άλλης, αλλά μπορούν επίσης να προηγηθούν της εμφάνισης της ροής ή να επιμείνουν μετά την ολοκλήρωσή τους.
Από τι εξαρτάται το καφέ χρώμα;
Το χρώμα των καφέ διαρροών οφείλεται στην παρουσία μικρών ποσοτήτων αίματος που παίρνουν μια σκοτεινή χρωστική ουσία : είναι χαμηλής έντασης και παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα στον κόλπο, η αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στην έκκριση αίματος υφίσταται μία οξείδωση .
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καφέ απώλειες δεν έχουν καμία σχέση με την εμμηνόρροια, αλλά εμφανίζονται σύντομα ή μεσαία.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι αιτίες των καφέ απώλειες είναι διαφορετικές και η σημασία τους δεν είναι πάντα παθολογική.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι εκκρίσεις δεν είναι τέτοιες ώστε να προκαλούν ανησυχίες, αλλά είναι σημαντικό να μην υποτιμάται η παρουσία τους, ειδικά εάν παρατηρούνται σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια.
Καφέ απώλειες: τι προκαλούνται από;
Κακές απώλειες μπορεί να συμβούν παρουσία συγκεκριμένων δυσλειτουργικών ή οργανικών συνθηκών.
ΚΑΡΥΔΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ : αντιπροσωπεύουν τις πιο κοινές αιτίες, κυρίως σε γόνιμη ηλικία. Οι δυσλειτουργικές καφέ απώλειες δεν οφείλονται στη βιολογική γυναικολογική παθολογία αλλά σε γενικά αναστρέψιμες ανισορροπίες και προβλήματα.
- Στρες : Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως επηρεάζεται από περιόδους κόπωσης και έντονου ψυχο-σωματικού στρες . Οι καφέ απώλειες μπορεί να εμφανιστούν, κυρίως, λόγω της συνδυασμένης επίδρασης της κορτιζόλης (της ορμόνης της οποίας τα επίπεδα αυξάνονται σε ιδιαίτερα αγχωτικές στιγμές) και της αδρεναλίνης, υπεύθυνων για ένα είδος «κατάστασης συναγερμού» για τον οργανισμό. Αυτή η κατάσταση είναι ικανή να επηρεάσει τον υποθάλαμο, μια δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος που ρυθμίζει πολλές φυσιολογικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της δραστηριότητας των ωοθηκών και της παραγωγής προγεστερόνης, μιας ορμόνης που σταθεροποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, μπορείτε να δείτε την εμφάνιση καφέ διαρροών και εμμηνόρροιας αργά ή μπροστά από τον κανόνα.
- Διατροφικές διαταραχές : οι καφέ απώλειες μπορεί να οφείλονται σε μη ρυθμισμένο διαιτητικό καθεστώς και σε προβλήματα που σχετίζονται με τη διατροφή, όπως η νευρική ανορεξία, η βουλιμία και η παχυσαρκία . Στην πραγματικότητα, οι κακές διατροφικές συνήθειες έχουν μεγάλη επίδραση στην υγεία και την ορμονική δραστηριότητα: ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η εμμηνόρροια μπορεί να είναι ακανόνιστη, να εξαφανιστεί (δευτερογενής αμηνόρροια) ή να αντικατασταθεί από καφέ διαρροές. Στα παχύσαρκα άτομα, τότε, η άφθονη ποσότητα λιπώδους ιστού καταλήγει να συμπεριφέρεται σαν ένας ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος εκκρίνει μια μεγαλύτερη ποσότητα οιστρογόνου. αυτές οι ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν τον πολλαπλασιασμό του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας (ενδομήτριο), διευκολύνοντας την απολέπιση με ακανόνιστο και μη συγχρονικό τρόπο με την εμμηνορροϊκή φάση.
- Αντισυλληπτικά : η χρήση αντισυλληπτικών, όπως το χάπι, το έμπλαστρο ή ο κολπικός δακτύλιος, μπορεί να προκαλέσει μικρές καφετί απώλειες μεταξύ της εμμήνου ρύσεως και της άλλης. Αυτά τα επεισόδια συμβαίνουν κυρίως στις πρώτες μέρες, όταν το σώμα πρέπει να συνηθίσει στις ορμονικές παραλλαγές που φέρνουν αυτές οι αντισυλληπτικές μέθοδοι. Το φαινόμενο γενικά τελειώνει σε λίγους μήνες και σπάνια τείνει να επιμένει. Συνήθως, αυτά δεν είναι ανησυχητικές απώλειες, αλλά είναι πάντα σκόπιμο να αναφέρετε αυτά τα επεισόδια στον γυναικολόγο σας, να αξιολογήσετε τη δυνατότητα τροποποίησης της δόσης ή να επιλέξετε ένα άλλο αντισυλληπτικό πιο κοντά στο ορμονικό προφίλ σας. Ακόμη και η ενδομήτρια σπείρα (IUD) μπορεί να καθορίσει, ειδικά λίγους μήνες μετά την εισαγωγή, την εμφάνιση καφέ διαρροών. αν αυτά έχουν διαρρεύσει με την πάροδο του χρόνου και σχετίζονται με εγκαύματα, πιθανόν να υποδεικνύουν μια κακή τοποθέτηση της συσκευής, η οποία επομένως πρέπει να αφαιρεθεί.
ΟΡΓΑΝΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΡΡΙΜΕΝΩΝ ΛΑΒΩΝ: Οι παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση καφέ κολπικών εκκρίσεων είναι διαφορετικές και περιλαμβάνουν ενδοσκοπικούς πολύποδες, τραχηλικές βλάβες και κύστεις ωοθηκών.
- Κύστεις των ωοθηκών : οι καφέ απώλειες εμφανίζονται κυρίως μεταξύ μιας εμμηνόρροιας και μιας άλλης. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με αυτόν τον τρόπο.
- Το συρίγγιο στο λαιμό της μήτρας : η αποκαλούμενη έκτοπια του τραχήλου της μήτρας (ή του τραχήλου της μήτρας ) είναι γενικά συγγενής και δεν αποτελεί από μόνη της παθολογική κατάσταση, αλλά μπορεί να συσχετιστεί με ορισμένες διαταραχές. Όταν υπάρχει πληγή στον τράχηλο, είναι πιθανό να βρεθούν καφέ διαρροές, ίχνη αίματος μετά από σεξουαλική επαφή και μεγαλύτερη παραγωγή κολπικής βλέννας.
- Τα ινομυώματα της μήτρας και των πολύποδων : είναι καλοήθεις όγκοι που προέρχονται από τη μήτρα, στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας ή του ενδομητρίου και, εκτός από διάφορα άλλα συμπτώματα, μπορούν να προκαλέσουν καφέ διαρροές.
- Προ-νεοπλασματικές και καρκινικές αλλοιώσεις : όταν αναφέρεται σε καφέ διαρροές, ο καρκίνος είναι το κύριο μέλημα κάθε γυναίκας. Στην πραγματικότητα, αυτός ο τύπος κολπικής έκκρισης μπορεί να υποδεικνύει, υπό ορισμένες συνθήκες, την παρουσία μίας νεοπλασματικής διαδικασίας. Από την άποψη αυτή, υπενθυμίζουμε τη σημασία του τεστ Παπανικολάου που μπορεί να γίνει ως μέρος ενός προγράμματος διαλογής για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (κάθε δύο έως τρία χρόνια) ή ως έλεγχος ρουτίνας κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης. Αυτή η εξέταση δείχνει πρώιμες αλλαγές στον τράχηλο (από την παρουσία όγκου ή προκαρκινικών κυττάρων σε φλεγμονή), προσφέροντας τη δυνατότητα θεραπείας και επίλυσης των βλαβών στο αρχικό τους στάδιο, προτού να εκφυλιστεί με νεοπλασματική έννοια.
Άλλοι προδιαθεσικοί και / ή επιβαρυντικοί παράγοντες
Αρκετοί άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση καφέ διαρροών, όπως:
- Συσσωματώματα : οι καφέ απώλειες μπορεί να εξαρτώνται από δυσλειτουργίες πήξης, για παράδειγμα, που σχετίζονται με μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβοπενία).
- Εγκυμοσύνη : Κακές απώλειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τις πρώτες εβδομάδες κύησης, λόγω της εμφύτευσης του ωαρίου στη μήτρα, ενός φυσιολογικού συμβάντος που προκαλεί τη ρήξη ορισμένων μικρών αιμοφόρων αγγείων. Ακόμα και στην περίπτωση αυτή, το σύμπτωμα δεν πρέπει ποτέ να υποτιμηθεί, καθώς θα μπορούσε να σηματοδοτήσει την παρουσία παθολογιών που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο την εξέλιξη της ίδιας κύησης. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση απειλής έκτρωσης ή αυθόρμητου τερματισμού της εγκυμοσύνης, η απώλεια αίματος είναι αρκετά άφθονη και προηγείται ή / και συνοδεύεται από έντονο πόνο στα χαμηλότερα τεταρτημόρια της κοιλίας. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια καφέ διαρροής μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη έκτοπης εγκυμοσύνης . Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, οι πόνοι της κράμπας και η έκταση της αιμορραγίας επιτρέπουν συνήθως μια σωστή διάγνωση, ήδη από τα πρώτα στάδια.
- Ωοθυλακιορρηξία : συχνά, οι καφέ απώλειες εμφανίζονται στη μέση του έμμηνου κύκλου, σε συνδυασμό με την φάση της ωορρηξίας . σε αυτή την περίπτωση, αυτές σχετίζονται με τη φυσιολογική ορμονική παρακμή που προηγείται της ρήξης του ωοθηκικού θυλάκου . Εάν εμφανιστούν υποτροπιάζουσες ή μη φυσιολογικές, οι καφέ απώλειες κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας πρέπει να σας ωθήσουν να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση: αυτή η εκδήλωση μπορεί να εξαρτάται στην πραγματικότητα από δυσλειτουργία των ωοθηκών (δευτερογενής, για παράδειγμα, από το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών) ή από ανισορροπία ορμόνη που προκαλεί μια ανώμαλη απολέπιση του ενδομητρίου.
Πρόσθετες αιτίες για καφέ απώλειες είναι:
- Perimenopause ;
- Πρώιμη εμμηνόπαυση .
- Κολπίτιδα ;
- Βακτηριακή κολπίτιδα ;
- Κολπική ξηρότητα .
- Ενδομητρίωση ;
- Φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας ( τραχηλίτιδα );
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις .
- Ελαφρές εκδορές του κολπικού τοιχώματος μετά από σεξουαλική επαφή .
- Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID).
- Μεταγεννητικά νύχια .
- Ξένα σώματα που κρατιούνται στον κόλπο (π.χ. εσωτερική επένδυση, κομμάτια χαρτιού υγείας, κ.λπ.).
- Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιπηκτικών (βαρφαρίνη, dabigatran, apixaban ή rivaroxaban), κλοπιδογρέλη και ταμοξιφένη.
- Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποδραστικός ή υπερδραστικός αδένας).
Σπάνια, σοβαρές ιατρικές καταστάσεις όπως η λευχαιμία, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και η κίρρωση του ήπατος μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνιση καφέ διαρροών.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Οι διαρροές καφέ είναι κολπικές εκκρίσεις που αποτελούνται από χαμηλές ποσότητες σκούρου (οξειδωμένου) αίματος . Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί σποραδικά (που σχετίζεται με ένα μόνο επεισόδιο) ή επαναλαμβανόμενο (δηλαδή μέχρι την ανάλυση της υποκείμενης παθολογίας) ανάλογα με την αιτία.
Αυτές οι απώλειες αίματος δεν είναι τύπου εμμηνόρροιας (δηλαδή, δεν έχουν έντονο κόκκινο χρώμα και δεν είναι άφθονοι) και μπορούν να εμφανιστούν:
- Στην ενδομήτρια περίοδο, δηλαδή μεταξύ μιας ροής και μιας άλλης (συχνά σε συνδυασμό με ωορρηξία ή αμέσως μετά).
- Στο τέλος της εμμηνορροϊκής ροής.
- Τις ημέρες πριν από την εμμηνόρροια;
- Κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
Μια σημαντική διαφορά
- Κατά την εμμηνόρροια, η απώλεια αίματος είναι έντονα κόκκινη, επειδή η ροή είναι άφθονη και γρήγορη.
- Στην περίπτωση καφέ διαρροών, από την άλλη πλευρά, η διαρροή αίματος είναι χαμηλή και αργή. Αυτό επιτρέπει την οξείδωση της αιμοσφαιρίνης, η οποία, ανάλογα με την αιτία, μετατρέπει το χρώμα του αίματος από καφέ σε σκούρο καφέ . Γενικά, τότε, οι καφέ απώλειες δεν εμφανίζονται με συγκεκριμένη περιοδικότητα, αλλά εμφανίζονται σποραδικά ή ανώμαλα (όχι τακτικές).
Καφέ απώλειες: με ποιες διαταραχές μπορούν να συνδεθούν;
Ανάλογα με τις αιτίες, οι καφέ διαρροές μπορούν να συσχετιστούν με άλλα συμπτώματα που επηρεάζουν το γεννητικό σύστημα ή άλλα συστήματα σώματος.
Μεταξύ των πιο κοινών διαταραχών, που πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη, είναι:
- Συχνή ή οδυνηρή ούρηση.
- Πυελικός πόνος.
- Κολπική φαγούρα;
- Υπερβολική κόπωση.
- Απώλεια της όρεξης.
- Ναυτία και έμετος.
- Διακυμάνσεις της διάθεσης
- Τάση στήθους.
Καφέ απώλειες: πότε να ανησυχείς
Όταν εμφανίζονται, οι καφέ απώλειες δεν πρέπει να προκαλούν συναγερμό. Ωστόσο, είναι πάντα σκόπιμο να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας, ειδικά εάν επαναλαμβάνονται συχνά ή για μια συνεχή περίοδο, να αποκλείσετε ή να εντοπίσετε τυχόν παθολογικές καταστάσεις που είναι υπεύθυνες για αυτούς.
διάγνωση
Εάν οι καφέ απώλειες από τον κόλπο πρέπει να επαναληφθούν συχνά ή να συνεχιστούν για μερικές ημέρες, καλό θα ήταν να διερευνηθούν τα αίτια με προσεκτική ιατρική αξιολόγηση, ειδικά όταν σχετίζονται με άλλες διαταραχές.
Κακές απώλειες: ποιες είναι οι εξετάσεις;
Οι καφέ απώλειες μπορεί να εξαρτηθούν από πολλαπλούς παράγοντες, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε λεπτομερή κλινική αξιολόγηση, υποστηριζόμενη από οργανικές έρευνες και εργαστηριακές εξετάσεις, για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία και να επιλεγεί η καταλληλότερη θεραπεία.
Ανάλογα με τη διαγνωστική υπόθεση, η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:
- Γενική γυναικολογική εξέταση (ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση του ασθενούς).
- Μέτρηση του κολπικού pH σε σχέση με πιθανή κολπίτιδα.
- Πυελική ή διαβάθμιση υπερήχων για τη μελέτη του ενδομητρίου, της μήτρας και των ωοθηκών.
- Παπανικολάου, κολποσκόπηση και βιοψία του τραχήλου της μήτρας .
- Δοκιμές αίματος : δοσολογία σεξουαλικών και θυρεοειδικών ορμονών, πλήρης αιματολογικός έλεγχος, αμφιβληστροειδοπάθεια, παράγοντες πήξης κ.λπ.
- Διαγνωστική υστεροσκόπηση για την εξαίρεση της παρουσίας πολύποδων, υπερπλασιών ή όγκων του ενδομητρίου.
Η εκτέλεση ειδικών εξετάσεων καθορίζεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Η θεραπεία βασικά εξαρτάται από τις αιτίες που οδήγησαν στην εμφάνιση καφέ διαρροών.
Κακές απώλειες: ποιες θεραπείες; Θεραπείες και τρόπος ζωής
Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητο να προσφύγουμε σε ιδιαίτερη φροντίδα, δεδομένου ότι είναι ένα προσωρινό γεγονός, το οποίο προορίζεται να επιλυθεί αυθόρμητα. Αν σχετίζονται με το στρες, για παράδειγμα, οι καφέ διαρροές μπορούν να εξαφανιστούν μετά από επαρκή ανάπαυση που μπορεί να αποκαταστήσει την ισορροπία που χάθηκε λόγω της υπερβολικής ψυχο-σωματικής κόπωσης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε, λοιπόν, μερικούς απλούς κανόνες που μπορούν να προκαλέσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο για να επαναλάβει το φυσικό ρυθμό του, δηλαδή: να τρώει καλά, να κοιμάται τακτικά και να ασκεί υγιή και μη καταναγκαστική σωματική δραστηριότητα .
Άλλες φορές, οι καφέ απώλειες εξαρτώνται από ασθένειες που απαιτούν ιατρικές θεραπείες, γενικά φαρμακολογικού τύπου, ή ειδικές χειρουργικές διαδικασίες για τη λύση τους.
