γενικότητα
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι η ταινία του συνδετικού ιστού, η οποία εκτείνεται από το κάτω μέρος της επιγονατίδας έως την οστεώδη προβολή της κνήμης, που ονομάζεται κνημιαία οστεοπόρωση.
Επίσης γνωστή ως επιγονατιδικός σύνδεσμος, ο επιγονατιδικός τένοντας βρίσκεται σε συνεχή επαφή με τους τένοντες που ενώνουν τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ στο άνω μέρος και στις άκρες της επιγονατίδας.
Εξοπλισμένη με καλή αντίσταση, ο επιγονατιδικός τένοντας είναι υπεύθυνος για τη διατήρηση της επιγονατίδας στη σωστή θέση και στηρίζοντας το μηριαίο τετρακέφαλο στην επέκταση του γόνατος.
Ο επιγονατιδικός τένοντας μπορεί να είναι θύμα φλεγμονής ή τραυματισμού. οι φλεγμονές και οι τραυματισμοί του επιγονατιδικού τένοντα αφορούν κυρίως τους αθλητές.
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι μια πηγή συνδετικού ιστού χρήσιμη για τη χειρουργική αποκατάσταση των συνδέσμων, η οποία κάποτε υπέστη βλάβη, δεν μπορεί να επουλωθεί αυθόρμητα (π.χ.: πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος του γόνατος).
Σύντομη ανατομική αναφορά του γόνατος
Το γόνατο είναι ένας από τους σημαντικότερους αρθρικούς αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.
Λιγότερο γνωστός ως κνημιαία άρθρωση, το γόνατο ενώνει τρία οστά: το μηριαίο, την κνήμη και την επιγονατίδα .
Το μηρό είναι το οστό του μηρού . συμμετέχει στην άρθρωση του γονάτου με το απώτατο άκρο του.
Η κνήμη είναι το οστό που, μαζί με την περόνη, αποτελεί τον σκελετό του ποδιού . απέναντι από το μηριαίο οστό, συμμετέχει στην άρθρωση του γόνατος με το πλησιέστερο άκρο του.
Τέλος, το βλεφαρίδα είναι ένα τριγωνικό σχήμα οστού που, τοποθετημένο μπροστά από το μηριαίο οστούν και την κνήμη, δημιουργεί την κλασική ορατή προεξοχή στο μπροστινό μέρος του γόνατος. η επιγονατίδα είναι μια θέση εισαγωγής για τους τένοντες του τετρακέφαλου μυός και παρέχει προστασία στα αρθρικά στοιχεία του γονάτου που βρίσκονται πίσω από αυτήν.
Χάρη στη στρατηγική του θέση και τα δομικά στοιχεία της, τα δύο γόνατα διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο στην υποστήριξη του βάρους του σώματος και επιτρέποντας τις κινήσεις των κάτω άκρων, τα οποία βρίσκονται στη βάση του περπατήματος, της λειτουργίας, του άλματος κλπ.
Τι είναι αρθρική άρθρωση;
Οι αρθρικές αρθρώσεις ή η διαθήρυνση είναι εξαιρετικά κινητοί σύνδεσμοι, οι οποίοι περιλαμβάνουν διάφορα συστατικά, όπως: τις αρθρικές επιφάνειες και τον χόνδρο που τους καλύπτει, την κοινή κάψουλα, την αρθρική μεμβράνη, τους αρθρικούς σάκους και μια σειρά συνδέσμων και τενόντων.
Ποια είναι η επιγονατίδα;
Ο επιγονατιδικός τένοντας ή ο επιγονατιδικός σύνδεσμος είναι η ταινία του ινώδους συνδετικού ιστού, ο οποίος ενώνει την επιγονατίδα με τη λεγόμενη κνήμη της κνήμης, μια χαρακτηριστική οσφυϊκή προεξοχή της κνήμης που βρίσκεται στην πρόσθια όψη του τελευταίου.
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ένα θεμελιώδες δομικό στοιχείο της άρθρωσης του γόνατος, με τον ίδιο τρόπο όπως και οι πρόσθιες σταυροειδείς συνδέσμοι, ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος, ο μέσος προσκολλητής και οι πλευρικοί σύνδεσμοι, η αρθρική κάψουλα, η αρθρική μεμβράνη, η αρθρική θυλάκωση, ο μηνίσκος και ο αρθρικός χόνδρος .
Τάσεις και σύνδεσμοι: ορισμός και διαφορές
Ένας τένοντας είναι μια ταινία ινώδους συνδετικού ιστού, με μια ορισμένη ευκαμψία και υψηλή περιεκτικότητα σε κολλαγόνο, που συνδυάζει έναν σκελετικό μυ με ένα οστό.
Ένας σύνδεσμος είναι κάτι πολύ παρόμοιο με έναν τένοντα, με τη διαφορά ότι συνδέει δύο οστά ή δύο διαφορετικά μέρη του ίδιου οστού.
ανατομία
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι η ανθεκτική ζώνη ινώδους συνδετικού ιστού, που προέρχεται από την επιγονατίδα και προχωρά προς τα κάτω, εμπλέκει μια οστεώδη προβολή της πρόσθιας όψης της κνήμης, η ονομασία της οποίας είναι, όπως αναμενόταν, κνημιαία οστεοπόρωση.
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ένας επίπεδος αλλά ευρύς τένοντας, ο οποίος, κατά μέσο όρο, μετρά 4, 5 εκατοστά στον ενήλικα άνθρωπο.
Ο επιγονατιδικός τένοντας αντιπροσωπεύει την κατώτερη συνέχεια του συμπλέγματος των τενόντων, που ενώνει τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ με την επιγονατίδα.
Επιγονατιδικό τένοντα και επιγονατίδα: οι λεπτομέρειες
Ανήκει στην κατηγορία των σησαμοειδών οστών, η επιγονατίδα είναι ένα παχύ οστό, ατομικό στην αφή και παρόμοιο σε εμφάνιση με ένα ανεστραμμένο τρίγωνο (δηλαδή, ένα τρίγωνο με την κορυφή στραμμένη προς τα κάτω και τη βάση προς τα πάνω), της οποίας η περιοχή τα μέτρα επέκτασης είναι περίπου 12 cm2 κατά μέσο όρο.
Επικαλυμμένο με χόνδρο και αρθρωμένο στο απομακρυσμένο άκρο του μηριαίου οστού μέσω της οπίσθιας επιφάνειας του, η επιγονατίδα καλύπτει τρεις σημαντικές λειτουργίες:
- Συμβάλλει στην επέκταση του γόνατος (και επομένως του ποδιού).
- Αυξήστε την αποτελεσματικότητα του τετρακέφαλου μηριαίου μυός.
- Προστατεύει τις εσωτερικές ανατομικές δομές του γόνατος.
Όταν το θέμα της συζήτησης είναι ο επιγονατιδικός τένοντας, η πιο ενδιαφέρουσα περιοχή των επιγονατίδων είναι η κορυφή του ιδανικού τριγώνου που αντιπροσωπεύει αυτό το συγκεκριμένο σησαμοειδές οστό: βρίσκεται στα περιθώρια, στην πρόσθια όψη και στην οπίσθια όψη της κορυφής της επιγονατίδας, που βρίσκει το αρχικό άκρο (ή εγγύς άκρο) του επιγονατιδικού συνδέσμου.
Σύντομη επισκόπηση των εγγύς-απόμακρων όρων
" Proximal " σημαίνει "πλησιέστερα προς το κέντρο του σώματος" ή "πλησιέστερα προς το σημείο προέλευσης". " απομακρυσμένη ", σημαίνει "μακρύτερα από το κέντρο του σώματος" ή "μακρύτερα από το σημείο προέλευσης.
Παραδείγματα:
- Το μηρό πλησιάζει την κνήμη, η οποία απέχει από το μηριαίο οστούν.
- Στο μηρό, το άκρο που συνορεύει με τον κορμό είναι το εγγύτερο άκρο, ενώ το άκρο που συνορεύει με το γόνατο είναι το απομακρυσμένο άκρο.
Επιγονατιδικός τένοντας και κνησμός των κνημών: οι λεπτομέρειες
Η κνήμη της κνήμης είναι η οσφυϊκή προεξοχή του εγγύτερου άκρου της κνήμης, ανιχνεύσιμη με την αφή, η οποία λαμβάνει χώρα στην εμπρόσθια όψη αυτού του οστού ποδιών, ακριβώς κάτω από τους δύο κονδύλους . οι δύο κόνδυλοι της κνήμης (ή κνημιαίου κονδύλου) είναι οι χαρακτηριστικές διευρυμένες περιοχές που σχηματίζουν την κορυφή του εγγύτερου άκρου του εν λόγω οστού.
Για να κατανοήσουμε πού ο επιγονατιδικός τένοντας τερματίζει την πορεία του, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κνησμό του κνημιαίου, το τελευταίο είναι το μικρό ψηλαφητό σκληρό κομμάτι μερικά εκατοστά μικρότερο από το κέντρο της επιγονατίδας.
Επιγονατίδα τένοντα, επιγονατίδα και τετρακέφαλο μηρού: λεπτομέρειες
Πρόλογος: οι αναγνώστες υπενθυμίζουν ότι οι μύες του ανθρώπινου σώματος είναι εφοδιασμένοι με έναν τένοντα, ο οποίος έχει ως καθήκον να τα στερεώσει στα οστά του ανθρώπινου σκελετού.
Με βάση το πρόσθιο διαμέρισμα του μηρού, το μηριαίο τετρακέφαλο είναι ένα συγκρότημα 4 μυών:
- Ο τεράστιος πλευρικός μυς, ο οποίος προέρχεται εν μέρει από τον μεγάλο τροχαντήρα και εν μέρει από τη λεγόμενη ξινή γραμμή του μηριαίου οστού, και τελειώνει στο πλευρικό (ή εξωτερικό) άκρο της επιγονατίδας.
- Ο ενδιάμεσος ευρύς μυς, που προέρχεται από τις πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες του μηριαίου σώματος και καταλήγει στη βάση του τριγώνου που ιδανικά αντιπροσωπεύει την επιγονατίδα.
- Ο μυς vastus medialis, ο οποίος προέρχεται εν μέρει από την πρόσθια διατροχαντερική γραμμή και εν μέρει από την ήδη αναφερθείσα τραχιά γραμμή του μηριαίου οστού και ολοκληρώνει την δική του διαδρομή στη μεσαία (ή εσωτερική) άκρη της επιγονατίδας.
- Τέλος, το ορθό μηριαίο, το οποίο προέρχεται από το ilium και τελειώνει, όπως και το τεράστιο ενδιάμεσο, στη βάση του τριγώνου που ιδανικά αντιπροσωπεύει την επιγονατίδα.
Μέσα σ 'αυτό το πλαίσιο, ο επιγονατιδικός τένοντας τοποθετείται ως ανατομικό στοιχείο που ομαδοποιεί τους τένοντες των τεσσάρων τερματικών κεφαλών του μηριαίου τετρακέφαλου και επίσης τους συνδέει, καθώς και στην επιγονατίδα, επίσης στην κνημιαία οστεοπόρωση.
Η σχέση που δημιουργεί ο επιγονατιδικός τένοντας με τους τένοντες των μυών του τετρακέφαλου μηριαίου εξηγεί για ποιο λόγο αυτή η ταινία ινώδους συνδετικού ιστού που είναι διατεταγμένη μεταξύ δύο οστών - επομένως, σύμφωνα με τον ορισμό, σε έναν σύνδεσμο - οι ανατομιστές χορηγούν επίσης την ονομασία του τένοντα.
Η χρήση της έκφρασης του επιγονατιδικού τένοντα για τον προσδιορισμό της ταινίας ινώδους συνδετικού ιστού που ενώνει την επιγονατίδα με την κνημιαία ολίσθηση γίνεται αποδεκτή υπό το πρίσμα της σχέσης που δημιουργεί αυτή η ζώνη με τους τένοντες των τερματικών κεφαλών του μηριαίου μηριαίου τετρακέφαλου.
Σύνορα και αναφορές
Παρατηρώντας την πορεία ξεκινώντας από την επιγονατίδα, ο επιγονατιδικός τένοντας περνάει εμπρός σε μέρος της άρθρωσης του γόνατος και σε μέρος του εγγύτερου άκρου της κνήμης.
Για να το χωρίσει από το γόνατο υπάρχει ένα μαξιλάρι λίπους και η αρθρική μεμβράνη της προαναφερθείσας άρθρωσης. για να το διαχωρίσει από την κνήμη, υπάρχει μια αρθρική θυλάκωση, που ονομάζεται βαθιά φωτοστέφανο .
λειτουργία
Ο επιγονατιδικός τένοντας καλύπτει δύο σημαντικές λειτουργίες:
- Βοηθάει να κρατάτε τη βλεφαρίδα στη σωστή θέση e
- Υποστηρίζει το μηριαίο τετρακέφαλο στην επέκταση του γόνατος, μια ενέργεια που είναι θεμελιώδης σε δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα, το κλοτσιάρισμα μιας μπάλας κλπ.
Χωρίς τον επιγονατιδικό τένοντα, η επιγονατίδα θα ολισθαίνει προς τα πάνω και ο μοχλός που βοηθά στην επέκταση του γόνατος (και του ποδιού) εξαφανίζεται.
Ο επιγονατιδικός τένοντας είναι μια βασική δομή για τη σωστή λειτουργία του γόνατος.
ασθένειες
Ο επιγονατιδικός τένοντας μπορεί να υποβληθεί σε διάφορες ιατρικές καταστάσεις, όπως: φλεγμονή, ρήξη και σύνδρομο γνωστό ως ασθένεια Osgood-Schlatter .
Φλεγμονή του επιγονατιδικού τένοντα
Ένα παράδειγμα τενοντίτιδας, η φλεγμονή του επιγονατιδικού τένοντα (ή της επιγονατιδικής τενοντίτιδας ή του γόνατος του βραχίονα ) υποφέρει από λειτουργική υπερφόρτωση, η οποία αναγνωρίζει την υπερβολική αιτία στην υπερβολική επανάληψη της χειρονομίας πηδαλιουχίας.
Η φλεγμονή του επιγονατιδικού τένοντα είναι μια κατάσταση που υποφέρουν ιδιαίτερα οι αθλητές, ιδιαίτερα εκείνοι που ασκούν αθλήματα όπως: βόλεϊ, μπάσκετ, ποδόσφαιρο, αθλητισμός, τένις, καλλιτεχνική γυμναστική και σκι.
Η επιγονατιδική τενοντίτιδα προκαλεί αρκετά τυπικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Πόνος στον επιγονατιδικό τένοντα. Αυτός ο πόνος βελτιώνεται με ανάπαυση, ενώ επιδεινώνεται με σωματική δραστηριότητα (ειδικά αν περιλαμβάνει άλματα ή τρέξιμο).
- Αίσθηση κάτω από το γόνατο.
- Πάχυνση του επιγονατιδικού τένοντα.
- Αίσθηση δυσκαμψίας στο επίπεδο του γόνατος.
Για να επιτύχουν τη διάγνωση μιας πάθησης όπως η φλεγμονή του επιγονατιδικού τένοντα, είναι γενικά επαρκείς: ο υπολογισμός των συμπτωμάτων του ασθενούς, η φυσική εξέταση και η αναμνησία, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτούνται επίσης ακτινολογικές εξετάσεις.
Η θεραπεία της πρώτης γραμμής της επιγονατιδικής τενοντίτιδας είναι συντηρητική και βασίζεται σε:
- Το υπόλοιπο του κάτω άκρου στον πόνο, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του πόνου και των άλλων συμπτωμάτων (σε αυτή την περίπτωση, η ανάπαυση σημαίνει ότι δεν ασκεί καμία σωματική δραστηριότητα που να περιλαμβάνει άλματα και τρέξιμο).
- Η εφαρμογή του πάγου στην οδυνηρή περιοχή από 3 έως 5 φορές την ημέρα και για διάρκεια 15-20 λεπτά τη φορά.
- Η πρόσληψη μη-στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( ΜΣΑΦ ), προκειμένου να προωθηθεί η εξαφάνιση του πόνου.
- Συνεδρίες φυσιοθεραπείας, με στόχο τη βελτίωση της ελαστικότητας του φλεγμονώδους τένοντα και των σχετικών μυών (π.χ. τετρακέφαλο μηριαίο).
Εάν η συντηρητική αντιμετώπιση της φλεγμονής του επιγονατιδικού τένοντα αποτύχει και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την πάθηση παραμείνουν χωρίς βελτίωση για αρκετούς μήνες, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει τίποτα αλλά να υποβληθεί σε μια αποφασιστική χειρουργική επέμβαση, με όλα αυτά που ακολουθούν (περίοδος αναρρώσεως, φυσιοθεραπεία και βαθμιαία ανάκαμψη της σωματικής δραστηριότητας, ακόμη και του ελαφρύτερου).
Η παραμέληση της επιγονατιδικής τενοντίτιδας, συνεχίζοντας τη σωματική δραστηριότητα που την προκάλεσε, είναι μια πολύ επικίνδυνη συμπεριφορά, επειδή μπορεί να οδηγήσει στη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα.
Επιμήκυνση του τένοντα των επιγονατίδων
Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι τραυματισμός μέσης έως υψηλής σοβαρότητας, η οποία συμβαίνει όταν συμβαίνει μερική ή πλήρης τελετουργία του εν λόγω τένοντα.
Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα έχει γενικά τραυματική προέλευση . Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μπορεί επίσης να προέρχεται από παραμελημένη τενοντίτιδα των επιγονατιδίων.
Χαρακτηριστικό των ατόμων που ασκούν αθλήματα στα οποία υπάρχει ισχυρή και επαναλαμβανόμενη πίεση στο γόνατο και στο τετρακέφαλο μηριαίο, η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα συνδέεται με μια αναμφισβήτητη συμπτωματολογία, η οποία περιλαμβάνει:
- Ξαφνικός και ξαφνικός πόνος κάτω από τη ρήξη, ο οποίος εμφανίζεται αμέσως μετά το σχίσιμο του τένοντα.
- Προσπαθήστε να συμβεί το περιστατικό τραυματισμού.
- Μειωμένη εσοχή στην αφή κατά τη διάρκεια της ρήξης.
- Οίδημα και μώλωπες στον επιγονατιδικό τένοντα.
- Αίσθηση χαλάρωσης στο επίπεδο του γόνατος.
- Δυσκολία στο περπάτημα .
- Η ανοδική ολίσθηση της επιγονατίδας, λόγω της έλλειψης αγκύρωσης στην κνήμη του κνημιαίου σωλήνα.
Γενικά, η διάγνωση μιας ρήξης επιγονατιδικού τένοντα βασίζεται σε: αφηγηματικό σύμπτωμα, φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και τεστ απεικόνισης όπως, για παράδειγμα, μαγνητική τομογραφία γόνατος.
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν υπάρχει καμία πιθανότητα αυθόρμητης επούλωσης του τραυματισμού.
Η χειρουργική αντιμετώπιση των επεισοδίων ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα συνίσταται σε μια εργασία που αποβλέπει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής συνέχειας της τραυματισμένης δομής τένοντα.
Μετά την χειρουργική επέμβαση, η τέλεια ανάκαμψη από τη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα απαιτεί από τον ασθενή αρκετούς μήνες φυσιοθεραπείας και μια σταδιακή προσέγγιση σε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα .
Ξέρετε ότι ...
Εάν η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι μερική και πολύ μικρή, είναι δυνατόν να υιοθετηθεί μια συντηρητική θεραπεία με βάση την ανάπαυση, τη χρήση ενός βραχίονα για το γόνατο και την κατάλληλη φυσιοθεραπεία, η οποία ωστόσο δεν είναι πάντα επιτυχημένη.
Σε περίπτωση αποτυχίας της προαναφερόμενης συντηρητικής θεραπείας, δεν υπάρχει τίποτα άλλο παρά η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.
Ασθένεια Osgood-Schlatter
Επίσης γνωστό ως σύνδρομο Osgood-Schlatter ή πρόσθιο κνημιαίο αποφυσίτη, η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι το σύνολο των συμπτωμάτων και σημείων που προκύπτουν από τη φλεγμονή του επιγονατιδικού τένοντα στο επίπεδο της εισαγωγής του στην κνημιαία οστεοπόρωση.
Τι προκαλεί τη νόσο Osgood-Schlatter είναι η ένταση που μπορεί να ασκήσει ο επιγονατιδικός τένοντας προς τα άκρα της κνήμης, στα χρόνια της μυοσκελετικής ανάπτυξης του ανθρώπινου όντος .
Χαρακτηριστικό των εφήβων ηλικίας μεταξύ 10 και 14 ετών, η ασθένεια Osgood-Schlatter προκαλεί πόνο και πρήξιμο όπου ο επιγονατιδικός τένοντας συνδέεται με την κνήμη.
Η ασθένεια Osgood-Schlatter είναι συνήθως μια προσωρινή κατάσταση, η οποία θεραπεύει αυθόρμητα με την ολοκλήρωση της μυοσκελετικής εξέλιξης ή με μια πιο ισορροπημένη εξέλιξη.
Κλινική χρήση
Ο επιγονατιδικός τένοντας έχει κάποιο ρόλο και στον κλινικοθεραπευτικό τομέα. ο επιγονατιδικός τένοντας, στην πραγματικότητα, μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή ιστών για χειρουργική αποκατάσταση των συνδέσμων .
Ένα παράδειγμα ενός συνδέσμου του οποίου η χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη ενός μέρους του επιγονατιδικού τένοντα είναι ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος του γόνατος.
